心梗是一種很嚴重的病嗎？

2020-03-09 07:24:34 佚名

家有萌寶初長成

你好，我是永遠年輕1，我來回答你“心梗是一種很嚴重的病嗎？”這個問題。

很肯定的說，心梗是重可致命的一種疾病，但是如果規律生活，合理飲食，定期複查，其實這種疾病是可以控制的。

首先，什麼是心梗？

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多以持續性劇烈胸骨後疼痛為主要表現，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。

通俗來講，心肌梗死是冠心病中病情嚴重、情況危急的類型。對於急性心肌梗死，多數患者需立即進行手術治療。心肌梗死是一個與時間賽跑的疾病，越早干預治療，患者預後越好。

心肌梗死是臨床常見的一種急危重症，以再灌注治療為主，包括藥物溶栓和PCI治療。一旦出現持續性胸痛，應及時到醫院就診，因為時間就是生命，若心肌梗死超過15-20分鐘，則心肌開始出現壞死。因此，如果能搶在心肌壞死之前儘早開通梗死相關血管，預後則相對較好。臨床上建議在醫生指導下根據自身病情選擇適合的治療方法。

永遠年輕1

表姐的求助電話（科普）

一天半夜，電話鈴聲突然想起，在寂靜的夜裡顯得特別的刺耳，我趕緊接起電話，本以為是醫院病房裡發生了什麼事情，卻原來是家住西北小城的表姐打來的，說表姐夫心絞痛突發昏迷了。

我的表姐夫今年還不到60歲，因經營建築材料生意，平時在外應酬較多，菸酒不拒，又缺乏鍛鍊，近幾年是明顯發福了，加上長期的高血壓、高血糖、高血脂，確實是冠心病的易發人群。我也多次勸他早做檢查，但他總是推脫工作忙，過段時間再說，沒想到這次卻突然發病了。

聽了表姐對病情的描述，我初步判斷可能是急性心肌梗塞發作了，我問她表姐夫目前的情況如何了？她說人已經醒了，但仍有胸悶、胸痛。於是我在電話裡關照她：“鑑於這種情況，應該讓他立即停止一切活動，儘量平躺，如果家裡有硝酸甘油或消心痛電話，可以舌下含服一片，並儘快呼叫120送醫院急救。進醫院後首先做心電圖檢查、驗血查心肌酶，並適當地應用一些擴血管藥物。”

可能是怕夜裡打擾我，直到凌晨6點，表姐才再次打電話過來，告訴我表姐夫的情況，經過初步檢查，心電圖顯示ST段升高，心肌酶指標也明顯增高，基本可以判斷是急性心肌梗塞，藥物用上去之後，疼痛也緩解了許多。因為他們就近去的是一家較小的醫院，不具備急診行經皮冠脈介入治療(PCI)的能力，所以只能先進行藥物治療。

聽了她的敘述，我懸著的心才稍微放下了一些，雖然急著趕在早高峰之前出發去上班，但是我還是簡單的講述了治療流程和注意事項：“一般而言，如果條件允許的話，應在急性發病的12小時內急診行PCI術，也就是平常我們說的冠脈造影檢查，在病變嚴重的情況下，可植入支架開通部分血管，保證度過急性心梗期。若已超過12小時，則錯過了急診手術的時間窗，再行PCI治療則血栓負荷重，術後無複流可能性增加，且手術風險大，循徵醫學證據也不支持，可考慮在心梗後1-2周再擇期行冠脈造影術。像表姐夫這種情況，一來病情已有所緩解，二來在轉運到其他醫院行PCI術同樣存在風險，所以我建議還是先進行藥物治療，待病情穩定，1-2周後再轉院行進一步治療。”

之後的數天，我經常電話與表姐聯繫，表姐夫的病情也在逐漸穩定，心肌酶指標也在逐漸下降。通話中表姐總是埋怨表姐夫不注意保養身體，一幫生意上的朋友，隔三差五的經常聚會打牌，菸酒又不曉得節制。其中我注意到她說的一個細節，就是他在家總是開著電視就睡著了，呼嚕聲比電視還響，可是當你把電視一關的時候，他又一下子醒過來了。其實，這種情況在許多人身上都有發生，近期一項研究表明，在電視前不知不覺睡著，可能就是患高血壓的警告跡象，意味著身體出現了疲勞現象或健康亮起了紅燈，而這一“沉默的殺手”，無疑會增加人們罹患心臟病和中風的風險。

當前，心血管疾病已經成為威脅人類健康的頭號殺手。尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病的發病率也在逐年升高。

目前冠心病的治療主要有三種方式，藥物治療、支架介入治療及冠脈搭橋手術治療。那麼作為一個病人及其家屬，可能更關心的是我該選擇什麼樣的治療方式呢?

