肺癌轉移到肝臟,有沒有什麼建議呢?

諸葛故居小寶哥


肺癌發生肝轉移,確實就很難了,醫學分期就屬於IV期,也就是說屬於老百姓說的晚期了。

一般來講,晚期肺癌治療上主要以保守治療為主,藥物治療是最主要的治療措施。

一、化療或化療聯合抗血管靶向藥

不管的是哪個類型的肺癌,化療的作用到目前為止還都不能被完全取代,化療仍然是控制肺癌並肝內轉移的主要措施之一,目的是為了控制癌症病情,延緩疾病的進展。對於肺腺癌癌患者, 化療聯合靶向抗血管藥物也是標準的治療推薦。

對於有靶向治療機會的部分患者,靶向抗腫瘤治療是優選的治療措施,靶向藥物效果好、副作用小,能夠縮小病灶,大大延緩病情進展,延長生存期。在靶向藥物耐藥後,後續仍然可以選擇化療解救。

對於沒有靶向抗腫瘤治療機會的患者,或者靶向治療耐藥後的患者,免疫治療仍然是一條可以選擇的路子。

對於肝內單發的轉移病灶,也可以考慮介入治療的方法打掉轉移瘤,包括射頻治療、體部伽馬刀等治療,對於多發或腫瘤較大的病灶可以考慮介入血管栓塞治療等。

總之,肺癌發生肝轉移,首先要根據患者的實際情況綜合評估,才能給出一個最佳的治療計劃。


深藍醫生


肺癌轉移到肝臟,說明腫瘤擴散了,已經是癌症晚期,治癒的機會微乎其微,但是不是就無藥可救了呢?也不是,其實辦法還是比較多的,規範治療後部分病人甚至能達到長期帶瘤生存。

1.手術治療 當肺部病灶和肝臟病灶都是單發病灶,也就是臨床上說的寡病灶,如果身體狀況好,病灶不大,評估後能手術切除的話,可以考慮手術切除,術後再進一步行化療或者靶向藥物治療。不過小細胞肺癌屬於全身性疾病,即使是單個肝轉移也不考慮手術。

2.靶向藥物治療 靶向藥物在晚期肺癌中的地位越來越高,已經作為一線治療方式,對於肺腺癌來說,可選擇的靶向藥物比較多,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代的阿法替尼,三代的奧希替尼等。針對ALK基因的克唑替尼、阿來替尼。研究顯示阿來替尼療效優於克唑替尼,ALK陽性肺癌人群可以一線首選阿來替尼。使用這些藥物之前必須進行EGFR和ALK基因檢測。肺鱗癌靶向藥物較少,目前可選的靶向藥物包括阿法替尼、阿帕替尼、安羅替尼等。但針對小細胞肺癌的小分子靶向藥物目前沒有。除了口服的小分子靶向藥物之外,符合適應症的患者也可以選擇貝伐單抗或者西妥昔單抗聯合化療,可以延長一定的生存期。

3.化療 如果基因檢測沒有突變,而經濟條件比較差,可以選擇化療,化療在肺癌晚期發揮著重要作用,能夠為病人延長一定的生存時間。常用的化療方案沒有太多的更新,非小細胞肺癌仍然是培美曲塞、紫杉類、吉西他濱、長春瑞濱等聯合鉑類藥物。小細胞肺癌是依託泊苷或伊立替康聯合鉑類。

4.介入治療 介入治療主要是針對肝臟病灶,如果病灶較大,且數量較少,3個以內,局部可以使用肝動脈介入栓塞治療,相比較原發性肝癌,肝轉移癌的介入治療效果略差,需要反覆做多次。另外肝臟病灶局部也可以使用射頻消融、微波消融、高強度超聲聚焦刀、冷凍消融等方法。

5.放療 放療同樣是局部治療,對於肺部、肝臟多發病灶,廣泛轉移的病人是不適用的。如果肺部病灶控制較好,肝臟單發病灶可以使用三維立體定向放療或調強放療。前者適用於≤3cm的寡轉移灶,後者適用於>3cm的寡轉移病灶。

6.免疫治療 免疫治療現在成為癌症治療的熱點,O藥、K藥已經在國內上市,對於基因檢測陰性的病人,可以選擇使用免疫治療藥物,能夠讓患者得到更長的生存,不過目前該藥比較昂貴,最好量力而行。

7.對症治療 如果病人年齡較大,身體狀況差,經濟條件不好,最好選擇保守的對症治療,包括止痛、營養支持、保肝退黃等治療。


胡洋


肺癌轉移到肝,肯定是IV期了,原則上不建議手術。

但如果是肺癌合併肝臟寡轉移(也就是其他地方沒有轉移,只有原發灶和肝臟上有)的情況,可以選擇全身治療的基礎上加肝臟局部射頻治療。目前有明確證據認為肺癌寡轉移的病人,全身治療基礎上加用局部治療可以延長患者生存期,局部治療也進入了寡轉移肺癌治療指南。

