用户6353232740997
膝关节是人体相对来说用的比较多的关节之一，自然，也是相对来说容易发生疾病的关节。膝关节出现疾病，最明显的表现就是膝关节的疼痛，有的会伴有关节的肿胀、变形，甚至影响运动。
引起膝关节在上下楼梯时疼痛的原因有很多
（1）膝关节骨质增生: 多见于老年人，可以一侧发生也可以双侧同时，一般单纯的骨质增生往往无明显不适，因为是一个慢性增生过程人体已经适应，但是在长时间行走、爬楼梯等运动后刺激周围韧带软组织，就会出现疼痛，休息后疼痛缓解。
同时因为增生导致关节腔空间减少，所以会出现膝关节的活动受限。可以通过影响学检查，如x线，发现膝关节的关节面凹凸不平，有明显的骨赘或者突出。
（2）骨性膝关节炎: 膝关节的磨损以及膝关节的炎症反应是导致膝关节炎的主要原因，达到了骨质增生的升级版。也是多见于老年人，劳累后加重。后期会伴有关节的肿胀变形。影像检查可见关节腔增大，以及骨质增生。
（3）膝关节创伤性滑膜炎: 走路的时候会有疼痛感，爬楼负重加重。多见于外伤后，因外伤导致滑膜发生炎症反应。急性期可见膝关节局部的肿胀，瘀血。慢性期会有下肢沉重，关节屈伸不利，以及轻微的疼痛。
（4）半月板损伤: 除了上面提到的骨质问题，半月板这个问题会被很多人忽视掉，半月板是连接膝关节的股骨和胫骨中间的软组织结构，这个结构如果出现了损伤，往往会在人体关节负重的时候，比如说爬楼下蹲的时候出现明显的疼痛感，轻微的走路呢疼痛反而不是那么的强烈。
综上所述所以无法单纯的凭借这一点判断具体原因，如果休息无缓解症状加重，建议到医院关节外科就诊，根据检查结果得出诊断，再进行相应的治疗。
张浩医生
只有头条上的大夫能这么仔细的介绍，我就是左腿关节响，有隐隐的痛，腿也有些变形，去医院拍片子，照核磁都做过，就是大夫一个说很严重，一个说问题不大。
请大夫给我指教一下，我的关节问题严重吗？
我今年65。
谢谢！
一江闲人
经常有患者跟我反映，说医生啊，为什么我平时走路膝盖没什么感觉，可是上下楼梯的话就疼得厉害，这是怎么一回事呀。其实这种现象非常常见。特别是对于老年人，要是这种现象很严重很频繁的话，就建议到医院检查一番，要是没那么严重的话，可以先在家休养一阵看看情况。
这到底是怎么回事？是病吗？
骨关节炎：多见于老年人，年纪大了膝关节很容易出现问题，一旦软骨受到损伤，活动的时候就可能会出现关节不适，产生痛感。
腰间盘突出：很多人以为腰间盘突出只会出现腰痛，实际上腰间盘突出最典型的症状是腿痛，在临床通常被统称为腰腿痛，这是因为椎间盘发生了突出压迫到神经根，出现坐骨神经痛。
需要怎么解决呢？
药物治疗：服用非甾体抗炎药口服来改善这种症状。
局部热敷：可以短期缓解症状，但不是治疗办法。
按摩推拿：效果因人而异，因医而异，但必须注意的是：一旦操作不当不仅可能会加重症状，还可以导致瘫痪的发生。
手术治疗：效果比较明显，见效也快，但却存在风险，尤其是开放式手术，也就是大家嘴中的开刀手术，不到万不得已并不推荐，至于另一种微创手术，相对于开刀手术，有着创伤小、手术时间短，恢复速度快的优点。
罗民教授
膝关节上下楼梯痛，走平路不疼，如果长期如此，建议先去医院检查一下，排除膝关节相关的一些病理性问题，如果医院没发现问题，开点药建议你回家休养，那么可以看一下这个问答，试着自己治疗一下。
腘肌损伤
有一个肌肉叫腘肌，在腘窝的下方，是很小的一个屈膝肌，可是膝关节又是一个大的关节，其他的屈膝肌都很强大，这就导致这个小肌肉和大关节不匹配，极易出现损伤，损伤也就罢了，按我们想的最多局部疼痛。
可是腘肌不一样，它紧挨着胫神经，腘肌紧张疼痛的时候就会刺激到胫神经，胫神经有两个分支，一个是走小腿后侧一个是走膝关节前方，当上下楼梯的时候，腘肌会处于紧张状态，就会加重这种刺激，走平路不会。
因此，很多人走平路不疼，上下楼梯疼痛，尤其是去医院没发现问题的，多数是这个原因，如果病情进一步发展，那么就可能会出现蹲起困难的表现，患者极其痛苦，也不知道怎么治疗，休养效果不佳。
手法按摩即可，找到腘肌痛点，以疼痛感觉可以忍受的力度进行按摩，由浅及深逐渐渗透，每次5~7分钟，每天一次，坚持按摩，如果是这个疾病，按摩的痛感消失，症状就会随之消失，
狂吃不胖君
很多上了年纪的老人家经常出现膝关节疼痛不适的症状，比如上下楼梯膝盖发软，上厕所不能蹲下来，走路一瘸一拐，膝关节怕凉，有时候会有咔咔响的声音。这种情况到底是膝关节哪里出现了问题呢？
其实这是很常见的退行性骨关节炎的表现，膝关节骨性关节炎是由于关节软骨的退行性变加上继发性骨质增生导致的膝关节病变。
膝关节炎临床的主要症状是：
1，膝关节疼痛，活动时候疼痛加重，休息好转，疼痛和温度变化也有关，局部受凉时候加重，关节会有弹响和摩擦声在活动时候，严重的有肿胀和关节腔积液。
2，膝关节活动受限，主动和被动活动均受影响，上下楼梯困难，不能下蹲或者弯曲。有些严重的膝内翻或者外翻畸形，活动严重受限。
膝关节退行性骨关节炎的治疗根据不同情况采取不同治疗方式：
一般治疗，急性期卧床休息，避免负重，减轻体重。
药物治疗，非甾体类消炎药，氨基葡萄糖，关节腔内注射玻璃酸钠，痛点注射等。
手术治疗，疾病早期，膝关节活动完全受限，严重影响生活质量，可以考虑膝关节置换术。
疼痛诊疗刘医生
膝关节上下楼梯痛，走平路不疼，如果长期如此，建议先去医院检查一下，排除膝关节相关的一些病理性问题，如果医院没发现问题，开点药建议你回家休养，那么可以看一下这个问答，试着自己治疗一下。
腘肌损伤
有一个肌肉叫腘肌，在腘窝的下方，是很小的一个屈膝肌，可是膝关节又是一个大的关节，其他的屈膝肌都很强大，这就导致这个小肌肉和大关节不匹配，极易出现损伤，损伤也就罢了，按我们想的最多局部疼痛。
可是腘肌不一样，它紧挨着胫神经，腘肌紧张疼痛的时候就会刺激到胫神经，胫神经有两个分支，一个是走小腿后侧一个是走膝关节前方，当上下楼梯的时候，腘肌会处于紧张状态，就会加重这种刺激，走平路不会。
因此，很多人走平路不疼，上下楼梯疼痛，尤其是去医院没发现问题的，多数是这个原因，如果病情进一步发展，那么就可能会出现蹲起困难的表现，患者极其痛苦，也不知道怎么治疗，休养效果不佳。
手法按摩即可，找到腘肌痛点，以疼痛感觉可以忍受的力度进行按摩，由浅及深逐渐渗透，每次5~7分钟，每天一次，坚持按摩，如果是这个疾病，按摩的痛感消失，症状就会随之消失，视频我录制过，可以关注之后找一下！
乔栋谈健康
这是因为软骨磨损或者受损所导致的髌骨软化症。
很多医生认为是骨关节炎的表现，这是不对的，骨关节炎的症状不是这么简单，这是髌股关节炎的表现，而髌股关节炎是因为髌骨软化症没有得到治疗而演变出来的。
还有很多医生认为是退行性病变，是一种老年病，也是不正确的，这种情况主要发生年轻人身上，具体原因下面有解释。
髌骨软化症的症状表现为弯曲膝盖时或者弯曲膝盖之后伸直的时候出现钝痛，因此疼痛出现在下山或下楼、上楼、需要承重的时候，这时候骨头和软骨发生摩擦，导致疼痛平时走路往往不痛，因为不存在屈膝的动作。坐着、屈膝等导致膝盖弯曲90度以上的动作也会导致疼痛。
髌骨软化症最常见的原因有：
过度使用膝盖：跑步、跳跃或者其他需要经常使用膝盖的动作，因此髌骨软化症被称为“跑步者膝盖”，这种情况常常出现在运动员和喜欢运动的年轻人身上。
膝盖骨错位：有些人生下来膝盖骨的位置不对，导致软骨不能保护摩擦。
腿部肌肉虚弱：腿部肌肉太弱而导致膝盖错位，即便稍稍错位也会导致软骨逐渐磨损。
膝盖损伤：因为事故、摔倒等导致膝盖骨错位、软骨受损或者同时存在。
治疗的办法优先采取非介入疗法，休息固定和冷敷，不要再进行导致疼痛的活动，如果锻炼的话，从事走路或游泳等低强度锻炼，必要的时候在鞋里放鞋垫，如果体重超重的话就减肥以减少膝盖的压力，保持良好的睡眠以减少疼痛和疲劳，吃止痛药。
如果是肌肉虚弱引起的，就进行相应的锻炼和理疗。
