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在回答这道题之前我想还是有必要给大家讲讲腹部的分区！

右上腹疼痛可以是这个部位的内脏发生病变引起，也可是是相近组织器官的牵扯性疼痛引起的。

首先，我们来看看右上腹部的内脏病变有哪些。

1. 胆囊病变。胆囊是右上腹部的重要器官，胆囊结石、息肉、肿瘤病变都可能引起右上腹部疼痛。现实生活中胆囊结石胆囊炎是最常见的一个病因。患者常常表现为进食油腻食物后出现右上腹部疼痛难忍，如果病情严重还可能伴有发热、畏寒等症状。其实对于我们外科医生来说胆囊结石胆囊炎需要切除胆囊的都算小手术。但是，如果你是胆囊癌，那就不一样！目前胆囊癌的预后特别差，一般从发现到死亡也就是几个月的时间。
   
   
   
2. 肝脏病变。肝脏是右上腹部最大的器官！而肝炎，肝癌，肝硬化是肝脏的常见病变。肝脏病变引起的疼痛与胆囊结石胆囊炎的疼痛不一样，它一般是胀痛或者隐痛，几乎不会出现绞痛。如果肝脏因为肝炎肝硬化肝癌导致的肝功能减退，临床上除了右上腹部疼痛外还会有消化差，乏力，眼睛黄，皮肤黄，肝掌，蜘蛛痣甚至肚子长腹水等症状。
3. 十二指肠和胰腺病变。十二指肠、胰腺以及胆道三者都是相邻的。因此，它们如果有病变也都可以表现为右上腹部疼痛。十二指肠最常见病变是溃疡，一般在中青年人群中高发，并且以饥饿痛和夜间痛为主。而胰腺则以急性胰腺炎多见，常在暴饮暴食、饮酒后出现疼痛。
   
   
   

1. 肾脏病变。最多见的原因有肾结石和肾肿瘤。肾结石患者通常为绞痛，疼痛厉害时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，甚至疼得在地上打滚。而肾肿瘤，特别是肾癌患者一般是轻微的隐痛伴血尿。
2. 阑尾炎。急性阑尾炎虽然多数是转移性的右下腹疼痛，但是我也见过以右上腹疼痛为首发症状的。这种患者的阑尾一般是靠上靠内，而人体的疼痛定位是很不精确的，所以就会表现为右上腹疼痛。
3. 胸膜病变。胸膜紧邻右侧上腹部，如果胸膜有炎症或者肿瘤病变也会引起右上腹疼痛，这种疼痛常常在深呼吸牵扯到胸膜的时候加重。

骨科木匠刘医生

右上腹部疼痛，一般可能是胆结石造成的，最好到医院做B超检查一下。如果是胆结石反正能不做手术，尽量不要做手术。听说做手术之后还会长结石。我邻居胆囊结石差一点做手术了，幸好有好心人帮忙介绍了“孔元结石茶”！喝孔元结石茶将结石溶化缩小慢慢排出，后来就没做手术。并且减少结石患者的痛苦，减轻结石患者的家庭经济负担！可以上淘宝网了解一下:孔元结石茶

叠山竹海

右上腹痛是常见的临床症状。出现右上腹痛以后，少数患者可自行缓解，大多数患者可持续存在或反复发作，部分患者甚至会急性发作。那么，右上腹痛是什么原因引起的呢？如何应对？接下来，医学莘将为您解析。

右上腹这个部分比较特殊，位于这个部位的脏器较多。主要脏器为肝、胆，周围依次毗邻十二指肠、结肠、肾脏等器官。所以，出现右上腹痛，主要考虑肝胆、十二指肠、结肠、肾脏等相关疾病。

当肝脏出现异常时，可出现右上腹隐痛或胀痛，部分病人可出现食欲减退、厌油、黄疸等症状，需考虑肝炎、肝硬化，中老年人还应排除肝脏肿瘤。初筛可选择肝功能、肝脏彩超，需进一步明确病情时，可选择增强CT。

与肝脏相关的疾病，还需注意两点：

一、膈肌与肝脏相邻，当肺部感染波及到膈肌时，也会出现右上腹痛，但此时应考虑抗感染治疗；

二、对于工作以久坐为主的中年人，体型常偏胖，肝脏会受到周围组织的挤压，也会出现不适感，但无器质性病变，减轻体重、适当运动可缓解症状。

当胆囊出现异常时，轻者可出现前右上腹隐痛，重者可出现右上腹剧烈绞痛，多发生于进食油腻食物以后，需考虑胆囊炎，彩超可进一步了解病情。大多胆囊炎的患者合并胆囊结石，若结石细小，排入胆总管，可堵塞胆总管，甚至引起胰腺炎。因此，出现胆囊、胆道结石时需谨慎，应及时接受正规治疗。

