奪命的……雞骨頭

吃,有多大的幸福感?滿滿的幸福感!

不管元旦聖誕,還是中秋春節二十四節氣,吃,都是節日和日常的主題。

可是,不當的吃,卻可能引發血淋淋的悲劇。

※※※

這不,去年12月30日,63歲的朱老漢吃飯時,一個不小心,把一根4釐米的細長雞骨頭吃了進去。雞骨頭卡在食管處,朱老漢是坐立難安,出現胸痛、氣喘、咳嗽等症狀,在當地診所予以輸液治療,症狀並無好轉。

1月3日,朱老漢開始發燒,在當地醫院用抗生素予以治療。4日出現嘔血癥狀,嘔血量約有100毫升。洛陽某大醫院行胸部CT檢查,診斷為食管異物、食管——主動脈瘻、縱隔感染。並告知他病情兇險,治療困難,花費大且手術風險極高。

5日是星期天,朱老漢病情加重,經多方諮詢,下午急診轉往河南省胸科醫院。途中朱老漢又兩次嘔血,每次都有大半碗,加上吞嚥入胃腸道的血,總的失血量會更大。

傍晚6時入院時朱老漢已處於休克狀態,血壓78/39毫米汞柱,面色蒼白。

朱老漢命懸一線!

接診後,心血管外科四病區主任梁志強和該病區副主任、監護室主任何發明迅速安排輸液、抗休克治療,同時緊急聯繫省中心血站大量調血,通知手術室等相關科室緊急手術。

我國著名心血管外科專家、我院副院長王平凡得知後明確指示:

病情危急,須特急診手術!

特急診需要爭分奪秒進行手術。因為,如下一分鐘再次出血,病人可能就無搶救機會了。

如何處理破損的主動脈,感染能否控制,是橫亙在醫生面前的兩道難題。

手術由王平凡主刀。

奪命的……雞骨頭


由於術前判斷準確,術中可見這根細長的雞骨頭刺破食管造成感染,因食管緊鄰主動脈(主動脈是人體內最粗大的動脈血管,是向全身各部分輸送血液的主要導管),感染致使主動脈弓降部上後壁形成壞疽導致破裂,這種破裂是罕見的而且是致命的。

手術在深低溫停循環下進行。深低溫停循環簡單說是將生命代謝在深低溫(20度以下)下降至最低狀態,如冬眠一樣,醫生可獲得30分鐘的安全手術時間,否則將會出現腦缺氧等嚴重併發症。它的優點是可使手術在完全無血、靜止、無心內管道下操作。因手術難度極大,此類手術需要外科醫師、體外循環師和麻醉師的通力配合才能夠順利完成。

術中先恢復循環,將壞疽主動脈壁切除,清除附近的感染組織,以人工血管片3x4cm修補,暫時止住致命出血。但手術能否成功,病人能否活下來,還取決於嚴重感染能否有效控制。

奪命的……雞骨頭

食管破潰口直徑1.5cm,而雞肋骨只有0.2cm粗細,可見感染的後果可怕。食管破口下縱隔有約兵兵球大小膿腫,主動脈破裂後成為假性動脈瘤腔。

口腔食管是各種病菌最多的部位,只有完全隔離感染源,主動脈修補處才能癒合,否則必然會再次大出血,導致病人死亡。所以,只能將胸段食管切除,行頸部食管造口及胃造瘻術。

由於朱老漢術前大量失血,加之縱隔感染嚴重,術中有大量血液不能回收,術中病人輸入1600毫升血漿,3200毫升紅細胞,幾乎相當於全身換了一次血。

奪命的……雞骨頭

奪命的……雞骨頭

手術很成功,朱老漢順利轉入監護室,術後的感染又是一大關口,可能發生大出血、膿毒血癥等,在監護室嚴密觀察、治療和護理下,恢復順利,已於11日轉入普通病房。但治療遠未完成,約三四周後還需行二次手術,進行食管重建,恢復經口進食。

據王平凡介紹,像朱老漢這種大出血,能急診手術獲救是很罕見的,國內僅見個案報道。

※※※

很多朋友認為嗓子裡卡個魚刺、雞骨等,只是小事,取出來要花幾十或幾百元甚至幾千元感覺很貴,殊不知,這種疾病更可能要人性命。朱老漢目前的治療費已達10萬元。

魚刺等異物卡到喉嚨部,因痛感明顯,求診一般較為及時,但如果下嚥卡到食管裡,疼痛相對沒有那麼明顯,則很容易延誤治療,食管異物取出因需內鏡操作,有時需在麻醉下進行,治療費用達三、五千元已很常見,更為嚴重者甚至可能致命。

※※※

老祖宗的話:食不言,寢不語;細嚼慢嚥。這裡麵包含著大大的生活智慧。

吃飯的時候,我們即使做不到食不言,至少也要做到嘴裡有食物的時候,不要說話或不要試圖說話。

即便在今日食物極大豐富充足的時代,我們對它們仍要保持敬畏、欣賞和感恩。這樣,才能做到細、嚼、慢、咽。

請對吃,保持足夠的尊重。



分享到:


相關文章: