2020-03-08 23:43:20 佚名

木木牧之

很多朋友在體檢時，可能會出現“尿蛋白+”的結果，同時大家對腎小球腎炎、尿毒症也有所瞭解，部分朋友會擔心，是不是腎臟出了問題？“尿蛋白+”，我們到底該如何看待呢？

其實，尿蛋白陽性，是有生理性和病理性之分的。

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿，泌尿系統並無器質性病變，只是尿中短時間內出現蛋白陽性。一般與劇烈運動、發熱、寒冷刺激、精神緊張、過度焦慮等因素相關。

病理性蛋白尿

病理性蛋白尿，則與疾病相關，各種腎臟及腎外疾病，都可致尿蛋白陽性。比如，腎小球濾過膜受損、或腎小管損傷，可出現蛋白尿，常見於原發性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎小動脈硬化、腎盂腎炎、間質性腎損傷等等。

假性蛋白尿

還有一種情況，尿蛋白也是陽性，但並不是真正意義上的蛋白尿，而是由於尿中混有血、膿、黏液等成分而導致蛋白定性試驗陽性。常見於膀胱炎、尿道炎、女性陰道分泌物混入尿液等。

所以體檢出現“尿蛋白+”，先不要驚慌，如果有出現生理性蛋白尿的誘因，或者是有泌尿系感染、炎症，再或者是取尿標本時有汙染的可能，這種情況，過一段時間複查一下即可。但如果平時就有高血壓、糖尿病，或者有其他相關疾病，有可能是病理性蛋白尿，那就要進一步檢查了！

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e醫路同行

今日問題：體檢報告中，“尿蛋白+”是什麼情況？會不會是什麼病的前兆？

大家好，我是一名檢驗科醫生，我的回答是：現在許多人或者單位每一年都會進行一次的健康體檢，做健康體檢可以對自己的身體健康與否有個初步的瞭解。而尿常規就是體檢中要求做的項目之一，通過尿常規檢查我們就可以瞭解腎臟是否存在疾病以及一些泌尿系統疾病的診斷、療效等有重要的意義。就像題主所問的，體檢報告中出現“尿蛋白+”到底是什麼情況，會不會是什麼病的前兆？下面我就跟大家來分析一下這個蛋白尿到底是什麼回事。

》》什麼是蛋白尿？

我們先來了解一下什麼是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是陰性的，腎小球有過濾功能，會將身體中的一些大蛋白過濾，另外一些小的蛋白又會被重吸收，所以最後尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常規檢測時尿蛋白定性是陰性。但是當尿蛋白的量超過一定的量，達到100gmg/L時，蛋白定性試驗就呈陽性，這就叫蛋白尿。

或許許多人會問，那麼尿常規中檢測出尿蛋白陽性是不是代表腎臟就出現問題了。這也能是許多人更擔心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什麼情況下會引起尿中出現蛋白尿。

》》什麼情況會引起蛋白尿？

臨床上出現蛋白尿的情況可以分兩種，一種是生理性蛋白尿，另一種是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由於疾病引起的，腎臟那些都沒有毛病，是由機體內或者外環境因素的變化引起的，可以由以下幾個方面引起的。

①劇烈運動後，比如發熱、寒冷刺激、過度興奮等，可出現蛋白尿。

②“行軍性”蛋白尿，就如站立時間過長，一些青春發育期少年就經常出現這些情況。

③如果尿液中混入了白帶、月經血、精液、前列腺液等，也會使尿中出現蛋白尿。

④攝入過多的蛋白食品或者輸注了一些蛋白製劑，也能使尿中出現蛋白尿。

⑤妊娠期的婦女也會出現蛋白尿，但是在分娩後就會消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，當然還有病理性蛋白尿，這就說明腎臟或者泌尿系統方面可能出現問題了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重視了。病理性蛋白尿常見於以下幾種情況：

第一、腎臟疾病。如腎病綜合徵、急性腎炎、慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質性腎炎、腎孟腎炎等，總的一句來說，就是腎臟出現問題的，影響了腎臟的濾過功能和重吸收功能。

第二，一些重金屬中毒或者藥物中毒，例如汞、鉍、砷、慶大黴素、馬兜鈴、木通、苯中毒等，都會引起中毒性腎間質疾病。

第三：泌尿、生殖系統炎症。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系統結石、結核、腫瘤等也會出現蛋白尿。

