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首先告诉您不要怕，该练练！半月板术后的积液不是锻炼出来的，科学规律的锻炼反而能帮助促进积液的吸收！

为什么半月板损伤术前、术后会有积液？

第一，半月板损伤以后就会继发半月板周围的滑膜出现炎症，这是半月板撕裂以后出现关节积液主要的原因，另外半月板撕裂以后，尤其是损伤了滑膜缘，会有小的血管渗血，慢慢的就会形成血性的积液。这也是为什么半月板撕裂的患者会有，当时不是特别疼痛，而经过8个小时左右，第2天才会出现明显的关节疼痛的原因，因为形成炎症和形成积液需要一定的时间。（下图红色的范围就是有炎症的滑膜。）

（下图红色区域内的半月板撕裂就会在受伤以后慢慢的出现关节腔积液，因为只有红色的区域才有少量的血管存在）

第二，半月板撕裂以后，关节腔会有轻度的不稳定，在关节屈伸活动的过程当中，也会刺激到撕裂的半月板，产生滑膜的炎症，导致渗出，而且在半月板撕裂以后，也会刺激到股骨端以及胫骨端的关节腔软骨，同样也会激发关节腔的滑膜炎症。

第三，半月板手术本身也会刺激到关节腔的滑膜。半月板的关节镜手术治疗，现在是一种标准治疗的方式。据我所知现在已经很少有医院在进行切开手术，处理半月板损伤了。虽然关节镜手术的切口比较小，但是大家看到的是表面，在处理半月板的过程当中，为了能尽量的显露出半月板撕裂的位置，给予进行最适合的处理，在手术当中可能会用刨削刀切除一部分的关节腔滑膜。要知道滑膜当中尤其是已经存在无菌性炎症的滑膜当中会富含有新生的血管，当刨削这些滑膜的时候必然会产生出血，而且也会刺激到滑膜，产生新的无菌性炎症，导致渗出。而且手术当中虽然切口小，但是一些手术器械在反复的进入关节腔处理损伤的时候也会在无形当中刺激到关节腔的结构，这些都是导致关节腔术后出现积液的原因。

第四，也是比较关键的问题，就是关节腔软骨磨损的原因。如果半月板撕裂早期进行关节镜手术的话，半月板的软骨还没有被撕裂的半月板所磨损，所以整个关节腔是光滑的，这一类的手术术后很少出现关节的积液。而如果半月板撕裂以后拖的时间比较长，破裂的半月板会在关节的活动当中逐渐的磨损股骨端以及胫骨端的软骨，当软骨出现了明显的磨损以后，也就是关节腔不再是光面了，那么即使术中手术做的再细致，术后由于两个糙面的摩擦，会刺激到关节腔的滑膜，会导致很难处理的关节腔积液。关节软骨磨损的程度越重，积液的时间越长，恢复的越慢。（下面两张图片显示的是不同程度逐渐加重的关节腔内软骨磨损）。

第五，术后过度运动、早期过早负重工作、甚至饮酒等是导致积液的外部因素，这与术后的科学康复锻炼有着本质的区别。给大家举个例子就会明白这个问题，比如本人有一个患者，他特别喜欢踢毽子，导致了半月板严重的撕裂以及关节腔的磨损，给与其进行手术以后，反复叮嘱他要注意，不要再踢毽子，要休养一段时间科学的康复锻炼为主，但是术后第5天他就背着所有的医护人员跑去参加我们当地的踢毽子比赛，导致术后本来没有积液的关节腔，出现了大量的积液，之后他开始埋怨我们手术没有做好，还好我们有他自行跑出去的监控录像，否则又是一起纠纷。另外还有一个患者，平时就喜欢喝酒，在术前特意反复的叮嘱他术后一定要戒酒，但是他不听，术后一周本来恢复的特别好，关节腔内积液已经彻底的吸收了，准备让他出院的时候，他自己偷摸的庆祝一下喝了一瓶啤酒，之后导致了一年的关节腔积液。（这是本人的两个真实反面教材）