十二指肠相关疾病多见于青年人，以十二指肠溃疡居多，老年人应注意排除肿瘤。十二指肠溃疡的疼痛具有周期性、节律性：疼痛发生于饥饿时，进食以后可好转，少数人会出现夜间痛；疼痛持续数日后可自行好转，数月后可再次复发。胃镜检查可进一步明确病情。

肾脏疾病引起的右上腹痛，多由结石引起。肾结石引起的右上腹痛以剧烈绞痛为主，而且会伴随右侧腰部的疼痛，有时可出现血尿。尿常规、泌尿系彩超可进一步明确病情。

结肠肝区也是右上腹痛需要考虑的原因，重点排除结肠的炎症与肿瘤，肠镜检查可明确病情。

需要注意的是：部分患者的阑尾位置异常，可出现高位阑尾，即阑尾位于右上腹，也会引起右上痛，需高度警惕；对于中老年人，长期出现右上腹痛时，还应重点排除肿瘤，毕竟随着年龄的增加，肿瘤发病率也相应增高。

综上，右上腹痛，重点考虑肝、胆、肾、十二指肠、结肠相关疾病，可根据各自的疼痛特点，伴随症状作初步判断。但具体诊治需在专科医师的指导下进行，建议及时就诊，以免延误病情。

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医学莘

外科怕腹痛。腹痛是一个让病人非常痛苦的症状，也是让医生非常担心的症状。这次和大家分享右上腹痛的病因可能。

胃十二指肠疾病：

1、急慢性胃炎：多与进食有关系，如进食不洁食物。

2、胃十二指肠溃疡：多表现为慢性，周期性疼痛，胃溃疡进食后疼痛加重，十二指肠溃疡饿了疼痛明显。

3、胃癌：晚期胃癌会有右上腹部疼痛的可能。

4、胃十二指肠穿孔：早期会有右上腹痛，晚期为全腹部疼痛。

肝脏疾病：

1、肝炎：肝炎会导致右上腹部胀痛。

2、肝内外胆管结石、胆囊结石：胆石症会导致右上腹部疼痛，疼痛剧烈。

3、肝癌：肝癌晚期也会导致疼痛，但早期疼痛多不明显。

4、肝内寄生虫疾病：疼痛呈钻顶样，程度剧烈。

5、肝脓肿：肝脓肿导致胀痛为主，可伴发热等表现。

其他腹部疾病

1、带状疱疹：疼痛非常剧烈，不过中线，辣痛，刺痛为主。

2、腹膜炎：如自发性腹膜炎等，会导致相关部位的疼痛不适。

3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死会导致右上腹部疼痛，需要仔细鉴别。

4、相邻胸部疾病如胸膜炎等。

腹部脏器众多，任何腹部疾病，都要积极寻找病因，及早发现治疗急腹症。

胃肠肝胆外科曾医生

右上腹有两个重要的器官，肝脏和胆囊，右上腹疼痛，多半是和这两个器官有关，今天我教大家一种简单快捷的方法来判断不同类型的右上腹疼痛，提示哪种疾病。

（一）脂肪肝

右上腹闷胀，隐痛，伴有恶心，厌油。现在我国脂肪肝的发病率非常高，成年人中高达百分之四十的人有脂肪肝。脂肪肝是由于脂肪在肝脏中堆积引起，多数为轻症，主要就是长期右上腹不适感，闷胀，隐痛。

如何应对：b超检查确诊脂肪肝，戒酒，增强锻炼，少吃油腻食物，多吃蛋白质、新鲜蔬菜，不可以节食减肥。（我前面的文章和回答讲过很多关于脂肪肝的治疗方法，不再在这里重复）

