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血壓值為145/95mmHg，這是高血壓嗎？怎麼處理？有什麼需要注意的嗎？其實這個問題看似簡單，仔細看還真不是一句話就能講清楚，因為這個問題其實是涉及到高血壓診斷和治療、日常生活調養等多方面問題，今天就主要需要注意的問題來聊聊。

什麼是高血壓？

我國目前對高血壓的定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓（由醫護人員在標準條件下按統一規範進行測量所得血壓值），高壓≥140mmHg和（或）低壓≥90mmHg。若正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。綜上所述，高血壓的診斷應有以下4個條件：1、未使用降壓藥物；2、非同日3次血壓測量值皆超標；3、由專業人員按規範測量；4、高壓≥140mmHg和（或）低壓≥90mmHg。如若僅偶然測的血壓145/95mmHg，就不能確診為高血壓。

診斷高血壓之後，還需進一步做相關檢查，結合家族病史，年齡，有無其他症狀體徵，鑑別是否原發性高血壓還是繼發性高血壓，今天我們且只討論原發性高血壓，也就是大部分情況下的高血壓。

血壓高怎麼處理？

如果確診為高血壓，就應由專科醫師進行風險評估。評估風險為高危和很高危的患者，這些情況包括吸菸史、有糖尿病、高血脂、心腦血管疾病史等情況，應及時啟動降壓藥物治療。對於評估風險為中低危的患者，可首先進行生活方式干預，如若在此基礎上，血壓仍≥140/90mmHg，則可在專科醫師建議下啟動藥物治療。

對於血壓水平為145/95mmHg（高壓位於140-159mmHg之間，低壓位於90-100mmHg之間）的人群，如無吸菸、糖尿病、血脂異常、心血管家族病史等危險因素，一般考慮為中低危患者，可先進行生活方式干預，生活幹預無效後可啟動降壓藥物治療。

血壓高應該注意什麼？

依據《中國高血壓防治指南2018年修訂版》的推薦，有以下幾點需引起注意：

1、有研究發現，鈉鹽攝入過多和（或）鉀攝入不足是我國高血壓發病的重要危險因素。因此減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入十分重要。每天鹽攝入應≤6g，少食用鈉含量高的食品（鹹菜、火腿等）、調料（醬油、味精等），多食用富鉀食物（新鮮蔬菜、水果等）。2、合理膳食。減少飽和脂肪、膽固醇及高熱量食物的攝入，日常膳食以水果、蔬菜、低脂奶製品、富含食用纖維的全穀物、植物來源的蛋白質等為主；

3、增加運動、控制體重。體重健康範圍：BMI:18.5-23.9kg/m2，男性腰圍＜2250px，女性＜2125px（BMI計算方法：體重（kg）➗身高（m）➗身高（m））；

4、禁菸限酒；

5、減輕精神壓力，保持良好心態。

6、藥物治療遵醫囑，不可隨意增、減或停藥。

7、動態監測血壓，定期複診。

藥師方健

血壓值145/95的水平，不管是家庭自測血壓還是診室測量值，都應該算是明確的高血壓問題了。但這個高血壓嚴重嗎？應該說還是不算嚴重的，145/95這樣的血壓值，屬於超出高血壓標準值140/90的輕度高血壓情況，很多朋友血壓達到了這個水平，也一點不舒服的感覺都沒有，但沒有不舒服不代表不用管，高血壓對於人體的健康危害是靜默式的，也是在潛移默化中產生的，心腦腎個方面的健康都會受到血壓升高的影響，輕度的高血壓不控制，不改善，不光血壓會不斷升高，進一步發展成中度重度高血壓，心腦腎的健康也會逐漸出現問題。因此，雖然是輕度的高血壓，我們也應該予以高度的重視。

