悟空問答看見一問題，病人來醫院的時候顯示輕微腦梗，為啥5天后反而變成嚴重腦梗了呢？現實中也很多這樣的例子，有人說，入院的時候還會走，怎麼住院住著反而不會走了呢？是病情加重了呢？還是真的是看壞了呢？
第一，對於腦梗塞的檢查，CT的效果沒有MRI好。
一般病人到急診，首先會讓病人做CT，主要是CT檢查比較快，容易檢查，判斷是腦出血還是非腦出血的問題。因為CT對腦出血比較敏感，如果是腦出血，那就按照腦出血的方案治療；如果不是腦出血，那就按照缺血性腦血管治療。
為什麼早期不報大面積腦梗？後面卻成了嚴重腦梗？
這個就要從CT和MRI對腦梗的靈敏度來說了。CT早期可能看不到腦梗塞。我們經常有病人做CT，報告是未見明顯異常，而MRI卻報新近腦梗。對於一般的腦梗，CT並不能顯示出來，所以要預約頭部MRI治療，評估腦梗塞。MRI磁共振可以看到早期的腦梗塞，可以看到位置、病灶的大小，而且靈敏性高。當然，顱腦CT也可以看見早期腦梗塞，那就可能都是大面積腦梗塞了。5天后，腦細胞已經缺血缺氧壞死了，出現液化，CT可以看見病灶，所以是嚴重腦梗塞。下圖是一個病人的檢查結果，ct未見明顯異常；MRI提示新近腦梗。
第二，住院期間病人也可能病情進一步進展。
有病人說進來的時候還能走，住院住著反而不會走，臥床不起了。這就可能是病情進一步進展了。有一部分人發病很快就達到最嚴重的狀態，不再惡化了；但還有一部分人，症狀會逐漸加重，住在醫院，病情還會繼續惡化，叫進展性腦梗，所以，複查的時候發現病灶變大了。
不管是哪一種狀態，病人的功能肯定是受影響更多一點，有些人甚至加重，危及生命，住院期間死亡都有可能。如果病情穩定，後一步，就需積極康復治療。
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