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并非所有的乳腺病患者都需要进行乳腺钼靶检查。通常情况下，建议乳腺患者在完成触诊的情况下，优先选择B超检查。如果在B超检测过程中，检测结果不是非常理想，再根据具体情况选择乳腺钼靶检查、核磁共振检查。部分患者还需要继续深入完善穿刺活检。乳腺钼靶检查是一种较为先进的检测方式，但是这种检测方法具有一定的放射性，不能够频繁使用。对于某些身体条件特殊的患者，例如孕妇，不建议选择。这种检测方式对于钙化灶的精密度过高，对患者乳腺条件有一定要求，年轻女性也不建议选择。
北京协和乳腺科黄汉源
钼靶检查对乳房钙化灶显示比较敏感，乳腺癌肿块拍钼靶片有的会有毛刺症，但并不是任何年龄的乳腺都适合做钼靶。
这是为什么呢？因为年轻女性乳房比较致密，成像效果不好。年龄大的女性，腺体萎缩，脂肪含量相对增多，成像效果好。
我一般选择40岁以上的患者做钼靶检查。但也有例外的，如果高度怀疑乳腺癌，年轻患者也可以做钼靶。
这个患者就是钼靶发现钙化灶，最后病例诊断导管原位癌。
乳腺外科杨青峰医生
乳腺作为一个浅表器官，检查的手段比较多：常见的有乳腺临床触诊检查、乳腺彩超，钼靶、磁共振等等。
具体选用哪种乳腺辅助检查，需要根据患者的年龄，具体的症状以及触诊的检查结果来综合决定，通常情况下，乳腺临床触诊和乳腺彩超是首选检查，详细讲解如下：
一：乳腺临床触诊。
在各种仪器检查越来越先进的今天，乳腺临床触诊，是乳腺疾病必不可少的一个检查。
所谓乳腺临床触诊，指的就是乳腺专科医生通过观察，用手触摸乳房肿物的质地，边界、活动度以及乳头有无溢液，溢液的颜色、性状等等。
这些检查是再先进的仪器都替代不了的。比如常见的乳腺导管内乳头状瘤：典型的症状就是单侧乳房单孔的血性溢液，而彩超或者钼靶往往没有明显的阳性结果。因此，不能忽视乳腺的临床触诊。
二：乳腺彩超。
乳腺是浅表器官，对彩超非常敏感。乳腺彩超往往可以明确肿物的囊实性大小，数量，边界，血流信号，弹性评分等等，并根据这些结果作出初步的判断。
对我们东方的女性朋友来说：乳房往往比较小，腺体致密，对钼靶的敏感性不高，因此，我们如果做乳腺检查的话，尤其是年龄在35岁以下的年轻女性，首选乳腺彩超检查。
三：钼靶。
钼靶就是乳腺的x光片。它的意义在于发现：乳腺结构有无紊乱，尤其对乳腺内的钙化灶敏感。呈簇状分布的泥沙样钙化，是早期乳腺癌的典型征象。
对于40岁以上的女性：推荐每年一次的钼靶检查。
但是对于年轻女性，哺乳期、孕期女性不推荐钼靶检查。
四：乳腺磁共振
乳腺磁共振平扫加增强，对乳腺结节良恶性的判断，敏感性和特异性都比较高，但是由于费用较贵，往往是乳腺疾病的进一步检查。
这些就是乳腺常用的辅助检查。至于具体需要选择哪种检查方式，需要根据具体的症状和乳腺触诊的检查结果来进行选择。我是@乳腺科杨医生，有问题请关注后留言咨询互动！
乳腺科杨医生
目前，乳腺疾病的诊疗手段越来越多，而常用影像学检查方法主要有：乳腺X线钼靶摄影检查、普通超声、自动乳腺全容积成像技术、彩色多普勒血流显像、超声弹性成像技术、乳腺磁共振检查技术、正电子发射型计算机断层扫描技术等。
在我国，乳腺 X 线钼靶摄影检查和普通超声检查仍是乳腺疾病最常用的影像学检查方法，二者联合也被认为是乳腺病变影像学诊断的黄金组合。
肿瘤筛查或普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而筛查分为机会性筛查和群体筛查；
2015 版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范建议，机会性筛查年龄一般从40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可提前至20岁，包括：
有较明显的乳腺癌遗传倾向者；
有乳腺导管及小叶中 重度不典型增生或小叶原位癌既往病史的患者；
既往有胸部放疗史者；
而群体筛查目前国内尚无具体推荐年龄。
现阶段，乳腺病变影像学诊断标准的主要根据是由美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS分级系统）
0 级：需要进一步诊断评估或需召回原片进行分析；
1级：未见明确异常征象；
2级：为良性病变者；
3级：可能为良性（即恶性概率低于 2%）；
4 级：可疑为恶性病变，应该要考虑进一步穿刺活检来证实；
5级：为高度可疑恶性，应该采取适当的诊疗干预措施（即恶性概率可能高于 95%）；
6级：活检已证实为乳腺癌患者
X线钼靶摄影检查的优缺点
在全球范围内， X 线钼靶摄影检查广泛应用于适龄妇女乳腺疾病筛查中，其是筛查诊断中最重要且有效的检查方式，拥有着高空间分辨率及良好的对比度，操作简单、经济、方便，最大优点是对钙化灶有高度的敏感性，而微小钙化灶有时可能为早期乳腺癌及非肿块型乳腺癌的重要征象，甚至可能是仅有的唯一征象；
但有研究显示，X线钼靶中恶性病灶出现钙化的比例约 32%，因此也限制了钼靶的优势；
另一个是对致密型乳腺难以清晰显示，可掩饰病灶，尤其是靠近胸大肌及乳腺深部的病灶或患者因耐受性差不能很好配合时，也容易造成假阴性或假阳性，造成漏诊或误诊；
且大部分不出现典型恶性钙化的非肿块型病变仅表现为阴性或者是局部腺体结构的紊乱；
此外，因该项检查存在辐射性损伤，故不宜广泛频繁应用于年轻女性。
超声检查的优缺点
超声检查具有无放射性损伤 安全 经济 简便的特点，为青少年 妊娠期和哺乳期妇女的首选检查方法；
对于致密型腺体及鉴别囊实性病变有独特的优势，对乳腺囊性肿块的诊断准确性高达96%~100%；
超声检查可利用彩色多普勒显像技术对病灶的血流信号特征进行检测分析，被公认是经皮乳腺穿刺活检和微创治疗首选及最准确的引导技术之一 ；
缺点是高频彩超无法识别单纯微小钙化灶，因此对无明确肿块而仅以恶性钙化灶为唯一阳性体征的早期乳腺癌容易出现漏诊；
其次超声检查是一项对操作医生依赖性较高的检查，所以在一定程度上会影响诊断的客观程度及准确性。
参考文献
[1]李海英,张玫,王小琦.乳腺疾病最常用影像学检查方法[J].甘肃医药,2018,37(11):968-970.
子乐健康科普
钼靶相比超声检查，结果要准确得多，但是钼靶是由一定辐射量的，并非任何患者任何时候都可以做钼靶。超声做不了的，可以考虑钼靶，或者钼靶超声一起做，可大大提高确诊病情的精准度。
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