很多朋友會糾結這樣的輕度高血壓要不要吃藥的問題？要不要吃藥，還真的不能一概而論，通常來說，如果是單純的輕度高血壓，血壓水平在145/95的情況，身體沒有其他的心腦血管腎臟疾病風險，完全可以考慮先不服用藥物，而是通過生活調理干預的方式來控制高血壓；而對於有其他心腦腎健康損害風險的患者來說，考慮的情況就不一樣了，舉個簡單的例子，比如說本身就是2型糖尿病患者，血壓升高到了145/95的情況，一般就會建議患者，在加強生活幹預的同時，也要啟動藥物治療來控制血壓了，其實其中的道理也很淺顯，高血壓合併糖尿病問題，這兩個慢性病對於腎臟、心血管健康的影響都是雙重的，及早的控制血壓血糖達標，減少疾病帶來的心腦腎健康危害，才是最重要的，因此，當然有儘早用藥進行干預治療。

對於輕度高血壓患者的生活幹預治療，我們說了很多了，今天再簡單的強調一下——

1. 低鹽飲食，低鹽是相對的，而不是絕對的，對於口味重吃鹽多的患者來說，當然要注意控制減少鹽的攝入量，但對於本身飲食較清淡的朋友，也沒必要進一步控鹽，現在是夏季，如果出汗較多，而又不能及時的補充鹽分，導致電解質出現失衡，同樣也會引起重大問題。

2. 健康飲食，單單低鹽飲食還不夠，高血壓患者還應該保持健康良好的飲食結構和飲食習慣，不多說，總的原則是合理搭配，全面營養，避免過食高脂高糖，避免過量攝入能量導致肥胖。

3. 加強運動，運動可以改善高血壓，特別是輕度的高血壓患者，通過合理運動，能夠有效的降低和調節血壓水平，特別需要注意的一點是，一定要有所堅持，如果經常中斷，間隔時間過久，運動對血壓的調節效果就會變弱甚至喪失。

4. 戒菸限酒，吸菸喝酒都是導致血壓升高的不良生活習慣，戒菸限酒說的很多，但往往也最難做到，但如果真心為了自己的健康好，還是趕緊戒菸吧。

5. 保持平和心態，不良的心理狀態是導致很多疾病的原因之一，高血壓也不例外，長期的焦慮，緊張，血壓調節中樞神經就會受到影響，最終導致血壓的升高，而放鬆平和的心態，也會有助於血管的舒張，血壓的平穩控制。

6. 不熬夜，很多朋友熬夜，並不是因為生活所迫或工作需要，而只是一種不好的生活習慣而已，但長期熬夜，會影響心血管健康，使血壓升高，也是毋庸置疑的，因此，想要調控好血壓，還應該先調控好自己的睡眠。

通過上述的生活方式調整干預，往往輕度的高血壓患者的血壓，都會有一定的程度的降低和改善，一般生活調理干預的週期是3個月，如果3個月後，您的血壓已經恢復到了140/90以下，甚至達到了130/80以下這樣的水平，那麼不用服藥，繼續堅持健康的生活方式即可，但如果生活調理3個月，血壓仍然無法有效達標，那麼還是應該考慮服用藥物來控制高血壓的問題。

對於生活調理無法有效控制血壓的情況，以及已有其他心血管疾病風險因素的輕度高血壓患者，除了堅持注意堅持上述的生活建議外，可以服用藥物來控制血壓，對於輕度高血壓的初治，長效的平穩控壓的有靶向器官保護作用的降壓藥是首選藥物，通常說來，普利類藥物、沙坦類藥物、地平類藥物等，都是很常用的高血壓初治藥物，長效的藥物可以每天服用1次，即可24小時平穩控壓，用藥依從性好，是首選，但長效的降壓藥物，往往也是起效較緩慢的藥物，如果服藥前幾天降壓效果不理想，也不要著急，可以先吃上4周時間看看，如果仍然血壓無法有效控制，可以考慮調整用藥方案。血壓控制的目標以降低到130/80以下為宜。

