前段時間，29歲的孕婦楊女士憂心忡忡走進了北京婦產醫院圍產醫學部產一科主任王欣

的診室。她已經孕34+周了，自覺胎動減少3天，一做超聲檢查，被診斷出寶寶有腹腔積液。

王欣見狀趕緊拿過超聲報告查看，經過綜合評估後說到：“您這種情況今天就得安排住院了！”

楊女士站在一旁，語氣中透著擔心和疑惑：“今天就要住院嗎？我還沒準備好啊。”事實上，楊女士還沒意識到，她手中的這張B超檢查單意味著什麼。

為什麼之前正常的寶寶會突然出現問題？腹腔積液有多嚴重？守護君帶你一起了解。

胎兒腹腔積液不簡單

孕晚期出現胎兒腹腔積液，不除外胎兒染色體異常，遺傳病可能，可能與胎兒畸形、代謝疾病有關。對於孕中期未行產前診斷的患者，應建議行產前診斷，如行羊膜腔穿刺查胎兒染色體及微缺失微重複，同時行胎兒腹腔穿刺明確腹水來源及排除感染可能。

楊女士的B超提示：胎兒腹腔內可見液性暗區，範圍約6.5*2.4cm。（超聲可見腸管漂浮在腹腔之內，腸管間似有黏連帶）。

為了進一步確診，王欣主任在充分交代風險後，給予患者實施了胎兒腹腔穿刺術+腹腔沖洗術，術中抽出腹水，為黃綠色渾濁液體，考慮胎糞梗阻性腹膜炎可能性大，應儘早終止妊娠。

什麼叫“胎糞梗阻性腹膜炎”

胎糞性腹膜炎是胚胎期由於某些原因造成腸道穿孔，胎糞進入腹腔，引起無菌性、異物性和化學性炎症的結果。

臨床分為2種類型：腹膜炎型和腸梗阻型，是新生兒及嬰幼兒時期嚴重急腹症之一，如不積極治療，病情繼續惡化，終因肝腎衰竭及呼吸循環衰竭而死亡。在新出生活嬰中約1／35 000，病死率高達43.7％ ～59.6％。

為順利建立新生兒轉診通道，王欣主任立即聯繫兒研所馬主任會診，制定充分的新生兒救治方案。經過北京婦產醫院產科、超聲科、兒科和兒研所新生兒外科多方會診，最終得出診療建議：

目前胎兒35周，儘快終止妊娠，新生兒出生後需在北京婦產醫院新生兒科進行積極救治，保證新生兒病情穩定，隨後轉診至兒研所新生兒外科，完善檢查並進行手術治療。

多科室協作，寶寶平安降生

次日清晨，楊女士被推入了手術室。在王欣主任帶領下，產一科三病房的醫生們早早進入手術間進行準備，兒科醫生也已到場準備，兒研所醫生做好轉院準備，一切都有條不紊地進行著……

“麻醉已準備好”經驗豐富的麻醉醫生董大夫說道。

“聽，現在寶寶胎心跳得多好，馬上你就可以見到寶寶了，別擔心，我們都在呢！”看著產婦楊女士忐忑不安、眼裡也蓄起了淚水，劉大夫耐心地安慰著她。

幾分鐘後，清脆的嬰兒哭聲響徹整個手術室，“新生兒阿氏評分10-10-10分”，兒科大夫肯定地說道。聽見這句話，躺在手術床上一直處於緊繃狀態的楊女士，也終於能鬆開了緊握的拳頭，放下心來，手術室裡的醫護人員們也為這個新生命的平安誕生感到高興。

術後幾天，兒研所傳來消息：由於及時終止妊娠和轉院，積極進行新生兒手術治療，寶寶現在已經脫離危險，進入恢復期，只需觀察幾天就能出院了。

這個好消息的到來，讓術後仍舊虛弱的楊女士及其家人高興壞了，他們臉上閃動著笑意，不停地說著感謝醫務人員的話語。

希望，楊女士在這番驚險後，能和可愛的寶寶及家人一切順利、一生平安。

醫生提醒

胎糞梗阻性腹膜炎是新生兒期危重的急腹症，通常出生後即已病情危重，病死率高達30%-50%。本病例，在發現胎兒腹水後立即接納轉診，並在次日穿刺，併發起多學科的會診，建立手術、轉診、手術的綠色通道，使患兒在最短的時間內接受到有效治療。

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