藥物治療效果比較有限，對於早期的病變或狹窄小於70%的病變具有一定的療效。上世紀70年代，人們開始嘗試用球囊來擴張狹窄的冠狀動脈，但單純的擴張容易發生術後的再次狹窄，有人就想到，用金屬支架植入擴張部位能很好地防止血管的塌陷。勿容質疑，支架介入治療以其創傷小、恢復快，受到了絕大多數患者的青睞，所以這一手術方式蓬勃地發展了起來。但是新的問題卻出現了，病變血管會很快生長出過多的細胞來包繞侵蝕金屬支架，尤其是支架的兩端，發生再狹窄的比例更高，這也就是其不可能完全取代藥物治療和冠狀動脈搭橋術的原因。那麼哪些患者需要行冠狀動脈搭橋術呢？一般來說，兩支以上及多支的血管病變、左主幹的病變、植入支架後再次發生的病變以及合併瓣膜病、室壁瘤等，都是行冠狀動脈搭橋手術的適應症。

經過一段時間的恢復，表姐夫情況明顯好轉，各項指標趨於正常，人也能下床適當的活動了，所以在急性發病2周左右時，我安排他乘坐飛機過來轉入了我院。

入院後我們對他進行了冠脈造影檢查，發現他的冠狀動脈多支多處嚴重病變，不適合於植入支架，於是我們在進行了相應的準備之後，對他進行了冠狀動脈搭橋手術。

那麼什麼是冠狀動脈搭橋術呢？冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間重新建立一條血管通道，使血液繞過狹窄部位到達遠端，從而改善心肌缺血、缺氧的狀態，這種方法相當於在堵塞的道路上架一座橋，使原本無法通行的車輛順利通過。目前臨床上最常用的搭橋材料是患者自身的血管，包括乳內動脈、大隱靜脈、橈動脈、腸繫膜動脈等，即將身體其他部位的血管取下來，作為架橋的材料。冠狀動脈搭橋手術目前主要有兩種方式，一是在體外循環心臟停跳下進行搭橋，這種方式是在心臟靜止狀態下進行操作，吻合血管較為確切，但是對心臟的創傷較大。二是非體外循環心臟不停跳下進行搭橋，這種手術方式要求在跳動的心臟表面進行血管吻合，對外科醫生的要求較高，但對心臟創傷較小。

而現階段，我國冠狀動脈搭橋手術已達到國際先進水平，特別是近年來隨著現代外科技術、麻醉技術的日益進步，設備的不斷完善，搭橋手術的風險和併發症顯著降低，手術成功率大大提高，目前我國每年有超過3萬例患者接受冠狀動脈搭橋手術。

而從療效方面看，乳內動脈的血流充沛，全動脈化血管的長期應用，所以冠狀動脈搭橋術的遠期效果遠遠優於支架植入術，這也就是為什麼美國總統克林頓、俄羅斯總統葉利欽在確診冠心病後，都選擇冠脈搭橋術的原因所在。

表姐夫的手術很成功，術後一週左右即準備出院了，出院之前我再次關照了他一些注意事項。我說：“搭橋手術只是讓手術血管變得暢通，並沒有從根本上解除所有造成血管堵塞的斑塊，出院後如果不進行治療管理，還有可能再次發生橋血管堵塞現象，因此出院後必須進行長期、有效的自我管理。”表姐夫說：“謝謝你們，這次多虧治療及時，才挽救了我的生命，平時我在生活中確實不太注意保養，才造成了這麼嚴重的後果，那麼，今後我要注意些什麼呢？”我說：“包括按醫囑長期服用抗血小板藥物，控制三高，定期隨訪。從術後保持良好的生活習慣來說，應該完全戒菸；忌烈酒，限飲少量低度酒；少喝咖啡，不飲濃茶；生活規律，保證充足睡眠；注意保暖防寒，根據氣候及時增減衣服；避免過度勞累和情緒波動；防止便秘。而合理的飲食應該多吃水果蔬菜，注意增加蛋白質及維生素的攝入，避免高糖、高脂肪飲食。也可以適當的進行一些力所能及的鍛鍊，但是要避免劇烈運動，同時保持良好的心態、控制不良情緒也很重要。”

表姐夫出院了，久久地握著我的手，不知道說什麼好，最後冷不丁冒出一句：“那天半夜的電話打擾你了。”我笑著說：“沒關係的，只要對你能有所幫助，少睡一點覺又算什麼，但是最後我要提醒你的還是那句話：預防重於治療。”

老椰子樹下

心梗，又叫"心肌梗死"，是由於血栓或者炎症導致的心肌缺血性壞死。每年新發心梗病例，約70萬例，被喻為健康的"炸彈"，隨時奪人生命。

如果你的身體出現2疼、2多，要儘快檢查

1、嗓子疼

嗓子疼就是不典型症狀之一。屬於心臟放射痛的一種。

2、胸部疼

胸骨的正中間，或中間偏左一點的位置，會出現疼痛，並且伴有壓迫感，瀕死感。

持續時間在5-15分鐘或以上，同時也會出現出汗、噁心的情況。

3、盜汗多

心梗發作前，身體的頭皮、脖子、後背、手心或者腳心都會大量出汗，尤其是睡覺時，應該提高警惕。

4、噁心多

心梗疼痛影響到讓人的腸胃功能時，病人會頻繁的犯惡心，嚴重時出現嘔吐。

5、頭痛多

在睡覺的時候經常頭痛，尤其是偏頭痛，也要警惕是心臟出現了問題。

偏頭痛和心臟異常，都是自主神經系統失衡的結果，心梗也會出現偏頭痛，主要是心梗前血管痙攣期，伴發腦血管痙攣所致。

預防心梗，生活中做好3多

第1多、元芙菊——補充抗氧化劑，減慢血管老化

氧化過程是損傷血管的主要“兇手”。

人體有機物氧化時，會產生對血管破壞力極強的自由基，就像機械運轉時產生的碎屑，很容易就會與血管壁細胞膜、相關蛋白質發生反應，還能將LDL-C轉化成氧化LDL-C沉積在血管，對人的血管造成不可逆的傷害。