臨床上尿中出現蛋白尿的情況就只要有以上的幾個方面，但是我們在平時的檢測化驗工作中也有發現，如果在做尿常規化驗時測試的試帶如果浸漬時間過長的話，也會出現假陽性的結果。所以也要結合臨床的一些症狀，才能真正的判斷蛋白尿的臨床意義。

》》題後話

所以呢，對於平時體檢化驗，尿常規化驗單中出現“尿蛋白+”，有陽性的結果，我們也不用太過緊張，並不是一出現蛋白尿就說明腎臟有問題，甚至擔心會不會最後發展成為腎衰竭，我們還應該要排出一些生理性方面的因素，另外，還要結合一些臨床症狀或者其他的一些相關檢測，才能最終確認是不是腎臟出現問題。

即使是發現腎臟出現了問題，及時進行治療，那也是沒什麼好擔心的。當然瞭如果只是出現尿蛋白+的情況，其他的項目都是正常的話，也不是很嚴重。如果發現尿液渾濁、尿蛋白2+、3+、4+的，還出現其他的一些項目異常的，伴隨著一些臨床症狀，那就要引起重視了，要及時的明確病因，及時進行治療。

以上就是我的回答，如果我的回答對你有所幫助，請記得幫我點贊、評論、轉發！那就是對我創作最大的鼓勵，謝謝！

左撇子說醫

你好，作為一名腎內科醫生，我必須嚴肅的告訴你，尿蛋白一個+，也必須重視，相信看完我的回答，會打消您不少疑慮。

蛋白尿的檢測方法：蛋白尿是一個很大範圍的概念，一般化驗，作為一個常規篩查手段，用的最多的可能就是“普通試紙法”了，但說到尿蛋白，它裡面可不止就是一種類型的蛋白，還有免疫球蛋白、輕鏈等其它多種，而上面我說到的這個檢測方法對白蛋白是敏感的，但如果有其它蛋白的成分，那你檢查結果的正確性我要打一個問號？

如題主所言，尿蛋白+是什麼情況，也就是我好好的為什麼尿常規化驗出來蛋白+？

1、根據蛋白尿的性質我們可以分為生理性的和病理性兩大類。

生理性蛋白尿：比如你劇烈活動了，或者正好處於發熱期，就會出現一過性的蛋白尿，這時候你不要過分擔心，因為你並沒有腎臟的器質性病變，等誘發因素去除後自然而然就好了。

病理性蛋白尿：一般是腎臟已經出現了器質性的病變了才會有這種情況，而且以持續性為主，什麼意思，就是生理性的可能今天驗了有明天又沒了，而它就是今天驗了有明天驗了肯定也有可能還更嚴重。

2、哪些疾病會引起尿蛋白+？

腎小球性蛋白尿：根本原因就是腎小球的濾過屏障異常引起的，很多腎小球疾病都會有這種情況發生，比如腎小球腎炎，igA腎病等。

腎小管性蛋白尿：也就是毛病出在腎小管上，腎小管的一個重大功能就是重吸收，腎小球濾過的原尿到達腎小管再一次重吸收，如果腎小管出現問題了，它重吸收功能就受到損害，經過腎小管而漏出來，但它漏出的蛋白量比腎小球性的要低，一般一天最多也是2g以內的，比如一些間質性腎炎等。

溢出性蛋白尿：原因就是血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白，它超過了腎小管的重吸收極限，最終結果就是出現蛋白尿了，這種情況一般是多發性骨髓瘤導致的輕鏈尿，橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿，溶血時的血紅蛋白尿。

組織性蛋白尿：常見的疾病比如腎盂腎炎，膀胱炎，尿路腫瘤等，這種疾病蛋白尿也是極小的，是以上四種類型中最少的。

處理措施

你是在體檢機構驗出來的，當然是看完我的文章後馬上去醫院找專科醫生看呀，說不定複查出來又好了呢，必要時可以加做尿微量白蛋白，尿輕鏈，如果多次複查尿蛋白變多，出現浮腫等情況，則需要進一步做24小時尿蛋白定量和免疫相關的血化驗綜合評估。

