脑出血 | 2020国际卒中大会（ISC）脑出血5项报告速览
1：脑出血后2/3无法控制的高血压因药物治疗不足所致
Medication Inadequacy Accounts for Two-Third ofUncontrolled Hypertension Following Intracerebral Hemorrhage in a MultinationalStudy
脑出血（ICH）患者通常患有严重的高血压，需要多种降压药来控制血压（BP）。适当的血压控制对于预防ICH至关重要，但是大多数ICH患者的血压不受控制。
该研究结果显示，2/3的高血压因药物治疗不足导致。由于大多数ICH患者需要≥3种降压药才能充分控制血压，为预防高血压相关并发症（包括ICH复发）的发生，应考虑尽早开始三重抗高血压联合疗法住院治疗，尤其是对于收缩期血压>190 mmHg，且年龄<65岁的患者。
2：急性脑出血患者的弥散加权成像患者数据汇总分析
Diffusion Weighted Imaging Lesions in Patients With Acute IntracerebralHemorrhage: A Pooled Analysis of Individual Patient Data From MISTIE-III,ATACH-II, I-DEF, and ERICH
急性脑出血（ICH）患者弥散加权成像（DWI）病变的病因和意义尚不清楚。该研究汇总了MISTIE-III试验、ATACH-II试验、i-DEF试验和ERICH研究的患者数据。评估了哪些因素与DWI病变相关，相关因素是否因ICH位置而异，以及DWI病变是否与功能结局相关。
研究结果显示，弥散加权高信号病变（DWIHLs）在自发性ICH患者中很常见，主要发生在大叶部位，并与不良的神经系统预后相关。此外，DWIHLs预示ICH预后不良，尤其是深部出血。
3：大血管闭塞性急性缺血性卒中后的出血转化与治疗效果降低相关
Hemorrhagic Transformation After Acute Ischemic Stroke Due to a Large VesselOcclusion is Associated With Less Treatment Benefit
目前，尚不清楚急性缺血性卒中患者的颅内出血性转化（HT）是否会使大面积梗死患者功能预后较差。这项研究的目的是评估AIS后90 d时HT与随访梗死体积（FIV）和功能结局的关系。此外，还确定了HT的发展是否与血管内治疗（EVT）效果减弱有关。
这项分析表明，与没有HT的患者相比，AIS后有HT的患者较FIV而言，具有较好功能预后的可能性较小。虽然发展为HT的患者其EVT效果略有减弱，但EVT始终具有明显的益处。
4：mCTA点征预测颅内出血
Ongoing Leakage Revealed by Second PhaseSpot Sign Volume Expansion in Multi-Phase Computed Tomography AngiographyStrongly Predicts Intracranial Hemorrhage Growth
计算机断层扫描血管造影（CTA）点征是脑出血（ICH）扩展的预测指标。此标志的外观、时间可能会有所波动。多相CTA（mCTA）可以通过3张时间分辨图像识别斑点信号。该研究试图确定使用mCTA跟踪总血肿扩大的新型预测因子。
研究结果显示，mCTA上的斑点征兆扩展是总血肿扩展的新预测因子，可用于选择患者以便在未来的临床试验中立即进行治疗干预。使用mCTA可以提高灵敏度，与单相CTA相比保留了特异性。
5：自发性脑出血血肿容量分析的全自动分割算法
Fully Automated Segmentation Algorithm for HematomaVolumetric Analysis in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
血肿体积测量会影响自发性脑出血（ICH）患者的预后和治疗决策。该研究的目的是使用深度学习方法推导并验证用于ICH体积分析的全自动分割算法。
研究将纳入的研究者分为训练组和测试组。利用卷积神经网络（CNN）推导出了全自动分割算法，并对该算法进行了训练。用人工和半自动分割方法测试数据集，对算法的性能进行评估。
研究结果显示，与手工和半自动分割方法相比，全自动分割算法对幕上脑出血患者的CT扫描血肿体积进行定量分析，具有相似的准确性和更高的效率。
来源 | 2020 ISC
审校 | 董晓慧
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