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肺癌什么时候会喉咙嘶哑？喉咙嘶哑，主要是由于喉返神经被压迫或侵犯，引起声带麻痹从而导致的。喉返神经是支配喉肌运动的主要神经，分为左喉返神经跟右喉返神经（如下图）。在临床上不单单是肺癌，只要是可能侵犯喉返神经或声带的病变都可以出现声音嘶哑，比如甲状腺的病变（甲状腺癌）、声带病变（息肉或喉癌）等。
肺癌出现声音嘶哑通常属于中晚期了，可能是肿瘤本身增大侵犯或压迫喉返神经，也可能是纵隔淋巴结转移压迫喉返神经。之前就有一个同事的家人，突然出现声嘶，一直没好转，后来到医院一检查就是肺癌纵隔淋巴结转移，压迫到喉返神经。
肺癌除了可以引起声嘶，还可出现侵犯其它组织结构引起的症状。比如侵犯膈神经引起膈肌麻痹，影响呼吸；侵犯食管出现吞咽困难；压迫上腔静脉引起颌面部、颈部及上肢、上胸壁静脉回流受阻从而出现静脉怒张（即病理性青筋暴起）；如果肿瘤位于肺尖处，即肺上沟瘤，可以压迫侵犯周围神经出现胸痛、肩痛等，部分还可出现Honor综合征（即患侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，面部无汗或少汗）。如下图。
肺癌出现远处转移也会出现相应症状，具体症状跟转移的部位有关。比如转移到脑部可以出现头痛、转移到肩部可以引起肩痛、转移到脊柱肋骨可以出现腰肋部痛。
需要注意的是，肺癌出现明显症状（如上述）的时候往往是中晚期了，总体预后不好，五年生存率很低。所以对肺癌的治疗关键在于早期发现，因为如果发现早，治疗预后大大不同，五年生存率极高，部分可以治愈。但另一方面，早期肺癌大多没有症状，只有极少部分可以有咳嗽咳痰咯血，大多数早期肺癌都是偶然发现的，所以对肺癌的筛查非常重要，尤其对肺癌高危人群，每年一次胸部低剂量螺旋CT很有必要，这对身体也没有什么影响，如果有问题也可以早发现早治疗，使身体得到最大的获益。
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影医C浩
我是小影大夫。很多人想不明白肺癌和声音嘶哑有什么关系。肺癌是在肺，而声音嘶哑是在喉咙。两个怎么联系在一起的？肺癌什么时候会出现声音嘶哑。
因声音嘶哑就诊发现肺癌的真实病例
我一个同事的爸爸，声音嘶哑了3天，以为是上火了，没有在意。后来邻居觉得不对，叫他去检查下。他就问了儿子，儿子也建议他去检查。声音嘶哑首先要去耳鼻喉科看，排除下喉咙的问题。
他做了喉镜没问题。医生也很警惕，因为有经验，肺癌会引起声音嘶哑，就建议他做后来做胸部CT。做了后发现有纵隔多发淋巴结。我同事赶紧叫他来医院就诊，重新做了一次胸部，还加了腹部CT平扫＋增强扫描，找我看了片子。
不仅纵隔很多淋巴结，肺内和肝脏还有病灶。我考虑是肺小细胞肺癌伴纵隔和肝脏多发转移，顿时同事就慌了。马上安排了活检穿刺，证实了我的诊断。现在经过十五个月的治疗，目前情况不错。
肺癌为什么会出现声音嘶哑？压迫或者侵犯喉返神经
肺癌引起声音嘶哑，主要是压迫或者侵犯了喉返神经。因为控制声带运动的是喉返神经。喉返神经就是沿着纵隔走的。如果肺癌长的位置刚好侵犯了喉返神经，或者是晚期肺癌有转移的病灶或者转移的淋巴结压迫或者侵犯喉返神经，就会出现声音嘶哑。
上面说的那个我遇到的例子，就是由于肺小细胞肺癌转移到纵隔淋巴结，压迫了喉返神经引起的。肺小细胞肺癌的特点是娘小崽大，恶性程度高，早期就可以转移。原发灶很小，甚至找不到，但是转移的淋巴结特别是纵隔淋巴结很大，很容易压迫喉返神经引起声音嘶哑。
