26歲的花花結婚半年了,來做婦科檢查。花花的檢查項目是宮頸TCT和羅氏HPV檢測。照例詢問了花花的末次月經史、婚育史、手術史、既往病史、家族史等,指導花花如何上婦科檢查床,暴露檢查部位等,花花配合的非常好,檢查過程很順利,在檢查時發現,花花的宮頸表現為宮頸柱狀上皮異位(也就是之前所說的宮頸糜爛,目前認為是一種正常的生理改變,定期防癌檢查即可。),有接觸性出血。囑其檢查後的相關注意事項,花花離開了。
大概一週左右後,花花的檢查結果回報:宮頸TCT顯示:中度炎症,羅氏HPV檢測結果:HPV16、HPV18均為陽性,其他12種陰性。(羅氏HPV檢測是目前被批准可以用於25歲以上女性進行宮頸癌的初篩的檢測。)
由於花花的HPV16、HPV18 均顯示陽性,我們還是電話通知了她,建議去找專科醫生進一步檢查。
在某一天的下午,我收到了花花的微信求助,醫生,這是我檢查的結果,您幫我看看,該怎麼辦啊?
原來,花花接到電話後非常緊張,去了某知名三甲醫院就診。之後進行了陰道鏡檢查。陰道鏡檢查後病理結果報告:LSIL(CIN1)。專科醫生建議花花可以臨床隨診觀察,也可以進行物理治療。花花不知道該怎麼辦,自己還這麼年輕,以後還打算要寶寶等等,糾結中花花向我微信求助。
我看了花花的陰道鏡檢查為Ⅰ型轉化區,滿意的陰道鏡檢查,考慮到花花比較年輕,剛剛結婚半年,還沒有生育,就再一次向她解釋了這兩種治療方法,最後花花決定隨診觀察。(這就是我們與專科醫生的區別,相對有更多的時間向患者解釋病情。我們雖不是最好的醫學專家,但是會幫您選擇最合適的治療方案,幫您找到最合適的醫學專家。)
時間在忙碌中一天天過去了,又是一個平凡的下午,我再一次接到了花花的微信,醫生,告訴您一個好消息,我一年後複查HPV結果轉陰了,謝謝您!
我囑咐了花花一些注意事項,也為她高興。雖然很多問題我們醫生覺得很常見,並不當回事,但是在患者心裡,這就是天大的事。
後記:
LSIL定義:由HPV感染引起的臨床及病理形態學改變的一種鱗狀上皮內病變,這一病變現在或今後發生癌變風險較低。
同義詞:CIN1、輕度非典型增生、扁平溼疣以及挖空細胞病等。
LSIL包括CIN1、CIN2 P16陰性者。
LSIL的特點:
— 多為HPV一過性感染所致
— 60%病變可自然消退
— 30%病變可持續存在
— 約10%2年內可進展為HSIL
所以也就提出了陰道鏡檢查滿意時原則上無需治療,臨床隨診觀察。建議6~12個月後重復細胞學及HPV聯合篩查,兩次檢查均陰性,轉為常規篩查。如出現任何一項檢查異常需要進行陰道鏡檢查,並按照組織病理學原則進行相應的管理。
陰道鏡檢查不滿意時,應進一步評價、明確宮頸管內有無高級別病變。
但是如果宮頸細胞學(TCT)結果為ASC-H、HSIL等經陰道鏡檢查為CIN1時,處理上應該慎重,尤其是對於那些陰道鏡檢查不滿意的人群,必要時需要選擇宮頸診斷性錐切術。
時間悄然而來,淡然而去,生活不緊不慢緩緩向前。日子從從容容,不驚不忙;感情平平淡淡,不爭不吵;餘生安安靜靜,不愁不恨;未來好好珍惜,不痛不傷。善待身邊值得的一切,努力地做好,認真地活好,便是不辜負餘生!
快樂是春天的花兒,夏天的綠蔭,秋天的果實,冬天的漫天飛雪。其實,快樂就在我們身邊。一個會心的微笑,一次真誠的握手,一次傾心的交談,就是一種快樂無比的事情。快樂,其實很簡單,只要我們有一顆能感受快樂的心!
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