（二）胆囊炎

1.急性化脓性胆囊炎

突然发生，患者往往会有高烧（有的可以达到39度），剧烈的右上腹痛，用手按压右侧肋骨下缘中间会有剧烈疼痛，患者会有皮肤发黄，眼白发黄症状，非常痛。

应对：b超和抽血检查确诊，血液检查白血病会很高，主要通过使用抗生素来治疗。

2.慢性胆囊炎

长期反复发作的右上腹疼痛，一般不发烧或者低烧，疼痛也不如急性，一般会有恶心，厌油

应对：注意生活习惯，多吃蔬菜，少吃油腻食物，戒酒，减肥。

（三）胆结石

胆结石急性发作起来，会有剧烈的右上腹绞痛，就像有人绞榨你的器官一样，可以痛的打滚，会有皮肤发黄，眼白发黄，厌油等症状。有的时候

应对：做b超或者ct确诊，急性发作主要输液，如果长期反复发作可以手术。平时可以喝一些促进排石的中药，比如金钱草，也是有一定作用可以排胆囊结石

（四）肝炎

这是一组传染病，常见甲肝，乙肝和丙肝

甲型肝炎往往突然爆发，主要是吃了被污染的食品，会有皮肤发黄，眼白发黄，厌油，剧烈呕吐，腹泻，右上腹痛，我自己在大学毕业的时候遭过一次。自限性疾病，吃点药很快就会好。

乙肝和丙肝主要通过血液性和母婴垂直传播，目前无法治疗，慢性疾病，患者会有皮肤发黄，眼白发黄，厌油，右上腹隐痛等症状。如果不控制，会出现肝硬化，腹水，肝癌。有疫苗可以预防，感染后抽血可以查，主要靠长期服用病毒抑制药物。

（五）肝脏脓肿

会有高烧，右上腹的剧烈疼痛，会有皮肤发黄，眼白发黄，厌油等症状（因为肝脏合成胆汁和负责处理脂肪消化，因此这是一组常见症状）。

做b超和ct可以诊断，轻者可以通过抗生素治疗严重者要手术

（六）肝癌

肝癌症状早期不典型，可能就是右上腹隐痛，皮肤发黄，主要见于45岁以上人群，爱喝酒的人，有乙肝的人，这几类人比较容易得，如果这几类人长期右上腹痛，那么一定要到医院做个b超或者ct检查检查。

（七）胆道蛔虫

蛔虫喜欢钻洞，有的时候可以从肠道钻到到胆囊，这个时候右上腹就会有钻顶样剧烈疼痛，就像东西在你身上打洞一样。

（八）肝硬化

肝硬化患者有右上腹痛，主要见于血吸虫感染者、长期饮酒者和乙肝患者，早期也是隐痛，后期会有皮肤变黄，男性胸部发育，身上出现“红痣”，腹水，身体水肿等症状。

肝硬化一般没有好的治疗方法，除了移植肝脏，因此重在预防。少喝酒啊

除此之外，这些情况也可以引起右上腹痛

（九）胃十二指肠的溃疡

胃十二指肠溃疡多数是中上腹痛，有的时候也会右上腹，多半是在饥饿（胃溃疡）或者饱餐之后（十二指肠），患者往往还会有反酸，黑便（消化道出血）等症状。

做胃镜明确诊断，可以服用奥美拉唑等药物治疗，少喝酒是最好的预防。

（十）肾结石

右肾结石有时候也会右上腹痛，多数情况下还是右后背痛，剧烈绞痛，不发烧，但是有血尿等症状

（十一）右肺炎

右上腹上面是右侧胸腔，右肺炎症可以出现右上腹痛，通常还有发烧，咳嗽等症状

人体探索者

腹痛对于大家来说并不陌生，来到五彩缤纷的世界走一遭，我们每一个人都遭遇过腹痛。

那什么是腹痛?

腹痛通俗一点讲就是老百姓所说的肚子痛，从解剖学来看包括上腹部和下腹部，就是剑突到耻骨联合之间出现的疼痛。

腹痛按疼痛的位置可以分为:

①腹腔内实质脏器和空腔脏器疼痛

②腹部皮肤和壁层腹膜疼痛

而患者感觉到腹痛是腹壁疼痛和内脏疼痛两者共同导致的.