小影大夫
你好，作为一名医生，我来回答一下这个问题。肺癌患者为什么会出现喉咙变哑，讲话的时候为什么会声音嘶哑呢？今天我们来回答一下这个问题。
有的患者会问，肺癌的患者，肿瘤在肺里面，怎么会引起声音嘶哑？是不是把肺给堵住了，导致患者气不顺，讲话的时候声音嘶哑。其实并不是这样的，肺癌引起声音嘶哑，并不是因为肿瘤把气管给堵住了，而是其他的原因。
我们讲话的时候，是靠声带发生的，我们每个人都两条声带，声带位于我们的喉咙，左右各一条，气流通过声带的时候，引起声带振动，产生声音。
声带的肌肉受到喉返神经的支配，左右两侧各有一根喉返神经，喉返神经是从颈部的上方发出来的，在颈部的下方，绕过血管，返回声带，所以叫做喉返神经。喉返神经支配声带的肌肉，如果一侧的喉返神经损伤，会引起一侧声带肌肉麻痹，出现讲话声音嘶哑，饮水呛咳等问题。如果是两侧的喉返神经受到损害，患者会出现呼吸困难。
如果肺癌的癌细胞侵犯了一侧的喉返神经，也会引起声音嘶哑，常见于肺尖部的肿瘤，如果肺癌引起声音嘶哑，往往提示肿瘤为局部晚期，大部分患者都无法手术治疗了，只能够通过放化疗，靶向治疗来杀灭肿瘤细胞，延缓肿瘤细胞的发展，提高生存率。
普外科曾医生
昨天遇到一位老人，说话声音嘶哑一个周，吃了润喉清肺的药无效，没有其他症状，做了个肺部CT找到了病因：
在他的左上肺，紧挨着主动脉弓的位置，长了一个3厘米的肺癌，已经侵犯了大动脉，不能手术了。
为什么侵犯大动脉会引起声音嘶哑？
很多人有疑问，明明肺肿瘤距离喉咙很远，怎么还会引起喉咙嘶哑？
我们看看下图喉返神经的走向位置就明白了：
喉返神经是喉部的主要运动神经，如绿色箭头所示，左右各有一支。左侧起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管旁上行进入喉部；右侧在右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下，绕此动脉，然后沿气管、食管间沟上行，到环甲关节后方进入喉部。左侧较右侧长，位置低，所以更容易受累。
开头提到那位老年病人，就是在主动脉旁长的肿瘤，侵犯了左侧的喉返神经，导致声音嘶哑。也就是说，在双侧后返神经走行区发生的肺癌，都可以导致声音嘶哑，有些还有手术机会。
声音嘶哑并非都是肺癌引起
最常见的上呼吸道感染（感冒），引起咽喉部声带水肿，也能导致声音嘶哑，吃点感冒药，多喝水，很快就能恢复。
另外还有一组良性疾病可以导致声音嘶哑：
比如上图这位病人，主动脉弓发生了一个动脉瘤（绿色箭头），压迫喉返神经引起嘶哑。此外，比如左心衰竭，房间隔缺损，艾森门格综合征，二尖瓣脱垂，原发性肺动脉高压，主动脉夹层等，也可以刺激喉返神经，引起顽固性的声音嘶哑。不是肺癌，可以对症治疗。
出现声音嘶哑的症状，一般首先去五官科检查，排除声带本身的问题，中老年人尤其是吸烟者，做个肺部CT也是有必要的。
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影像科豪大夫
喉咙变哑就是说话时声音嘶哑，音低、含糊不清，仔细听也能大概听清病人说什么。肺癌病人发生声音嘶哑一般比较“突然”、很快变化，起初几天嘶哑程度比较轻，逐渐加重至说话不清、近乎没声音。肺癌病人不一定都会出现声音嘶哑，出现也不能代表疾病分期。