肺癌和肝臟以及其他部位轉移,也就肺癌多發轉移,這個時候一般肝臟局部射頻治療效果就很一般了。除非治療過程中,其他部位穩定,而肝臟新發轉移或者不穩定,一般不推薦局部射頻或者SBRT治療,這個時候還是主要依靠全身治療為主:

小細胞首先依託泊苷聯合鉑類化療,以及肺癌原發灶縱隔的放療,耐藥以後可以選擇紫杉醇、安羅替尼、Nivo等藥物。

非小細胞肺癌基因突變的首先選擇對應突變靶點的靶向治療,基因突變陰性的首選化療;PD-L1表達超過50%的,首選免疫治療。


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醫療科普徐醫生


一、中晚期肺癌,大多數都存在轉移。

1、首先,就是肺內轉移。像縱膈轉移、對側肺轉移。

2、再者,就是淋巴管道轉移。像腋窩淋巴結轉移、腹膜後淋巴結轉移。

3、另外,就是肺外組織器官轉移。像胃轉移、肝轉移、腹腔轉移。其中,危害程度最大的,要算腦轉移。患者會持續性爆炸式頭痛,頻發噁心、嘔吐,常常因為腦出血、腦水腫、腦疝等危及生命。


二、肺癌轉移到肝臟,有沒有什麼建議呢?

顯然,肺癌------已經轉移到肝臟了,系中晚期肺癌。預後肯定不好。

但是,也得分兩種情況而定:

1、若發現的早,肺癌原發灶不大,僅僅侷限在自身肺葉區。且肝內轉移灶小。尚未出現嚴重併發症,像嚴重肺部感染、肺性腦病、胸腔積液、肝硬化腹水、重症肝炎、肝衰竭、呼吸衰竭等等。建議,先手術治療(一般是分次手術),解決根本問題。再配合放化療處理。雖然,無法達到根治水平,但起碼可以提高生活質量、延長生存期。

2、若發現的遲,肺癌原發灶太大,遠遠超出了肺葉限制。且肝內轉移灶大。並已經出現嚴重併發症。建議,不要手術治療。可根據情況,實施放化療處理。或者僅僅姑息治療。減輕痛苦、延長時間。


三、有關癌症診治------建議,往專科醫院或醫院專科就診,下決定前,多諮詢一些外科手術醫生和內科化療醫生,需要衡權利弊、綜合分析。千萬不要自作主張------所謂“一錘子買賣”。


杜空


還有救!……把肺竅打開,把肝火放下,就能保住生命,而且慢慢的會好的!但是這其間一定要收攝心神,保證睡眠,千萬不要讓癌細胞上到腦子裡


手機用戶73110516598


只能證明一直的治療無效,癌細胞越來越發展了,跑到另一邊了


種菜小白


肺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤。大概80%的肺癌,首次發現就存在了遠處轉移。肺癌的轉移有好發部位。最容易發生肺癌轉移的部位包括有骨,腦,肝臟和腎上腺。因此肺癌發生肝臟的轉移是一種常見的現象。

肺癌一旦發生肝臟等實質臟器轉移在分期上就已經是最晚期狀態,屬於肺癌四期。在這一階段一般已經失去了手術治療的機會。放療等局部治療的也不會帶來更多的生存獲益。

對這一階段的肺癌進行全身藥物系統性的治療更有意義。根據肺癌的具體類型和基因狀態,我們可以給予患者化療或者靶向治療。有基因突變的晚期肺癌患者,經過靶向治療以後,往往會取得非常好的治療效果,肝臟的轉移灶往往會縮小甚至完全消失。

近年來還出現了免疫治療。有研究發現,對於具有肝臟轉移的患者,如果接受免疫治療相較其他晚期病人,可能能夠更加獲益。所以肺癌一旦發生肝臟轉移就屬於晚期,應該進行藥物治療。


胸外科喬貴賓醫生


我愛人住院時認識_一位病友,他是個五十歲左右男士,他就是肺癌轉肝癌,當時幫他治療的是腫瘤醫院主任醫師,也是他老鄉,當時治療就是化療和掛增加免疫力的藥水,效果還可以,病情有所控制。因他是做保險的,做的比較早,不差錢,他聽信別人到其他醫院去做介入治療,結果大出血去世了。所以說癌症過度治療會死人的。目前治療癌症真的沒有什麼好方法包治好,病人要心態好,最終還是要看個人造化的。


老曾時評


惡性腫瘤發生任何一處的遠處器官轉移,則稱為IV期,也就是老百姓俗稱的晚期腫瘤。但是,同樣是癌症晚期,其病情的嚴重程度其實也有差異。

但同樣是IV期腫瘤,其病情的嚴重程度和多種因素有關:除了轉移灶的部位以及轉移灶的多少外,其病理分型、分級、基因檢測、患者一般狀況、既往病史、規範化治療的情況、患者的精神狀態等,都和預後有密切的聯繫。對於一些寡轉移的晚期癌症,通過積極治療,仍然有希望獲得理想的治療效果。

