农民兄弟想进城
晚期肝癌活3年以上并不是奇迹，更不能说明是误诊了。最新国内癌症五年生存率统计结果说明，号称“癌中之王”的肝癌仍然位居前列，五年生存率仅有10.1%，美国则达到了16%。提醒大家即使同为晚期肝癌，医疗技术及采用的治疗方案不同，病人的生存期会有很大区别。目前即使医生也难以判断在同样采取积极治疗措施的前提下，病人是属于生存5年以上的10%，还是其他5年以下、4年、3年等的90%。最新研究报道，新靶向药物治疗晚期肝癌中位生存期可达18个月，综合治疗一年生存率超过80%。这些都说明近10余年医学界在手术、精准或微创治疗技术、靶向药物，尤其是个性化的综合治疗方案等方面都取得了长足进展。
目前中医药接诊的肝癌患者绝大多数为晚期癌症，少数为早中期手术后要求服用中药抗复发转移者。相关的中医药治疗晚期肝癌的临床疗效及其作用机理研究报道也较多。
中医治疗晚期肝癌的治疗效果主要体现在减轻病人痛苦，提高生活质量，延长生存时间等方面。
笔者临床辨治疗晚期肝癌，在继承湖湘欧阳氏杂病流派第一代嫡系传承人欧阳锜恩师治疗肝癌经验基础上，筛选总结了“解毒舒肝方”。该方依据“解毒抗癌，舒肝健脾，散结消瘤”的治法组方，临床根据证候、症状酌情加减，对于晚期肝癌在改善症状、证候，延长生存期方面有一定疗效。指导学生研究抗癌习用药臭牡丹及其有效部位抗肝癌作用及其分子生物学机制亦取得了较大进展。
中药治疗晚期肝癌疗效与病情严重程度有关，对巨块型肝癌、多发弥漫型肝癌，病情进展迅速出现严重并发症者疗效差。
在延长生存期的作用方面，笔者的临床体验是，如果服药3个月症状逐渐减轻，肿块稳定，预计能生存1年左右。此后连续服药一年，病情每3个月复查稳定，就可能生存2年或更长。
中药治疗一般以3个月为一疗程。症状、病情逐步改善、稳定后，至少应该坚持连续服药一年，每2~3个月复查肝功能和甲胎蛋白，每6个月复查CT，中间可复查B超一次。一年后病情稳定，可改为隔天服药或每周服3~4剂。
慎用活血破瘀药。随诊时老师曾多次告诫，晚期肝癌出现上腹剧痛时用桃红四物及莪术、三棱、土鳖虫
等破瘀活血之方药虽可较快减轻疼痛，但有引起肝破裂出血及加快肿瘤扩散的风险，使用时一定要权衡利弊，慎之又慎。故笔者止痛，除非不得已并告知病友风险征得同意，一般只用三七、蒲黄、玄胡、五灵脂、八月扎等。
晚期肝癌与早中期肝癌及其他癌症一样，注重综合治疗和个性化治疗。其中精神情绪、饮食行为、生活起居的调理也非常重要。笔者曾在他文中多次提及，头条及其他平台类似文章不少，建议搜索学习。
笔者认为，对于晚期肝癌患者，中医师亦不应拘泥于中医药治疗，可根据病情寻找证据相对可靠的最新治疗药物和技术，制定符合患者病情以及身体、经济能力能够承受的中西医结合治疗方案。较单一中药治疗，合理的中西医结合治疗效果可能更好、更快、更稳定，病人生活质量和生存期相对较高、较长。