肺癌病人为什么会发生声音嘶哑呢？喉返神经！
人们想说话时大脑就要发信号，通过脑干发出的两根迷走神经向下传导，双侧迷走神经分别发出（分支）喉返神经，信号须经喉返神经传导至声带、发声！如果信号传导受阻也就没声了，迷走神经粗大传导信号不易受阻，问题就多发生在喉返神经，一侧信号受阻是声音嘶哑，如果双侧信号都受阻那就很麻烦了。
左侧喉返神经在主动脉弓部位以左侧迷走神经发出、折返向上至声带，主动脉弓位置也就是主气管分叉处、肺门部位；右侧喉返神经在右侧锁骨下动脉处以右侧迷走神经发出折返向上至声带，明显要高于左侧，“行程”短。
肺癌发生淋巴结转移起初是肺叶间，而后支气管旁、肺门、纵膈内、锁骨上淋巴结，其中肺门、纵膈内淋巴结与喉返神经相邻，如这些淋巴结肿大，浸润、压迫喉返神经的机会最大，也因为左侧喉返神经较右侧长、且有肺门、纵膈内的“行程”，因此左侧肺癌发生声音嘶哑的几率多一些。
也有肺上叶的肿瘤直接浸润、压迫喉返神经的可能。
有些病人是以声音嘶哑就诊而发现肺癌，如果肺癌治疗后发生声音嘶哑也要考虑疾病进展的可能。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
肺癌如果出现声音沙哑改变，说明情况不太好，因为这个症状提示肺部的恶性肿瘤可能侵犯影响到了喉部的喉返神经了。
肺癌是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤，也是肺内最常见的恶性肿瘤。肺癌的早期多无症状，肺癌发展到一定阶段，可出现相应的临床症状，主要为咯血、刺激性咳嗽、胸痛和声音嘶哑等。
声音变哑是非常常见的一个临床症状，肺癌导致的有何不同？
普通的感冒，咽喉炎及急性支气管炎等都会导致声音变得嘶哑，但这一类的声哑在一定时间内或经过一段时间的治疗后都可治愈。
而肺癌引起的声哑则不同，其导致声哑的病理是因癌肿扩散和转移导致侵犯和压迫了支配声带的神经，即喉返神经。
喉返神经是喉肌的主要运动神经，分为左右喉返神经，若一侧受到压迫时常表现为声音嘶哑，若两侧都受到压迫时，甚至可以导致失声，呼吸困难以及窒息等症状。这类的声音嘶哑，大都发生突然并且发展迅速，直至失声。
如若肺癌患者声音变得嘶哑因是由于感冒，炎症等引起的声音嘶哑则可不必太过担心
通常在一定时间内声哑便可自愈或者经过一段时间的治疗便可痊愈。若声音嘶哑时好时坏，反反复复，且经抗炎治疗后仍难以治愈，则通常考虑是因为晚期肺癌对喉返神经的肿瘤抑制作用，这时建议患者一定要行ct检查或者其它的放射检查等，已确定肿瘤的大小以及浸润的深度，明确是否有扩散或转移等。
张浩医生
喉咙变哑就是声音嘶哑。
那肺癌在什么时候会出现声音嘶哑？
肺癌肿块直接压迫喉返神经或者肺癌转移到纵膈淋巴结压迫喉返神经，直接压迫或者转移压迫喉返神经，引起声带麻痹，而出现声音嘶哑。
是肺癌晚期压迫或者侵犯临近的器官和组织或者发生远处转移的时候，产生的特殊表现，除了发生声音嘶哑，还会出现以下的这些特殊表现:
①压迫或者侵犯膈神经，引起同侧的膈肌麻痹；
②侵犯胸膜:引起血性胸腔积液，导致患者呼吸急促，有时候还可以出现持续剧烈的胸部疼痛；
③肺癌肿块侵犯纵膈和压迫食管，引起吞咽困难；另外侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的第一肋骨、臂丛神经、颈部交感神经而产生剧烈的胸部疼痛，引起上肢水肿和上肢运动障碍以及上肢静脉怒张，导致同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷以及面部不会出汗等表现。