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腎內科小夏醫生

尿蛋白+表示尿液中出現蛋白，通常用（+）~（++++）來表示尿蛋白的嚴重程度。

為什麼尿中會出現蛋白,它說明什麼？

在正常情況下,血液流經腎小球時,每日腎小球濾液中有2~4克蛋白質,其中95%以上的蛋白質又被腎小管重吸收入血。所以每日尿中只有極微量蛋白質排出體外,一般每日不超過150毫克,用常規尿蛋白定性檢查法,不可能檢查出來。如做尿蛋白定量,每日尿蛋白持續超過150毫克,即為病態現象。

蛋白尿有功能性及病理性兩種。功能性蛋白尿是指出現於健康人的暫時性蛋白尿,其腎臟沒有問題,24小時尿蛋白定量不超過50毫克,多見於青年人劇烈運動後、受寒、精神緊張及某些因素作用下出現的蛋白屎,在誘因解除後蛋白尿可自行消失,故又稱為可逆性蛋白尿。

病理性蛋白尿是由於腎臟器質性病變所引起,多為持續性蛋白尿,且伴有紅、白細胞及管型,還有原發病的臨床特徵。

從以上可知,尿中出現蛋白,是因為腎小球濾過增加、腎小管重吸收減少造成的。說明腎臟本身有病或腎臟外疾病影響腎臟或僅為受功能性影響而產生的。

疾病引起的常見於下列情況：

腎臟疾病，多見於腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎動脈硬化、腎結石等。
腎外疾病，如休克、嚴重脫水、心力衰竭所致的腎缺血、腎缺氧,感染(全身感染、泌尿系統感染),中毒(如細菌毒素及組織細胞毒性分解產物),嚴重肌內損傷,高熱或白血病等。

體檢發現的蛋白尿，如沒有任何不適，首先要考慮生理性蛋白質，可複查尿常規觀察尿蛋白是否消失。若出現腎病或腎外疾病的症狀，則要及時到醫院進一步檢查治療了。

長腿醫生

尿檢中出現蛋白尿若是生理性的一般量很少，一個加號就算了，兩個加號及以上的多為病理性的，比如腎炎腎病等。

而現實中更需注意的是現在高血壓糖尿病引起的蛋白尿太普遍了，一時的血壓沒控制好達到一百七八幾個小時後就可出現蛋白尿，血壓降下來後蛋白尿就會很快消失，若血壓持續明顯高上一兩年或更長時間，就有可能會使腎臟形成不可逆的損傷，尿蛋白就不容易消失了。另外現在的糖尿病多年控制不好，也會形成糖尿病腎病，這樣的尿蛋白也是難以治癒的，只能從控制血糖方面著手來減緩糖尿病腎病的進展。

所以一旦出現蛋白尿，需要在醫院進一步鑑別原因，以免影響身體健康。

李樹文

體檢報告中，“尿蛋白＋”是什麼情況？會不會是什麼病的前兆？

尿常規是體檢必查的一個檢驗項目，它可以篩檢腎臟、輸尿管、膀胱或尿道等泌尿系統的病變，有時可作為器官系統或者某些全身性疾病（如紅斑狼瘡等）的診斷線索。有些病人因“尿蛋白陽性”而擔心自己的腎臟是否有問題，於是帶著體檢報告來門診諮詢。那麼，“尿蛋白”涵義是什麼？究竟“蛋白尿”要不要緊呢？

正常人每天會排出0.04~0.1克的尿蛋白，多可達0.15克，所以一旦尿蛋白超過每天0.15克就算不正常。尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，（+）號越多，代表尿中蛋白的“濃度”較高。

尿蛋白反應呈陽性時，有多種可能性

假陽性尿蛋白

當尿液呈鹼性（pH>7.5）、尿液濃縮（喝水少或流汗多）、尿中有血、混有精液，陰道分泌物或使用青黴素，磺胺類等藥物時，有時會使尿蛋白反應呈陽性，但不一定真有超過正常量的蛋白尿存在。相反的，若是尿液太稀則會出現偽陰性。

