冬之小岑

肝癌是慢性肝病“三步曲”的最后一步，从慢性活动性肝炎到肝癌，中间一般都要经历“肝硬化”的过程。当然，也有一部分人，并没有明显的肝硬化，而直接被发现肝癌的。

从乙肝发到发现肝癌，需要多长时间？这个无法统计。癌症是一个细胞从渐变到突变的过程，而这种变化跟多种因素有关。

癌细胞在初期的时候，并非以迅速扩张的方式生长，而是比较隐秘、潜在的，因此早期肝癌是很不容易被发现的，这也可能是癌细胞的一种生存策略吧。

乙肝发展到肝癌的核心环节是肝硬化，相对来说肝硬化比较容易发现一些，普通的一些检查，如血液和影像学检查，往往也能够找到一些蛛丝马迹。

在没有形成肝硬化之前，针对病因进行治疗，是防止疾病进一步发展的关键性的措施，这些措施包括抗病毒治疗、合理的饮食和保健等。

乙肝往往会悄无声息地变成肝硬化和肝癌，有时候，通过肝功能检查并不能发现很大的问题，甚至很多肝硬化和肝癌的患者，肝功能能够长期保持正常。

这其中，主要的原因是肝功能体现的是血液里面三个主要指标的异常，这三个指标指标包括：胆红素、白蛋白和谷丙转氨酶。

那种想通过肝功能来判断是否发生肝癌的想法，是错误的，也是没有依据的，如果担心自己有肝癌，可以在以下几个方面多加注意：

1.定期复查

除了检查肝功能之外，还要注意查乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和彩超。

甲胎蛋白是肿瘤的标志物，超过400要引起注意。B超能够够碰到肝脏的大小、回声是否增粗和不均匀，有没有结节和肿块等情况。这两个检查结合，能对是否有肝癌做一个初步的判断，但对于很小的肿瘤是很难发现的，如果有可疑需要进一步做磁共振或CT等检查。

2.家族史很重要

肝癌和肝硬化的家族史很重要，当直系亲属也就是父母、兄弟姐妹，或者爷爷奶奶奶奶、外公外婆等亲属中。有肝硬化和肝癌患者的时候，要特别引起注意，每年的肝癌筛查是必不可少的。

病毒载量高的男性，年龄大于40岁，乙肝病毒基因型为B型，长期饮酒和吸烟，患有糖尿病，伴有脂肪肝等情况的人，要特别引起注意。

4.其他症状

长期疲乏，早饱，食物正常或很好但是依然消瘦，血糖不稳定等情况的人，有皮肤疾病等副肿瘤综合症的人，要注意查找原因。

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慢性乙肝，肝硬化，肝癌是慢性乙肝的三部曲，需要指出的是，这些情况并不一定都会发生，大部分慢性乙肝的患者，并不会发展为肝硬化，更不会变成肝癌。

乙肝的患者，如果不注意保养，平时不复查，没有定期体检，如果达到了抗病毒的标准，没有接受抗病毒治疗，可能会导致肝纤维化，肝硬化和肝癌。

从乙肝发展为肝硬化，这个过程可快可慢，具体的时间不好估计，可能需要10年，20年，甚至30年，或者更长的时间。从肝硬化发展为肝癌，也有可能需要10年以上的时间。

我们的肝脏有非常强大的代偿能力，出现轻度甚至中度的肝损害，可能肝功能还是正常的，我们也不会出现明显的症状。所以，肝功能正常，并不代表肝脏没事，可能已经出现肝纤维化，肝硬化，甚至是肝癌。

乙肝的患者，定期复查的时候，不仅要查肝功能，还需要查甲胎蛋白和肝脏彩超，大约70%的肝癌患者，甲胎蛋白AFP会出现明显的升高，AFP超过400，就需要警惕肝癌了。

肝脏彩超检查是一种无创，无辐射的检查，可以反复操作，没有危害，乙肝的患者，需要定期复查肝脏彩超，看看肝脏有没有缩小，有没有肝硬化的迹象，有没有肝癌的迹象。

总而言之，大部分乙肝，不会发展为肝硬化和肝癌，乙肝的患者需要定期复查肝功能，肝脏彩超，甲胎蛋白。

普外科曾医生

并非所有的乙肝都会发展成肝癌，根据统计调查，大约占到三成左右的原发性肝癌患者有慢性乙肝的病史，这就意味着只有一部分乙肝患者，通过肝硬化发展到肝癌，也就是人们熟悉的形成肝癌的三部曲即肝炎→肝硬化→肝癌。

如果乙肝没有活动，检查肝功能的时候肝功能（包括转氨酶、胆红素、白蛋白）就有可能出现正常，说明是乙肝携带者，往往不需要治疗，但要定期复诊。

从乙肝到肝硬化需要多长时间，临床上所遇到的乙肝患者，有的人八九十岁依然没有出现肝硬化和肝癌，这说明这部分乙肝患者病情没有活动，也说明乙肝可以长期稳定存在的，而且不会影响寿命。而如果乙肝患者进入活动期，没有及时进行治疗和观察监测病情，那么就会通过乙肝三部曲（先是由携带状态发展成肝炎，进一步发展成肝硬化，最终发展成肝癌）最终发展成肝癌，但是还有一部分特殊患者直接从肝炎发展成肝癌，这个时间短则几个月到几年，长则十多年，甚至几十年。

（本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据。）

佳园道

乙肝到肝癌是一个慢长的过程，

乙肝早治转阴，才能杜绝肝癌。中药治疗乙肝，六个月，e抗原转阴。

京城名医张一帖

乙肝最终都会变肝癌?这是不一定的，乙肝→肝硬化→肝癌，这也是不一定的，其实，主要是乙肝患者没有得到规范的正规治疗，发展成为肝硬化甚至肝癌的可能。但是很多乙肝患者经过正规治疗都会得到控制的。

因此，乙肝患者一定要定期复查，积极配合医生治疗。避免慢性乙肝的反复发作。乙肝表面抗原显示阳性，只有很少部分患者发生原发性肝癌。因此，我们要杜绝乙肝病毒的持续感染复制，而患者的恰当的治疗和控制非常重要。

生活习惯的调节，少熬夜饮酒，很多肝脏疾病的出现往往都是生活习惯不良导致的，因此，为了避免损害肝脏功能，患者们一定要注意休息，避免长期疲劳，杜绝过度饮酒;怒伤肝，而且患者需要保持好的心情。

乙肝患者周期性检查，一般3个月或者半年，患者们就要对肝脏做一次检查。

高危人群也要重视，对35岁以上乙肝表面抗原阳性或患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。

怀疑有肝癌，做血清甲胎蛋白(AFP)测定和有关影像学检查如腹部彩超，一般都可以早期诊断。推荐高危人群每半年做一次甲胎蛋白和肝脏B超检查。

不管您是乙肝患者，还是健康人群，请少熬夜，少喝酒，少生气，规律作息，保护肝脏!

求医养生科普

从乙肝到肝癌视个人情况而定，好多人终生不会癌变，若家族中有肝癌的，就一定要定期B超检查，不能只抽血检查肝功能。我有一朋友，肝癌晚期前三个月血检肝功能还是正常的！

關鍵字: 健康 肝硬化 乙肝