我们的肝、胆两兄弟大部分地盘都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多与这两兄弟病变脱不了干系。

右上腹疼痛多由以下的疾病疾病导致：

①急性慢性胆囊炎、胆囊癌

②胆道系统结石

如胆囊结石患者通常在熟睡中改变体位或者暴饮暴食或者进食肥腻的食物后突发右上腹或者上腹部胆绞痛，可以牵涉到右侧肩背部，胆囊结石导致急性胆囊炎疼痛的部位和性质与胆囊结石相似

③肝脏肿瘤：如肝癌主要表现为右上腹肝脏区疼痛，主要恶性肿瘤快速生长，扩张肝脏的包膜所致的钝痛或者胀痛，如果包膜被撑破则可以突发右上腹剧烈疼痛

④肝脏化脓出现脓肿：主要表现寒战发热、肝区疼痛

⑤酒精或者病毒性肝炎

⑥消化性溃疡发生急性穿孔:突发上腹部像刀割一样剧痛，伴随病情进展并迅速扩散到整个肚子

右上腹痛如何应对?

①、作为一名患者要提高警惕，腹痛持续无缓解，及时就医，在没有明确是什么原因导致腹痛之前，尤其是需要外科手术处理的腹痛，禁止使用麻醉药或者止痛药，如果使用，腹痛是暂时止住了，但造成腹痛的病因还在，病情仍然在，导致延误病情.

②作为一名医务人员，要有渊博的知识、聚齐多学科、从统一的人体出发、见微知著,用科学的思维尽快探寻病因，并尽快去除病因，缓解病痛

③对于老年人出现腹痛要十分的警惕，人上了年纪以后，各种功能都逐渐衰退，神经反应速度减慢，即便病情严重，老年患者反应比较迟钝，表现为腹痛轻微，往往没有剧烈的腹痛、自觉腹痛轻微、但从我们接诊的患者来看，全身症状往往比较重如血压低于正常、体温不升，严重患者可以出现神志恍惚、昏睡等意识障碍.

佳园道

右上腹区域的内脏主要有肝脏、胆囊、胆道、肾脏。所以当右上腹疼的病人就诊时，大夫要询问疼痛性质、发生时间、持续时间、加重和缓解因素，疼痛是持续疼还是间断的，结合查体或者其他实验室检查和特殊检查方能大致判断疼痛原因。现在盘点哪些右上腹疼痛的原因及如何应对。

一、运动性疼痛

当有跑步、引体向上、俯卧撑、游泳等运动时，需要腹部协调配合方可完成。这时候就容易牵拉或者压迫右上腹肌肉引起疼痛；同时运动也可以使该区域出现神经麻痹而引起疼痛。这时候经适当休息或者针灸等方法疼痛可缓解。

二、饮食性疾病

1.当进食油腻食物以及饱餐后，出现阵发性的右上腹绞痛并且向右肩背部放射疼痛，伴有发热以及右上腹触及到肿大、疼痛的胆囊，则考虑急性胆囊炎。这个疾病最严重的并发症是胆囊坏疽及穿孔，一旦饮食后出现上述右上腹疼痛时应当警惕急性胆囊炎要及时治至医院完善B超检查，进一步明确诊断并积极手术治疗。

2.当暴饮暴食以及饱餐后，突然出现右上腹疼痛剧烈逐渐向左侧转移，且疼痛逐渐向腰背部放射，伴有呕吐。当弯腰或者屈曲时右上腹疼痛可减轻，肚脐周、两侧腰部及胁腹部的皮肤出现青紫，只考虑急性胰腺炎。这种情况下要及时到医院完善血尿淀粉酶、脂肪酶腹部CT检查进一步确诊，一旦确诊需要禁食、胃肠减压、补液、抗休克、镇痛、抗感染等对症处理，若内科保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。

三、结石性疾病

1.当进食油腻食物、饱餐后、睡眠中或者体位改变时出现阵发性右上腹绞痛，可逐渐向右肩背部放射性疼痛，一般情况下不伴有发热且右上腹未能触及肿大、疼痛的胆囊，则考虑胆囊结石。如果胆囊结石呈静止性、无症状性或症状较轻，则可以观察随诊处理；当有明显的解释，症状出现时则需要考虑外科手术治疗。

2.当出现右上腹部疼痛并伴有肋脊角叩击痛时，同时有活动后出现镜下血尿以及有尿频，尿急，尿痛等泌尿系统症状，则考虑肾结石和输尿管结石。治疗手段则需要依据结石的性质，形态，大小，部位的不同以及病人个体差异等因素。目前结石的治疗方法有药物治疗，体外冲击波碎石。经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜取石术，腹腔镜输尿管取石术，开放手术治疗。