而抗氧化劑被稱為“血管保護者”，但是一般人體無法合成，必須從食物中攝取。

而茶飲更利於人體吸收，常見的有：元芙菊、杜仲茶、白茶、烏龍茶等，常飲有利血管。

其中，元芙菊具有更強力的抗氧化作用，可以減低遊離基對心血管內皮的破壞，保護血管壁。

第2多、水

《中國居民膳食指南》中有：每人每天飲水量2500ml。減去一天攝入食物中的水分，大約還需要補充1200ml水分。

建議，早起時喝一杯溫水，稀釋粘稠的血液；睡前喝一杯溫水，補充體內各個器官夜間運轉所需的水分。

三餐之間，少量、多次喝水，補充水分。

第3多、運動

關注心臟健康，堅持一項有氧運動。

德國一項就鍛鍊對心臟的影響的研究，結果表明每週鍛鍊去1~2個小時，即可有助於預防心臟病。

而缺乏鍛鍊會使血液中一些誘發心臟病的物質增多，比如參與炎症反應的蛋白，當它的數量達到一定程度，會形成斑塊，使血管變窄，甚至硬化。

所以，選擇跑步、騎車、游泳等有氧運動，每週最少堅持4次以上，可根據自身情況決定運動強度，但要以不損傷身體為宜。

心肌梗死很可怕，主要是因為心肌梗死的危害很大，如果救治不及時，導致我們死亡的幾率很高。所以很多人談到心肌梗死，就為之色變，所以心肌梗死是不是一種很嚴重的疾病，這個問題的答案也就不言而喻了。

一、心肌梗死是一種什麼病？

心肌梗死是一種急性的心血管疾病，各種原因導致心臟的冠狀動脈突然發生閉塞，進而導致心肌供血供氧中斷，而供血供氧的中斷導致的後果就是心肌缺血壞死，這個過程和結局就是心肌梗死。但在誘發心肌梗死的原因中，動脈粥樣硬化是最為常見的原因，佔據了絕大多數的心肌梗死的原因。

二、心肌梗死死亡率很高嗎？

心肌梗死的死亡率當然很高，但隨著心臟重症監護室、急診溶栓、急診介入手術的開展，心肌梗死的死亡率已經逐年下降。但即便如此，心肌梗死的患者如果不能得到有效及時的救治，依然面臨著高死亡率的風險。

三、心肌梗死的死因有哪些？怎樣避免？

心肌梗死的死因素中，絕大多數都在以下幾種原因中：心臟破裂、惡性心律失常、心功能衰竭、合併感染、其他臟器功能衰等，這些原因是心肌梗死後死亡的常見原因。但如何儘可能的減少這些原因導致的心肌梗死後死亡呢？心肌梗死後越早開通閉塞血管，越早進行正確的治療和干預，是避免這些悲劇的唯一方法。而開通血管的方法，主要是急診溶栓和急診介入治療。

心肌梗死是否嚴重呢？答案已經非常清楚，心肌梗死很嚴重。但如果我們處理及時，干預及時，心肌梗死後我們也可以像正常人一樣好好的活著。看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

心健康

心梗也就是心肌梗塞，是由於冠狀動脈閉塞，導致血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死引起的。通常表現為劇烈而較持久的胸骨後疼痛，伴有全身發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶增高、心電圖異常等，嚴重的患者可發生心律失常、休克甚至心力衰竭。

心梗確實是一種很嚴重的疾病，而且具有不可逆性，病死率非常高，嚴重影響患者的生命健康。心梗患者多發生在有冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，是心臟血管病變堵塞引起的，根據血管堵塞程度的不同症狀的嚴重程度也不一樣。患者一旦遇情緒激動，體力勞動過累等情況時，心率加快，心肌需血量需求增大導致急性發病。急性心梗發生時的治療原則是挽救瀕死的心肌，縮小梗死麵積，保護心臟功能，及時處理各種併發症。

在日常生活中，有心梗病史或者有心梗高危因素的患者忌暴飲暴食和刺激性飲料。此外，應注意減少進食容易引起胃腸脹氣的食物，如豆類、土豆、蔥、蒜及過甜食物等，禁忌辛辣刺激性食物，如濃茶、白酒、辣椒、咖啡等。

深秋即將來臨，深秋和冬季是心肌梗死的易發季節，注意保暖防寒，避免情緒激動，勞累或者受涼過熱等，男性患者戒菸戒酒。多食用水果蔬菜可，適當進行戶外有氧運動，逐步改善心臟的承受能力。