在剛接觸運動醫學的時候，那個時候認為是由於各種運動刺激到了髕腱以及髕腱的止點產生了炎症，觸發患者產生了疼痛、不敢跳躍等各種各樣的症狀，所以稱之為髕腱炎（patellar tendonitis PT）。
但是隨著對這種疾病研究的深入，很多研究專家發現在誘發患者疼痛的部位內，並沒有明顯的炎性細胞存在，炎性反應也不是特別的重【1】，而主要存在的還是由於過度使用導致的退變和磨損，所以現在已經不再用髕腱炎來給這種情況作為診斷，而是診斷為髕腱末端病（patellar tendinopathy，PT）。
之所以給大家寫上英文的簡寫，大家會發現無論是髕腱炎還是髕腱末端病，它的英文簡寫都是PT，這一點還是挺有意思的，其實也就是說這兩種病是基本一樣的，沒有什麼太特殊的區別，只不過是我們在不同疾病認識狀態下，對這種疾病的不同稱呼而已。
另外有些情況下我們將剛開始出現症狀時的髕腱問題稱之為髕腱炎，當問題超過幾周甚至更長時間得不到緩解的時候，我們將其稱之為髕腱末端病！
髕腱炎、髕腱末端病也叫跳躍者膝！
所以稱其為跳躍者膝，主要是這個問題在長期需要跳躍的運動員當中比較多見，在反覆跑跳的人群當中也比較多見，所以有了這麼一個稱呼。有研究顯示，同樣是跳躍運動的運動員，出現髕腱末端病的人，往往跳躍訓練量更大，參加比賽更多【2】。
大家可以自己嘗試一下做跳躍這個動作，在起跳的時候，我們身體向下蹲之後快速的伸直我們的膝蓋起跳，在落地的時候呢，我們還要儘量的讓膝蓋彎曲，緊繃我們的下肢，這樣可以使我們落地更加穩定，但是在這一起一跳的過程當中，對於整個髕腱的刺激是比較大的，在反覆的跳躍過程當中，非常容易導致髕腱以及髕腱止點的磨損和老化誘發疼痛。
但在這裡要告訴大家，在跳躍的人群當中比較多見，不代表只有反覆跳躍的人才有這個病，很多運動人群或者長時間需要使用膝關節的人群也是比較常見的。
髕腱末端病的症狀？
很多存在髕腱末端病的朋友會出現在上、下樓梯時膝關節前方的疼痛，有的患者在扭轉關節或者在劇烈運動的時候，會出現明顯的髕前疼痛，尤其是在髕腱與脛骨連接的脛骨結節位置。
如何診斷？
如果髕腱末端病症狀比較重，可以通過醫生的查體以及核磁檢查來明確診斷，在核磁影像上我們可以看到在邊界有問題的部位出現高量的損傷信號影。
但是如果有的患者比較輕，還是主要依靠患者的症狀以及醫生的查體來判斷。
對於這種情況，多數都是由於反覆的劇烈運動或者是長時間的反覆的使用膝關節導致的，所以想要緩解症狀，比較重要的一環，就是適當的休息，很少對於髕腱的刺激。
如有的朋友是反覆的長時間的打籃球誘發的症狀，那麼建議您，如果這種疼痛和不適已經影響了您的運動和生活，應該及時的停止運動了，而且千萬不要嘗試症狀稍微緩解一段時間就再次去打籃球，因為很有可能導致疾病的反覆，導致治療起來變得愈發艱難。
●如果疼痛剛剛開始顯現，能在休息的前提下，可以嘗試在疼痛的部位外用一些鎮痛藥物，幫助緩解疼痛，減輕症狀。不建議大家使用口服藥，只要採用簡單的外用藥即可，現在有一些藥物非常的便宜，十幾塊錢一隻，可以反覆用一週左右，比如扶他林。
建議大家每天塗抹的次數要大於6次，不要簡單的每天塗一次之後覺得緩解不明顯就認為藥不好使，把藥扔在一邊了，那是由於您的使用方式不當導致的，在早期每天能堅持塗抹6次左右，效果是比較好的。
●如果疼痛剛剛開始顯現，時間不超過三天到14天，您可以嘗試用冷敷的辦法去控制疼痛。建議冷敷的時候要採用冰水混合物，可以用一個保鮮袋裝一點水，放在冰箱裡稍微冷凍一下，有一點點冰碴就可以，冰敷的時候要隔著衣物，每次冰敷的時間10~15分鐘左右即可，每天冰敷2~3次，可以比較好的幫助我們緩解症狀。
●專業的手法治療師的手法治療也可以起到一定的作用。醫生不僅會幫助您緩解疼痛部位的症狀，還會指導您進行一些科學系統的康復鍛鍊，以及鬆解緊張的大腿，小腿周邊的肌肉來科學系統的幫助你減輕症狀。
●如果有一些朋友條件特殊，出現了症狀還要運動的話，可以嘗試佩戴髕骨帶，髕骨帶可以很好的幫助我們穩定髕腱，減輕在運動或跑跳過程當中對病變的刺激，從而緩解症狀。但是請大家注意，如果不出去行走、運動或者是行走的時間比較少，可以不佩戴。