李藥師談健康

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

高血壓145/95要如何處理合適？應該注意什麼？

隨著時代的發展高血壓已經成為了一種很常見的疾病了，而且有年輕化趨勢。為了回答題主的問題，我就給大家分享關於高血壓的知識吧。

1.高血壓的診斷依據是什麼？

通過測量患者安靜休息坐位時上臂肱動脈的血壓，而且需要測量非同日三次血壓，其數值高壓≥140mmHg或低壓≥90mmHg方可診斷；

2.血壓145/95mmHg我應該怎麼處理？

• 如果您是最近才發現血壓升高的，最近一定要勤測血壓，暫時不服用降壓藥物，可先通過改變生活方式、運動等改善血壓，若明確診斷為高血壓了那就老老實實按時吃藥；
• 如果平時就是高血壓，那就就老老實實按照醫囑口服降壓藥；

3.得了高血壓應注意什麼？

• 清淡飲食：應低鹽低脂低糖低能量飲食，每天攝入食鹽＜6g，不吃油炸或動物內臟等油膩性食物，不吃甜食或者糖果等；增加蔬菜水果的攝入，因為蔬菜水果富含的維生素和抗氧化物質能保護血管內皮，有利於控制血壓；適當增加優質蛋白的攝入，如雞蛋、瘦肉、魚肉等；
  
  
  
• 避免熬夜：熬夜可引起內分泌紊亂，造成血壓升高；
• 保持合適體重：因為肥胖也可引起體內激素分泌異常，影響血壓；
• 適當運動：運動不僅能提高血管的舒縮功能，還可以放鬆人的心情，有利於血壓平穩；
• 保持良好的情緒：良好的心態可以減少血管的收縮，降低血壓升高的概率；
• 戒菸酒：菸酒可直接損傷血管內皮，久而久之，容易造成血壓波動。
  
  
  

最後小結：最近勤測量血壓，如果明確診斷為高血壓，且通過運動、飲食等不能使血壓將至正常，那就按時服藥吧。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄……

醫者良言

題主所說血壓水平為145/95mmHg，如果測量準確規範，是可以診斷高血壓。目前血壓屬於高血壓1級，分組待確定。這樣的血壓水平，在我們臨床上很常見，建議監測血壓變化和定期複查，積極改善生活方式，如題主的血壓是未服用降壓藥物的血壓，在無明顯危險因素和基礎疾病的條件下，可暫不使用降壓藥物；如是使用降壓藥物後的血壓，則必須堅持規律服藥，必要時調整藥物。

全科掃地僧

高血壓是中老年人最常見的心血管疾病，雖然大多數高血壓患者需要藥物降血壓，但部分患者通過改變生活方式也可將血壓控制在目標範圍。那麼，血壓145/95mmHg的高血壓患者應如何調理血壓呢？需要注意些什麼？接下來，醫學莘將為您解析。

血壓升高受多因素影響，遺傳、器質性疾病、不良生活方式均可導致血壓升高。血壓升高的幅度不同，處理方式也不同。輕度高血壓（＜160/100mmHg），可先通過改變生活方式控制血壓；中-重度高血壓（≥160/100mmHg），生活方式干預效果有限，通常需要在非藥物治療的基礎上給予藥物降血壓。血壓145/95mmHg屬於輕度高血壓，降壓首選生活方式干預性治療，注意限制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬菜水果；規律作息、減少熬夜；心態平衡，避免焦慮；戒菸限酒， 適當運動等，均有助於改善血壓，降壓目標通常為140/90mmHg以下，不耐受的老年人或高齡老人（≥80歲）控制在150/90mmHg以下即可。