暫時性或功能性蛋白尿

在劇烈運動後、高燒、懷孕、月經期、突然受寒、精神緊張、心衰、血壓升高、癲癇發作等情況時，會有暫時性或功能性蛋白尿出現，但應激因素消除以後，尿液檢查即恢復正常。另外尿路感染時，也會出現暫時性蛋白尿，不過一旦感染得到控制，蛋白尿就會隨之消失。

體位性（站立性）蛋白尿

與病人身體的位置改變有著密切的關係，蛋白尿只在站立時出現，通常是暫時性的，常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便尿蛋白呈陰性，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、或前屈、站立後，蛋白尿便會出現，當病人平臥時再化驗，尿蛋白就會消失。這種患者一般小於30歲，尿蛋白每天小於1克，而Ccr（肌酸酐廓清率）正常，只要定期量血壓並每年隨訪即可；若大於30歲，則需定期量血壓，每6個月檢查。也有人可呈持續性蛋白尿，10至20年才逐漸消失，一般不必處理自己會好。少數經常性蛋白尿則可能有存在腎小球病變，有變成慢性腎炎、尿毒症的可能，因此長期的門診隨訪觀察是必須的。

間歇性蛋白尿

蛋白尿時有時無，例如反覆感染的膀胱炎、腎盂腎炎，會出現尿蛋白；而高血壓、心衰竭等疾病會隨病情的好壞，而出現間歇性尿蛋白。

持續性蛋白尿（病理性的蛋白尿）

即每次尿液檢查都有蛋白尿存在，當腎小球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎臟或泌尿道原發性疾病，也可以是其它器官疾病（如糖尿病等）或腎毒性藥物對腎臟或泌尿道的影響。根據病因的不同，腎功能惡化的速度各不相同。

腎小球疾病是病理性蛋白尿的主要原因，大致可分為：

原發性腎小球疾病

包括急性腎小球腎炎（急性腎炎）、慢性腎小球腎炎。

繼發性腎小球疾病

由身體其它疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如系統性紅斑性狼瘡、糖尿病等所引起的腎病等。

當發現體檢報告有尿蛋白時先別慌，因為大部分可能是假陽性，或者是暫時性蛋白尿。

如果尿蛋白是微量到2+，應該再複檢兩次到三次，好是早晨起床第一次解的尿，倘若複檢結果是陰性，可能只是暫時性的蛋白尿，若定性檢查是3+或4+，或複檢仍持續是陽性，則需要安排進一步的檢查，如24小時尿液收集，其它抽血檢查、腎臟B超或腎活檢進一步明確病因。

健康之初小講堂

尿蛋白有加號可能患有了腎炎或者腎病綜合徵，也可能是某些生理性因素導致。正常，腎臟的濾過膜只能允許水和毒素排出，這裡的毒素以肌酐和尿素氮為代表性。對於血裡的蛋白這一類物質只允許少量通過，24h尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常規中是檢測不到的。如果由於某些因素導致腎小球的濾過膜通透性增加，24h尿蛋白定量就會超過150mg，在尿常規中就能夠檢測到尿蛋白可能是一個加號，也可能是多個加號。能夠導致這種情況出現最常見的就是各種腎炎和腎病綜合徵，腎炎除了有原發性的急性腎炎、慢性腎炎和急進性腎炎以外，也包括繼發性的狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎、糖尿病腎病等等。當然，有些生理性因素也能夠導致尿蛋白出現加號，比如患者在劇烈運動之後或者在鍊鋼廠工作的工人查尿常規，可能尿蛋白就出現加號，但是這種情況不屬於疾病導致的，是生理性因素導致的

杜素如

您好，微醫君來為您解答。

1.為什麼體檢一定要檢查尿常規

尿常規，是一項簡單無創的初步化驗檢查，其對泌尿系統疾病的診斷、療效觀察（如泌尿系炎症、結石、結核、腫瘤等）和對其他系統疾病的診斷、預後判斷（如糖尿病、胰腺炎、肝膽疾病、血液病、流行性出血熱等）均有重要參考價值，並且還可監測藥物治療對腎臟的影響、普查健康。而慢性腎臟病表現隱匿，早期可沒有任何自覺症狀，且尿液外觀也多正常，一般看不出任何異常，但尿常規檢查則是早期發現腎臟病簡單而有效的手段。因此，尿常規檢查既是常規項目，又是需要經常觀察的項目。