1周治愈低热患者病案一例：
患者，女，23岁，以“发热2日”为主诉来诊。该患为公司职员，工作环境单纯固定，虽无武汉或湖北疫区人员接触史，但仍让患者留下电话、身份证号码、家庭住址、及工作单位。
患者诉发热，波动于36.9—37.4℃，来诊前，于单位测体温37.6℃，无咳嗽、咳痰、胸闷气短等症状，但伴有左侧下颌肿胀，一张嘴，老是咯嘣咯嘣响。诉半月余前也曾有过相同症状伴低热，于其它诊所诊断为：“中耳炎”，用左氧氟沙星和头孢（具体不详）静点后，第二天下颌肿胀消失，体温恢复正常。但是上次和这次发病，均无耳道内疼痛。来诊前一天上述症状再发，较上次发作疼痛明显，伴头痛，吃东西、咬合时疼痛更加明显，故来诊。
我看了患者的肿痛位置，凭经验判断，考虑为：腮腺炎，而不是中耳炎。本来应让患者进一步于医院行血常规、血淀粉酶检查，但由于“新冠”影响，非疑难重症不建议去医院就诊，以免交叉感染，告诉患者应该做的检查项目，但未强制要求患者于医院抽血化验。
进一步询问病情：患者诉每次月经都后期4天—1周余，间断吃过许多中成药，均无改善，偶伴有痛经，经前期乳房胀痛，近3、4个月经前无乳房胀痛。睡眠差，眠轻，夜间醒1—2次；偶有心悸；大便成形，基本2天/次，自觉大便排出费劲。口干，这两天尤其明显；坐时间长点约3、4个小时，腰疼。平时比别人易感冒，且怕冷，脚凉。脉：左寸沉弱无力，关沉数有力，尺沉微。右寸关中取小数 重取数而有力，尺沉弱。患者的脉和舌完全是一个郁热在里的表象，热不能外达，表现出的是一派寒象，手热、脚凉，需温热水泡脚，才能暖和过来。典型的真热假寒证，中医通俗的讲：也叫寒包火。另外一点，患者有内热，这样的患者，一般情况下会出现月经提前，而不是后期，而该患长期月经错后4天—1周，在西医上是正常，但从中医来说的：“月事以时下”，这则为异常。也符合患者郁热在里，真热假寒的诊断。
我予患者开中药1剂，并和其单位领导通电话，说明患者病情，让其于家中隔离观察。
患者回家第一次中药服完约5个小时左右，头痛、左腮疼痛略加重，轻微恶心欲呕，一张嘴，仍是咯嘣咯嘣响，但是疼痛不影响睡眠。但是体温由服药前的37.4℃ 降至37℃，嘱患者睡前再服药一次，监测体温，并观察头痛和腮部疼痛情况。1.31日下午，其头痛和脸痛明显缓解，下颌肿胀也明显缓解，只有吃东西时，感觉不舒服，还有疼痛感，体温基本也下来了，从全天低热，变成下午的时候体温略高，波动于37—37.2℃（水银温度计，腋测法）。
西医的诊断标准（第九版诊断学）：正常人体温36—37℃（腋测法），37.3℃—38℃为低热（口腔），目前对于37.1—37.2℃，西医临床上认为：每个人的基础体温不同，如无其他不适的伴随症状，不属于低热。其实患者来诊时，发热也不是很高，服药后，从西医临床上诊断基本不发热了。
31日患者来第一次复诊，因其第一次自己熬药，水量控制不好，第一副药还未喝完，从中医的舌像、脉象来看，患者仍郁热在里，如郁热不清，很容易再次发病。这也就是患者平时比别人易感冒的原因。
第一副药喝完，2.1日第二次复诊（第四、五图），患者的舌跟服药之前比，有了明显不改变。脉较前基本相同，但是略起来一些了。体温波动于36.3—36.8℃，下午体温36.8—37.2℃之间。脸肿痛基本消失，头也不疼了。
效不更方，原方再进一副。2.1日全天体温波动于36.7—37.1℃，37.1℃发生在下午4点多，持续2个多小时后，降为36.9℃。
2.2日，上午体温36.5，下午体温都在37—37.4℃，37.4℃是下午4点多，同时伴有轻微头痛，左腮部疼痛，但不是很剧烈，刷牙时略疼。脚冰凉，温热水泡脚半小时后缓解。2小时左右体温自行再下降到37—37.1℃。嘱患者一天3—4次服药。
2.3日全天体温36.8—37.3℃，下午3、5、9点时均37.3℃，发热时耳后疼，而且诉每天都觉得手热，脚凉，晚上半夜冷醒，体温也不高，在36.3—36.8℃之间。患者不太放心，2.4于大连友谊医院进一步抽血化验血常规，学淀粉酶，已均未见异常，大夫说是耳后淋巴结轻微炎症，建议回家吃点消炎药就可以了。[捂脸][捂脸]说明前2付药治疗有效，但是患者积热很深，中医来讲就是：“热深厥亦深。”
2.4日第三次复诊，予患者第一次更换用药。2.4日下午体温最高37.3℃。患者诉服新药后身体发热、微汗，体温波动于36.8—37.3℃之间，只有2.4下午4点时37.3℃，6点时降到37.1℃。