針對樓主詢問的肺癌肝轉移,其治療主要包括全身治療和局部治療,全身的抗腫瘤治療依然依照肺癌的病理性質來制定,例如化療、靶向治療、PD-1治療等,在控制肺部腫瘤的同時,對抑制全身轉移灶也有作用,當然也包括肝轉移灶。

晚期肺癌,首先需要明確病理分型,如小細胞肺癌或非小細胞肺癌,小細胞肺癌主要以放療和化療為主,針對非小細胞肺癌,是否有基因突變很重要,如果有以下敏感性突變,如EGFR、ALK、ROS-1,則可以說是比較幸運的,因為可以口服靶向藥物,副作用較小,且有效率較高,每天口服藥片即可也非常的方便。 此外,也有一些單抗類的靶向藥物是不需要基因突變的,經常和化療藥物一起聯合使用。具體是否適合,還需要醫生根據詳細病情來判斷。如果沒有基因突變,則全身化療和PD-1免疫治療,是兩種重要的全身治療方案。其中,化療是經典的腫瘤治療方案,大部分病人都比較熟悉。PD-1免疫治療是近些年國外新發展的一種治療方式,通過激發自身的T細胞抗體的功能,去殺滅腫瘤細胞,延長了晚期肺癌患者的生存期。PD-1免疫治療聯合其他治療,在肺癌的試驗中也展示出喜人的結果,給全球很多腫瘤患者帶來新的希望。

上述主要回復的晚期肺癌的全身治療,針對肝轉移病灶的局部治療,也有多種選擇,例如:放療、介入治療、射頻消融、粒子植入等,具體適合哪種局部治療的方式,需要醫生根據肝轉移灶的大小、位置、個數、肝功能、局部血供情況、全身情況以及病灶進展速度等綜合判斷。

下面簡要為大家分析一下這幾種局部治療的原理:放療是用放射線聚焦到腫瘤部位,通過高劑量的放射線去殺滅腫瘤細胞,可以達到和局部手術類似的效果。射頻消融是在超聲或CT等的引導下,將電極針直接插入腫瘤內,通過射頻能量使病灶局部組織產生高溫,乾燥最終凝固和滅活腫瘤,老闆姓可以通俗的理解為燙死腫瘤。介入治療是找到腫瘤的供血血管,用藥物栓塞阻斷腫瘤的血供,也可以局部給予化療藥物,從而殺滅腫瘤。粒子植入是在超聲、CT或核磁的引導下,將具有放射性的核素的粒子,直接植入到腫瘤靶體積內或腫瘤的周圍,通過放射性核素持續釋放射線對腫瘤細胞進行殺傷,達到治療腫瘤的目的,是一種短距離的放射治療。

總之,即便是晚期肺癌,伴有肝轉移,也依然有多種有效的治療方式,可以控制住病情。由於不瞭解患者的詳細病情,具體適合哪種治療方案,建議由多學科醫生會診後製定治療方案(腫瘤內科、放療科、核醫學科、介入科、肝膽科、疼痛科等)。隨著腫瘤治療技術的不斷髮展,希望患者和家屬能夠堅定信念,積極進行規範化治療,爭取最佳的治療效果。

如果患者同時伴有疼痛、發熱等不適症狀,也應該積極請相關科室進行干預,儘可能減輕患者的痛苦。在生活上,家屬應該做好飲食護理,治療期間可能會伴有噁心、嘔吐、食慾下降等不良反應,良好的飲食護理,能夠為患者提供更多的營養支持,幫助患者順利度過治療階段。 鼓勵少吃多餐,以優質蛋白、富含維生素、易消化的食物為主。儘可能根據患者口味的喜好,注意色、香、味的搭配,品種儘量豐富,以便病人有更多的選擇。蔬菜水果也可以榨汁喝下去,補充更多營養。飯前可以放一些舒緩的音樂,以便增進食慾。飯前飯後勤漱口,保持口腔清潔對增進食慾有幫助。家屬也可多鼓勵患者,讓病人建立戰勝疾病的信心,積極面對。良好的心態對增進食慾也有一定的幫助。

治療期間,多數患者會覺得乏力,虛弱,如果患者自身感覺疲勞,此時應當以休息為主。休息不一定是躺在床上睡覺,也可以家人陪同一起聽音樂,或者選擇患者喜愛的文章,家屬朗讀給他聽,或者在沒有禁忌症的情況下(和主管醫生確認),家屬給患者做做按摩。 在患者精神狀態好的時候,鼓勵做一些輕柔的運動,如散步、呼吸操、瑜伽等,循序漸進,逐漸提高運動量,適當的鍛鍊也能幫助患者恢復體力。也可以諮詢康復科醫生,提供專業的運動康復指導。

總之,晚期肺癌也有很多新希望,不放棄,在家屬的陪伴和鼓勵下堅定信念,積極配合治療,重獲新生,祝福天下腫瘤患者早日康復,願人類早日戰勝癌魔!

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守護生命光彩


該吃吃該玩玩,不要去醫院折騰了,折騰死的快,不折騰買點止痛藥安度餘生。


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