④压迫上腔静脉:引起面部、颈部、上胸壁皮下组织水肿和引起上胸部静脉和上肢静脉怒张暴露明显。
（图片来自网络，不作为商业用途，如有侵权，请联系删除，本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，身体如有不舒服，及时就诊。）
佳园道
有的肺癌病人会突然出现声音嘶哑，发音困难，很多人以为是感冒引起的喉咙哑，或者以为是声带除出了问题，然后跑到耳鼻喉科去做喉镜，喉镜检查会提示声带麻痹。其实肺癌患者声音嘶哑是由于肿瘤压迫喉返神经所致。
中央型肺癌发生喉咙哑的概率比较高，出现率达到40%以上，可以是肺部肿瘤直接侵犯喉返神经，也可以是转移的肿大纵隔淋巴结压迫喉返神经。喉返神经受压为什么会出现声音嘶哑呢？
人的两侧喉返神经均分为前支和后支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌。喉返神经自迷走神经分出后，分左右两侧走行于气管食管沟内，稍加牵拉或直接接触便可造成麻痹。 左喉返神经比右侧更长且位置较深，故更容易被累及。 单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活，但不影响呼吸和吞咽。两侧喉返神经损伤表现为失音、呼吸困难，严重者会出现窒息。
肺癌病人出现喉咙哑怎么办？
如果肺癌病人声音嘶哑症状逐渐加重，没有好转的迹象，基本可以确定是肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致，这时候可以做胸部增强CT及喉镜检查明确病情。喉镜检查如果提示声带麻痹，就可以确定喉返神经受损。如果喉返神经仅仅出现受压，可以进行手术分离出喉返神经，但恶性肿瘤引起喉返神经侵犯几乎没有手术的机会。中央型肺癌侵犯喉返神经，或者纵膈淋巴结压迫喉返神经，都意味着肿瘤晚期。
小细胞肺癌患者出现声音嘶哑，按照广泛期小细胞肺癌治疗原则，予以化疗为主的综合治疗，纵膈淋巴结及原发灶局部进行放疗，化疗药物首选依托泊苷或伊立替康联合铂类药物。经济状况尚可的患者可以联合免疫治疗。而安罗替尼和阿帕替尼也作为小细胞肺癌三线治疗药物进入治疗指南。
对于肺腺癌患者，首先进行敏感基因检测，如果存在敏感基因突变，首选靶向药物治疗，但纵膈局部最好同时进行放疗，尽可能缩小肿瘤引起喉返神经压迫症状。无敏感基因突变的肺腺癌患者仍以放化疗为主。化疗药物可选择培美曲塞或者紫杉类药物联合铂类。
对于鳞癌患者一般考虑局部放疗联合全身化疗，目前免疫治疗已列入肺癌治疗指南，肺鳞癌由于基因突变率极低，晚期肺鳞癌以同步放化疗联合免疫治疗。化疗药物选择吉西他滨、紫杉醇或者多西他赛联合铂类。
肺癌患者如果治疗有效，声音嘶哑症状会稍有减轻，但完全恢复一般不太可能。治疗效果差的病人，声音嘶哑会逐渐加重，发声无力，甚至完全失声，伴有饮水呛咳等症状。
胡洋
肺癌出现转移，癌细胞侵犯到喉返神经的时候会出现喉咙嘶哑。一般这个时候肺癌已经到了晚期。肺癌之所以出现转移，主要原因是在确诊时，手术，化疗后没有及时的进行中医药的治疗。癌细胞死灰复燃，如果这个时候患者的食欲，体力都比较好的话，及时的进行中医药的治疗还有机会取得远期疗效。
中医肿瘤专家张明zm
肺癌要在三期，,癌细胞扩散转移时，人的声音嘶哑！