如果上述办法无效，疼痛很严重的话，才考虑手术，将粗糙的软骨去除。
京虎子
引起膝关节疼痛的疾病有很多种！同时很多种疾病是同时存在的。如骨质增生、骨性关节炎、半月板损伤/蜕变很多时候都是同时存在。【因其责任病灶不同，所表现出来的症状也不相同】
我是骨伤科刘医生。 本人才疏学浅，将自己的经验分享给大家，如有错误请斧正
膝盖上下楼梯是怎么回事？为什么平路不疼。
❤骨性关节炎？
骨性关节炎疼痛可以是各种各样，肿痛比较常见，因其因其伴随的并发症不同，表现的症状也不尽相同。可以说骨性关节炎是一个比较笼统的诊断。
问题可能是骨性关节炎，但不能完全用骨性关节炎来解释这个问题。
❤骨质增生？
骨质增生和骨性关节炎，可以说几乎同时存在，但单纯骨质增生多无症状。
❤髌骨软化？
髌骨软化，主要表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，病情会逐渐加重，下楼时疼痛终于上楼和走平路的时候，下楼时常突然无力，甚至摔跤。
问题可能是髌骨软化这种疾病，
但我更倾向于下面这种疾病。
❤半月板损伤/退变！（我更认可这种疾病）
半月板前角损伤/蜕变。 一般表现为下楼的时候，疼痛较重。
半月板后角损伤/退变。一般表现为上楼时疼痛加重。
半月板损伤一般静止时不痛，很多时候伴有交锁症状，平路或者站立时一般疼痛不明显。
①及时就医，明确诊断。
- 口服药物治疗：如盐酸氨基葡萄糖，非甾体类抗炎药，抗骨质疏松治疗用药！
- 物理疗法：如理疗，低频脉冲治疗等。
- 关节腔注射：如玻璃酸钠，封闭，PRP等
- 手术治疗：微创手术，开放手术等
我是骨伤科刘医生，用心科普，关注我，如果你受益，请转发让更多需要的人看到。
骨伤科刘医生
膝关节是身体负重最大的关节，从您的描述可能是膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是由于关节软骨随着年龄老化而退化引起的病变。当关节过度活动或负重，磨损或撕裂时，均会造成软骨损伤，使关节活动受阻并引起疼痛。比较轻的只表现膝关节受力大时如上下楼梯膝关节疼痛，其他走路不痛。意见建议：建议您急性发作期以休息为主，可以理疗、热敷、贴膏药、症状不缓解可以到骨科进一步治疗。平时少负重上下楼梯，应选择能够增加关节灵活性、伸展度以及加强肌肉力度的运动项目，如游泳、散步、骑自行车等；锻炼时应循序渐进，运动过程中避免关节再损伤；控制饮食来控制体重，减轻关节的负重。
使用健康在手APP更多专家为你的健康保驾
上医林健康在手
上下楼梯时候出现膝关节的疼痛在临床中是很常见症状，尤其是年纪比较大的人，膝关节的退行性病变是导致这种症状出现的主要原因，膝关节的退行性变主要是软骨损伤，滑液减少，导致关节活动时出现关节的疼痛不适，症状的严重程度和关节的退行性变的程度有很大关系，像这种平常走路时没有明显的不适症状，仅在上下楼梯时出现关节的轻微疼痛，并且仅见于单侧，说明关节的症状并不严重，这时候进行炎性指标的检查一般没有异常，属于轻症的骨关节炎，治疗仪物理疗法缓解症状为主，一般不需要药物治疗。
但是随着时间的进展，骨关节炎的症状会逐渐加重，有可能会出现关节的疼痛、肿胀、晨僵，不仅仅是上下楼梯的关节不适，长时间的行走也会出现关节症状，如果伴随着实验室指标比如血沉、CRP的升高，说明患者的关节炎症状加重，这时候除了物理疗法之外还可以使用非甾体抗炎药口服改善关节症状，使用软骨保护剂保护软骨以改善关节功能，症状严重的患者可以关节腔注射小剂量长效激素以快速抗炎止痛，并且疗效较好，但不可频繁使用。
总的来说，关节的退行性改变随着年龄的增长大部分人都会出现，有研究显示，超过60岁的人百分之八十都存在轻重不一的关节退行性变，这是一种不太好避免的生理进程，但是生活上加强对关节的保护可以延缓这种情况的出现。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