需要注意的是，生活方式干預用於輕度高血壓，僅適合無糖尿病，無心、腦、腎併發症的患者，干預療程一般為1-3月，療程結束後若血壓達標，則可繼續當前治療方案，若血壓未達標，則應給予藥物降血壓，早期減少高血壓對靶器官的損害；如果輕度高血壓合併糖尿病，或出現了相關併發症，如蛋白尿、心絞痛、腎功能不全、短暫腦缺血發作等，即使血壓只有145/95mmHg，也應在改變生活方式的同時，啟動藥物降血壓，在4-12周內將血壓控制在目標範圍，合併糖尿病、蛋白尿的患者應將血壓控制在130/80mmHg以下。

藥物的選擇上，有糖尿病、蛋白尿的高血壓患者，首選ACEI普利）或ARB（沙坦），二者可改善胰島素抵抗，減輕蛋白尿；有冠心病、心力衰竭的患者可選擇β受體阻滯劑（如美託洛爾）或ACEI/ARB；心率較快者可選用β受體阻滯劑；有動脈粥樣硬化的患者可選用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、氨氯地平。需要注意的是，無論哪一種降壓藥，均應首選長效降壓藥，如鈣通道阻滯劑中的硝苯地平控釋片、氨氯地平，β受體阻滯劑中的美託洛爾緩釋片、以及多數普利或沙坦類降壓藥，均屬於長效降壓藥，小劑量起始給藥，據血壓水平逐漸加量，並定期監測血壓，治療初期最好早晚各測一次血壓。

綜上，血壓145/95mmHg，無糖尿病，無心、腦、腎併發症時，可先通過生活方式干預控制血壓；有糖尿病、相關併發症時，應在生活方式干預的基礎上給予藥物降壓。

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血壓145/95mmHg屬於輕度高血壓，按照下列步驟進行一步一步的病情評估，根據病情來確定治療方案。

第一步、確定是否得了高血壓

測量血壓需要在未用降壓藥、安靜狀態下（坐位休息至少5分鐘），連續測量非同一日的3次血壓。

輕度高血壓（1級）≥140/90mmHg；中度高血壓（2級）≥160/100mmHg；重度高血壓（3級）≥180/110mmHg

血壓145/95mmHg屬於輕度高血壓，但是需要連續測量非同一天的3次血壓，當三次血壓都高於140/90mmHg，低於160/100mmHg時，診斷為：高血壓（輕度或者1級）。

第二步、評估高血壓危險等級

項目有：（1）危險因素：①年齡男性＞55歲，女性＞65歲；②血脂升高；③吸菸；④直系親屬50歲以前得心血管病；⑤肥胖；⑥缺少運動。

（2）重要臟器損害：①左心室肥厚；②頸動脈增厚；③血肌酐升高；④尿微量白蛋白升高。

（3）有其他疾病：①腦血管疾病；②心臟疾病；③腎臟疾病；④糖尿病；⑤視網膜病變；⑥外周血管疾病。

對於輕度高血壓，無危險因素——低危；1~2個危險因素——中危；③超過3個危險因素或者有重要臟器損害或者糖尿病——高危；④合併臨床狀況——極高危。

第三步、高血壓的處理

高危和極高危高血壓立即開始降壓藥物治療，同時進行生活方式的調整。

低危和中危高血壓患者先進行生活方式調整，同時連續追蹤測量血壓3個月，血壓仍高，考慮藥物治療

生活方式調整包括：①戒菸；②限酒；③減輕和控制體重：體重減輕10％，高壓降低約6.6mmHg；④合理膳食：每日限鹽少於6克，多吃水果、蔬菜，減少脂肪，適量優質蛋白質。⑤堅持體育運動，如步行、慢跑、快走、游泳等，每次半小時~1小時，每週3~5次。⑥減輕精神壓力，保持心理平衡。