●如果經過休息和適當的外用藥物兩週症狀緩解的不是特別的明顯，那麼可以嘗試進行衝擊波治療，這是一種現在治療這種慢性退變性疾病，非常有效的一種辦法，衝擊波治療屬於一種能量治療，在衝擊波儀器治療的過程當中會形成一種聲波，它會刺激損傷部位的再生！
一般治療一次的時間在5~10分鐘左右，如果症狀比較輕，持續時間比較短，1~3次左右治療就會有效果，如果做完1~2次並沒有特別的緩解，那麼也就不要再嘗試進行這種治療了。
●注射治療。如果症狀經過科學系統的治療2個月左右的時間仍然得不到緩解，可以考慮給與進行局部封閉注射治療，但謝醫生本人是不建議採取這個辦法的，因為髕腱處皮膚特別薄弱，局部封閉使用激素一旦發生軟組織壞死和感染，處理起來特別麻煩，而且反覆的注射很有可能影響髕腱的強度，造成髕腱撕裂等其他危害，所以對於是否要局部封閉治療，真的要好好權衡，不能簡單的認為打一針就完事了【3】。
另外現在還有一種技術就是PRP技術，也是通過注射的辦法，把富血小板血漿因子注射入患處，減輕症狀、促進損傷恢復。而PRP來源是患者自己的血液提取的，一般採血50毫升左右，經過兩次無菌離心技術，提取出富血小板血漿因子，相對來講安全，不會發生排斥等反應，有條件的患者，加之長期受到髕腱疼痛困擾的朋友可以嘗試下，切記一定要去專業醫院，因為要求是專業的無菌離心技術，這個無菌、專業很關鍵！
有了髕腱炎休息外，康復鍛鍊也很重要！
其實對於這種慢性疾病的治療休息比較關鍵，也就是說我們減少對於髕腱的刺激，這是非常重要的一環，而藥物和其他的治療是幫助我們緩解症狀，另外一個非常重要的治療措施就是康復鍛鍊，通過強化我們的膝關節，尤其是強化髕腱及其上方的股四頭肌，這樣可以增強髕腱的穩定性，最終控制住髕腱炎或者是髕腱末端病，起著非常重要的作用。
以下這些康復鍛鍊的辦法比較簡單易行，建議每個動作10~15次為一組，每天堅持2~3組，可以很好的幫助我們強化髕腱，以及其周邊的肌肉，如果哪一個動作做完以後出現明顯的疼痛加重，那麼可以不做，沒有必要強求，切記康復鍛鍊，是一個長期的事，要慢慢來。
總結
無論是髕腱炎還是髕腱末端病都是同一種疾病，只不過是不同疾病認識下，對於這種問題的不同診斷名稱而已。
具體應該如何治療，選擇什麼樣的治療方式，應該如何康復鍛鍊，在文章當中已經有了比較詳細的介紹，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有髕腱炎這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
參考文獻
【1】Alfredson H Lorentzon R. Chronic tendon pain: no signs of chemical inflammation but high concentrations of the neurotransmitter glutamate. Implications for treatment? Curr Drug Targets. 2002;3(1):43-54.
【2】Visnes H Bahr R. Training volume and body composition as risk factors for developing jumper's knee among young elite volleyball players. Scand J Med Sci Sports.2013;23(5):607-613.
【3】Shrier I Matheson GO Kohl HW 3rd. Achilles tendonitis: are corticosteroid injections useful or harmful?Clin J Sport Med. 1996;6(4):245-250.
閱讀更多 想好好做醫生的胖子 的文章
