有話說真話
查出雙肺結節，先不著急恐慌害怕，儘量把自己的個人情況跟醫生解釋清楚，很多結節通過病人的工作經歷就能排除惡性。
像這個病人，雙肺多髮結節，右側還有一個不規則腫塊，這是肺癌廣泛轉移嗎？
病人是一位礦工，常年接觸粉塵，防護措施不到位。所以這是一位塵肺（矽肺）病人，不是肺癌。當然這種情況下肺功能已經很差，必須要脫離礦井了！可惜他家庭條件不允許，又堅持了8年，塵肺進一步加重了：
塵肺病人脫離工作環境，分配和洗肺和藥物治療，有些病情可以得到緩解。
雙肺結節都需要做哪些檢查？
1.胸部螺旋CT，獲取形態學特徵。這是最常用的方法，必要時可以增強掃描。
2.病理學診斷手段，主要包括痰液檢測、支氣管鏡，經皮肺穿刺等
3.輔助診斷手段，比如腫瘤標誌物檢測，細菌生物學檢測等。
除了上面所說的，還要告知醫生工作經歷、接觸史，其他的聽從醫生的安排。
像這位病人，雙肺多發粟粒狀結節，右肺有一些支氣管擴張，伴有密度增高（支氣管粘液栓），形態學符合肺結核。但醫生比較謹慎，建議做了支氣管鏡檢查，結果雙側陳舊性肺結核，合併右側中心型肺鱗癌。後來及時做了手術切除，比較幸運！
肺結節的形態學評價和病理診斷同樣重要！
發現雙肺結節，醫生會根據患者的病史、肺結節的形態和分佈，有個大致診斷方向。對於不能確定性質的結節，有時候需要支氣管鏡，或者經皮肺穿刺確診，還有些化驗結果很有價值。
這是一位中年男性，經常出差，體檢發現右肺多髮結節，抗生素治療無效。後來化驗檢查隱球菌甲膜抗原陽性，配合支氣管鏡檢查明確為隱球菌感染，經抗真菌治療後痊癒。
雙肺結節的原因很多，有腫瘤病史的病人，要警惕肺轉移瘤。
影像科豪大夫
廣東省人民醫院 廣東省醫學科學院 胸外科周海榆醫生，廣東省健康管理學會胸部腫瘤及肺結節管理專委會主任委員
雙肺多發肺結節是近年來胸外科臨床熱點，特別是磨玻璃病變，多半是早期肺癌，以惰性發展為主要特點。
胸部薄層CT掃描最重要，可以幫助判斷和挑選出主病灶，在給予充分的隨訪時間的基礎上，選擇去除主要病灶，不得已留下的觀察病灶繼續隨訪。
胸部薄層CT掃描還可以判斷肺結節所處位置，局部周邊病灶，可採用楔切或者段切，若結節所處位置較深且肺段之間，需切除肺葉，手術需要慎重評估。
隨訪跟蹤過程結節變化或者醫生準備改變治療方案，還需要評估全身狀態，包括PET和心肺功能，以備方案選擇，需要與肺結節專業醫生溝通選擇合適的治療或者隨訪方案。
周海榆醫生
只要影像學表現為直徑≤3 cm的各種肺部陰影都可以稱為肺結節。
所以說肺結節其實不是一種單一的疾病，而是一個影像學概念，有可能是良性的或也有可能是惡性病變。
肺內很多疾病都會形成結節，在美國國家肺癌篩查研究中，CT篩查組中90%左右的陽性結節為良性，如良性腫瘤、炎症、結核、黴菌、亞段肺不張、出血、肺動靜脈畸形、陳舊性病灶等。
惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌，部分的良性病變長時間之後也可能轉化為惡性。惡性的結節一般隨訪後會有大小、密度變化，並出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷徵。
螺旋CT1024肺結節靶掃描和 聯合肺癌七種自身抗體在肺癌的臨床診斷中具有很好的臨床應用價值。
呼吸科孫思慶博士
雙肺結節可做薄層CT掃描檢查，一般能確定是什麼病變。