2.5日第四次复诊，在原方上再调整用药，此时患者除了下午偶尔体温偏高，37—37.2℃，已无任何其他不适症状，但患者的舌、脉均还有热象，郁热未解，故让患者再进一副药。
2.6日患者所有症状均无，脸颊部些微肿，不疼，但舌、脉还是显示一派火热之象，第三次更改用药，服药后，患者左下颌肿胀完全消失，舌脉逐渐恢复，虽还有少许余热未清，但也属于正常，而且患者于服药结束后来月经，此次月经仅错后1天，无痛经、胸胀痛，且怕冷、脚凉改善。
至今为止，患者已经一周左右下午体温在37℃以下，基本在36.3—36.8℃波动。
总结：
1.我为什么那么肯定患者是腮腺炎？而且会治疗腮腺炎？这里有个故事！
曾经在长春中医药大学进修时， 我们平时看完患者以后，就围着家师聊天，老师一直被称为：“中医活字典。”闲聊时，老师就讲了他年轻时的事情。当年的老师还是小胡老师，呼吸科有个患者，反复高热不退，抗生素、抗病毒药物用了全然无效，当然也不知道40、50年前有什么抗生素？[捂脸][捂脸]就是这种腮腺炎引起的，而且是高热，家师形容那时候自己是“年轻气盛”，他和呼吸科大夫说：“用中医治疗，我一副药退热，你信不信？”当时呼吸科的医生说他不信，如果老师能1付药退热，他就从此再不排斥中医了，相信中医。于是老师就给这个患者用了中药治疗，结果是必须的，1付药喝完，患者热退，又坚持喝了1周中药，患者出院。那个时候，我们还觉得腮腺炎，离我们太遥远，但是也缠着家师，让他给我们讲了治疗思路和治疗方法。我们拿笔记录下来。
进修结束后半年左右，老公有一次酒醉后醒来，腮帮子肿痛难忍，不能咬合，赶紧去医院，一系列化验检查后，确诊“腮腺炎”，医生给老公开了吊瓶和口服药，准备交款的时候，我说：“老公，我听老师治过这个病，要不咱试试？纯中药治疗一次啊？”“行，你治吧，不行你赶紧吱声，别给我耽误了！”于是我赶紧回家，查笔记，给老公按照老师当年治疗的方法，给老公开了一剂中药，1付药喝完，肿痛全消。
此后，又看了几例“腮腺炎”的患者，基本是1-2付药解决问题。
2.为什么除外“中耳炎”？
患者耳部，从视诊看无任何异常，发病的时候，也没有耳鸣、耳痛、听力下降、耳闷以及耳中闭气感，故除外中耳炎。另外患者诉上次发病时，于其他诊所棉签沾耳，有少量干燥黄色分泌物，这就更除外“中耳炎”诊断。
3.为什么其他腮腺炎患者，1—2付药即可治愈，而该患却三次易方后治愈。
患者体有内热，而月经后期，怕冷，易感，手热脚凉，明显是郁热在里结聚的症状，复感外邪，治疗上要治病求本，《素问·六元正纪大论》：“火郁而发之”为治疗根本。
前2付药，以“急则治其标”为原则：清热解毒。症状缓解后，再“缓则治其本”，进一步清解在里的郁热。郁热基本解除，故“月事以时下”，且手渐凉，足渐温。
【中西医对腮腺炎的认识】
腮腺炎，俗称“痄腮”，中医也称为“温毒发颐”。
西医根据病因分为以下4种：
1.感染性腮腺炎，根据感染原因不同，又分为急性细菌性腮腺炎（化脓性腮腺炎） 和病毒性腮腺炎。病毒感染引起流行性腮腺炎最常见。
2.免疫性腮腺炎：如干燥综合征、米库利奇病等可引起慢性自身免疫性腮腺炎。
3.堵塞性腮腺炎： 主要腮腺管及分支堵塞继而引起细菌感染，多见涎腺结石、黏液栓及较少见的肿瘤，多见良性肿瘤。
4.病因未明 慢性非特异性腮腺炎、复发性儿童腮腺炎、变性型涎腺肿大症等。
【危害】不仅可引起腮部不适，部分患者还可累及神经、肝脏、心脏、关节等。
【并发症】脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
中医认为“痄腮”、“温毒发颐”：风温邪毒，热郁少阳，少阳郁火循经上行而发颐。其症有表、里、轻、重之别。
宋•窦默汉卿撰，由其孙子，明•窦梦麟续增，跨越了三个朝代才完成的中医外科著作——《疮疡经验全书•痄腮》是这样说的：“此毒受牙龈而聤，通于肝肾，气血不流，壅滞颊腮，此是风毒症。”
元代•曾世荣《活幼心书•痄腮》：“毒气蓄于皮肤，流结而为肿毒……多在腮颊之间。”
病因就是：素体蕴热，复感风温邪毒的一种，从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部。
从这个患者的治疗过程，可以得出这样的结论：中医治疗疾病，一定要“勤求古训，博采众长。”而且一定要像家师曾说过的那样：“胆欲大而心欲细，行欲圆而成欲方！”
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