高血壓的風險不是測量一次血壓、吃上藥就能解決的問題，需要醫生綜合判斷！

段醫生答疑在線

作為一級高血壓患者，需要及時採取相應措施，控制血壓的繼續升高，但卻不用立即服藥，患者可以通過生活幹預進行降壓！

如何生活幹預？

1，降低體重

通過權威數據說明（雖然我也不太清楚哪個權威數據），體重和血壓成正相關，這也就意味隨著高血壓患者的體重減輕，血壓值也會下降，所以體重過高也是血壓升高的危險因素。

2，控制鈉鹽

高鹽攝入會導致患者體液瀦留、血容量增加，同時會使血管對兒茶酚胺類縮血管因子敏感性增強，這樣會導致交感神經紊亂，血管痙攣收縮，外周血管阻力增加，血壓逐漸升高，所以需要限制每日攝入鈉鹽的量，不能超過6g，大概就是一啤酒瓶蓋的量。

3，戒菸戒酒

香菸中的尼古丁會使神經過度興奮，使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，導致血管收縮，血壓升高；而酒精不僅會加速動脈硬化的進度，更會降低降壓藥的效果。,

4，均衡飲食

拒絕大量使用高熱、高脂食物，但不可不吃，合理分配肉食和蔬菜水果的使用比例，大概在2:8的比例才是最為健康的。（保證人體攝入多種營養，同時保證身體的健康）

5，適量運動

生命在於運動，運動可以調節和改善相關的神經、內分泌功能、增強新陳代謝，但我們必須控制運動的強度，運動量過大反而可能危害心血管健康，所以建議高血壓進行有氧運動，根據自身條件適量運動，切忌過於逞強、攀比。

6，心態健康

情緒的波動同樣會影響神經，使得血壓升高，所以對於高血壓患者來說，保持積極向上的情緒和心態是非常必要的，凡事應大度，不要斤斤計較，否則血壓很難下降。

7，早睡早起

睡眠是正常的生理需求，也是多個臟器的休息時間，如果睡眠不足，會使神經紊亂，出現血壓升高的情況，所以我們儘量保證晚餐清淡，11點前進入睡眠，不要熬夜，保證充足的休息。

這個期間應該注意什麼？

1，患者在計算每日鹽分攝入時，需要注意一些隱藏的鹽分，比如醃漬的食物（鹹菜、鹹鴨蛋、臘腸等）、加工過的零食（話梅、魷魚絲、薯片、牛肉乾等）、多種日常調味品（豆瓣醬、辣醬、腐乳、醬油等）、方便的快餐（方便麵、披薩、漢堡、包子），這些食物中都含有大量的鹽分，我們在日常生活中應該將其計算在內。

2，有人說少量飲酒可以降低血壓，我需要強調這是一種虛假的現象，少量飲酒確實可以導致血壓下降，但這只是暫時性的，停止飲酒或繼續飲酒後，血壓會迅速反彈，甚至增高，所以飲酒有害無益。

3，很多人都知道寒冷的冬天是血壓升高的危險時期，但殊不知夏天依然很危險，炎熱的夏天是很多討厭的，而空調是我們的救星，而高血壓患者嚴謹突然進入過冷的空調屋，因為突然的溫差刺激，很可能使血壓急劇升高，發生危險。

4，高血壓患者的血壓如果通過生活幹預降壓成功，也不要完全放鬆警惕，依然需要繼續堅持，定期測量血壓，保證血壓穩定，降壓是一件需要長期堅持的事。

羅民教授

對於145/95mmHg這個血壓，主要牽涉到高血壓病的病情評估、是否應立即啟動藥物降壓及血壓控制目標值問題。

首先，高血壓之所以要引起重視，是因為血壓升高後會後續引發腦卒中、心臟病、腎臟病等一些心血管事件。所以對於所有高血壓病患者，都應先進行危險分層的風險評估，判定不同高血壓患者發生主要心血管事件風險的大小，然後制定下一步的治療策略。高血壓的危險分層是根據基礎血壓數值水平、伴隨心血管風險因素的多少、靶器官受損情況及已經有的臨床併發症情況等綜合判定。這個145/95mmHg的血壓屬於高血壓病1級，具體可找心內科醫生進行進一步的危險分層評估。