当朋友们明白了术后关节积液的原因以后，那么术后到底应该如何进行正确的康复锻炼，来避免或者是促进积液的吸收和关节的康复呢？

第一，膝关节做非负重、规律的屈伸运动。这么说是不是看起来很复杂，其实这个动作最好的就是空蹬自行车。患者可以采取平卧位，在躺着的时候做规律的屈伸膝关节运动，这样规律的运动不仅可以促进膝关节屈伸角度的回复，而且对于促进剂的吸收有非常好的作用。

（以上这两个动作，谢医生推荐颈部放平的动作方式，因为第2张动图抬起颈部有可能造成颈部巨大的压力，如果患者本身有颈椎病，可能会导致颈椎病的发作）

第二，冰敷。冰敷是关节镜手术以后最常处置的措施之一，因为冰敷可以促进术后局部血管的收缩，减轻无菌性炎症以及减少炎症导致的渗出。冰敷的时候一定要采取冰水混合物，每次冰敷的时间控制在15~20分钟左右即可，根据术后的情况可以选择每天6~8次左右。

第三，口服马粟种子提取物。这种药物可以非常好的促进周身的静脉回流，也就可以帮助关节腔积液的吸收，建议每次两片，每天两次口服，1~2个月的时间。

第四，踝泵。其实这个康复动作很简单，就是屈伸我们的踝关节幅度尽量要大，速度可以略快。这个动作在术前即可以开始进行锻炼，每天见一次数最少在500次，进行这个动作的康复锻炼目的主要有两个，一是为了促进下肢静脉的回流，加速血液循环，减少术后静脉血栓形成的可能，另外通过加速血液循环也会帮助促进关节腔积液的吸收。

第五，促进股四头肌的康复运动。以下这些运动都是关节腔有少量积液的患者可以进行的康复动作，目的都是为了促进股四头肌的肌力。每个动作可以根据患者自己的病情进行选择，每次建议做15~20次为一组，每天做2~3组即可，之后根据自己恢复的情况，可以适当的增加次数与组数，但是切记不要过度。当股四头肌的力量有了明显的恢复以后，患者觉得关节无力的症状就会有明显的减轻。

关于下方这个静蹲的动作，由于每个患者的髌骨位置有不同，所以说做静蹲的时候有一些患者会出现疼痛。建议大家可以在术后尝试，如果疼痛明显或者是有明显的酸胀感，那么这个动作完全可以不做，做以上的三个标准动作也是可以的。如果没有任何的不适，完全可以通过竞争来促进股四头肌的力量恢复。

总结

术后出现少量的关节腔积液是比较正常的，通常情况下关节腔术后一周到两周的时间，有一些医生习惯给予患者进行关节腔内注射玻璃酸钠，进行关节腔注射之前，一般会将积液抽出来，所以如果积液量大，也不必过于担心，咨询您的主刀医生即可。

另外大家要明白科学的规律的康复运动促进关节腔积液吸收的办法，并不是导致关节腔积液的原因。具体如何康复以及康复当中注意的细节，文章当中已经有了一些介绍如果大家需要更细致的咨询可以咨询当地的康复科的康复师或者是康复治疗师得到进一步的个性化的方案。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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想好好做医生的胖子

我说啥我的情况。我喜欢篮球运动，在二十年前学生时期，右膝损伤，那时医疗条件受限没有核磁共振影像，拍片说骨头没问题，多家医院看怀疑右膝外侧半月板损伤，因为疼痛厉害，有绞索症状明显。疼痛厉害时期，打过两针封闭止疼，后期服中药，药渣热敷患处。现在情况是不影响工作生活，活动量大了感觉酸痛。我后期咨询过医生，医生说，只要不影响工作生活不用管。我的经历是，如果半月板损伤最好选择保守治疗，后期注意不剧烈运动，关键是保暖，减少频繁下顿姿势，没必要担心顾虑太多。

關鍵字: 锻炼 健康 半月板