其次，如果是首次發現的高血壓病，牽涉到是否應立即啟動藥物降壓治療的問題。如果該患者是屬於高血壓病的中、低危危險分層，如果不願意立即用藥治療，也可先進行1~3個月的生活方式改善，觀察血壓是否達標，如1~3個月後血壓仍不達標者需啟動藥物降壓方案。但如果是屬於高危、很高危危險分層的患者，需立即啟動藥物降壓+生活方式改善的治療方案。

最後，是血壓控制目標值的問題。不同的高血壓病人群根據年齡、能夠耐受程度、臨床併發症等有不同的血壓控制目標值，不是簡單的<140/90mmHg就行了，具體可諮詢心內科醫生。

降壓治療可降低腦卒中風險35%~40%，降低心肌梗死風險20%~25%，降低心衰風險超過50%。所以所有高血壓病患者，都應該重視血壓的管理，務必使血壓達標。

醫患家

原發性高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵，通常簡稱高血壓。原發性高血壓，尚無根治辦法，臨床證據表明，收縮壓下降10到20mmHg，或舒張壓下降5到6mmHg，3到5年內，腦卒中，冠心病與心血管病死亡率事件分別減少38%，16%與20%，心力衰竭可減少50%以上！高危患者獲益更為明顯，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心腦血管病的發病率和死亡率！

人群中，血壓呈連續性正態分佈，正常血壓和高血壓的劃分無明確界限，高血壓的標準是根據臨床及流行病學資料界定的，

下圖為血壓水平分類和定義：

不同的血壓水平，其治療方式是不同的。題主問到的血壓水平為1級高血壓。由於題目中信息不夠全面，無法知道是否存在併發症。如糖尿病，冠心病，高脂血症等。下面我就一般治療狀況進行回答。

第一，高血壓2級或以上患者

第二，高血壓合併糖尿病，或者已有心，腦，腎等靶器官損害或併發症患者

第三，反血壓持續升高，改善生活方式後，血壓仍未獲得有效控制者

從心血管危險分層的角度，高危和很高危患者必須使用降壓藥物強化治療！

從上述分析可以得出結論，題主的血壓值不需要進行口服降壓藥物治療。所以，建議實施以下措施：

（1）減輕體重

將BMI儘可能控制在小於24kg/m2，體重降低，對改善胰島素抵抗，糖尿病，血脂異常和左心室肥厚均有益處！

（2）減少鈉鹽攝入

膳食中約80%的鈉鹽來自烹調用鹽和各種醃製品，所以，應當減少烹調用鹽，每人每天食鹽量不要超過6克，減少使用或不使用各種醃製食品！

（3）補充鉀鹽

每天都要吃新鮮蔬菜水果，尤其是香蕉等含鉀鹽豐富的。

（4）減少脂肪攝入

減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟

（5）戒菸戒酒

關於戒菸戒酒，已經講了很多次，好處大家都明白，在此不做贅述。

（6）增加運動

運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平。

（7）減輕精神壓力，保持心態平衡

（8）必要的時候適當補充葉酸製劑

此外，患者還應當學會自我監測血壓，如有特殊情況，應當及時就診！

希望我的回答能夠幫助到您！

金色柳葉刀

高血壓149/95按年齡講，65歲以上的老年人屬於正常，年輕人屬剛步入高血壓病的行列。

老年人一直堅持149/95的穩定血壓範圍，平常作息有規律，只要有好心態，別有大起大落的情緒發生，相安無事。

年輕人30歲起或更年輕時血壓在149/95時，去醫院體檢一次或查有家屬史嗎？小心駛的萬年船，醫檢後屬輕微高血壓不能麻痺大意，該按時吃藥，謹防個性衝功，急火功心，才有利高血壓穩定性。

得了高血壓病，靠吃藥治不了根，只能穩定血壓不再回升，和靠自己平常飲食來結合自身。

年輕人生活不易，一定要為自己減壓，才能健康快樂每一天！

關鍵字: 健康 高血壓 注意