四、酒精性疾病

当饮酒引起的酒精肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病时，常常也会导致右上腹疼痛，因为肝脏的位置就在那里。这种疼痛可以有隐痛、钝痛、胀痛甚至剧烈疼痛，持续时间长短不一。这种情况下不单单需要戒酒，还需要到医院完善检查明确是那种疾病，同时了解有无其他并发症，更加需要患者的积极配合治疗。

总的来说右上腹疼痛可以有运动性疼痛，酒精性疾病，饮食性疾病，结石性疾病等因素引起的疼痛。关注和点赞姚医生，用最通俗易懂的言语传递科普知识，守护您的健康！

姚医生

李医生是三级甲等医院消化内科医生，我想我有能力回答这个问题。今天我就分享医生是如何通过临床思维给病人诊断及治疗的。

回到问题，右上腹疼痛是什么原因？

首先得定位，要先了解右上腹有什么器官，右上腹有我们最大的消化器官肝脏，与肝脏连接的是胆道和胆囊，附近是十二指肠、胰腺等器官。

从上述我们知道右上腹的常见器官，那么右上腹疼痛多半与这些器官生病的有关。以下李医生分为急性疼痛和慢性长期疼痛讲述。

1、急性右上腹疼痛。常见引起右上腹疼痛的急性病症见于胆囊炎、胰腺炎，也不少见于十二指肠溃疡急性发作。当我们碰到记性的右上腹疼痛时，一定要及时的到正规的医院就诊，寻求医生的帮助，如果不及时诊治，可以导致休克的可能。

2、慢性右上腹疼痛。肝脏位于右上腹，而且是最大的消化器官，肝癌、肝炎、肝脓肿、腹膜炎等疾病都会导致慢性右上腹疼痛。除此之外，慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胆囊结石、十二指肠溃疡都可引起该症状。

总而言之，引起右上腹疼痛的病因有多种多样，当遇到此种情况时，一定不可大意，需要查明病因。虽然说到医院就诊花费金钱，但是健康最重要。

李医生告诉你

右上腹疼痛主要原因有以下几种：

1.急性胆囊炎或胆管炎。最为常见。

通常除了右上腹痛，还伴发热，严重感染时还可能出现畏寒寒战，如有胆管结石梗阻，还是出现皮肤眼白发黄。查体右上腹压痛或合并反跳痛，Murphy氏征阳性，血化验中血常规提示白细胞升高，血炎症指标会升高。

内科治疗以抗生素抗感染为主，胆囊炎症重，有坏死穿孔风险，需要手术切除胆囊。急性胆管炎的患者如合并梗阻，需要通过外科手术解除梗阻或者B超定位下经皮胆管穿刺引流。

2.急性心肌梗塞。最为严重。

有部分不典型急性心肌梗塞并不是表现为胸痛，还可能表现为腹痛，尤其是脐平面以上的疼痛。对于有心脏器质性疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群，出现腹痛，需要引起警惕。因而，上腹疼痛的病人必须行心电图检查。治疗方面，如果在时间窗内，尤其是3小时内，可行溶栓或冠脉支架植入。12小时内也可行冠脉支架植入。药物方面主要是抗凝或抗血小板聚集治疗。

3.肠道疾病。

如横结肠、升结肠、小肠炎急性感染，或者结核、肿瘤，可能也会出现右上腹疼痛。还有的炎症性肠病，也有可能出现右上腹疼痛。如为感染或结核，可予抗感染或抗结核治疗。如为肿瘤，根据病情，需要手术或者放化疗等。若是炎症性肠病，一般需要药物治疗。

4.胸部疾病。

常见的有右下肺肺炎。腹痛主要是因为肺部炎症渗出刺激所致。这类疼痛主要治疗是针对肺部感染的抗炎治疗。早期疼痛剧烈的可适当使用止痛药物对症。

5.其他：如泌尿系统疾病。

如输尿管结石等也会出现右上腹疼痛。这类疼痛通常比较剧烈。可伴血尿，肾区叩痛等。急性期止痛、解痉对症，合并感染的需要抗生素治疗。远期可考虑体外冲击波碎石等。

我是欢喜殿，一名急诊科医生，见过太多悲凉，唯愿众生欢喜。希望我的健康科普带给你帮助。如果喜欢我，就点关注交个朋友吧。

欢喜殿

腹痛是急诊外科的常见症状，由于肚子隔着肚皮，肚子里面是什么情况，只能够根据患者的病史，症状和体征，以及辅助检查去推断，一步步的抽丝剥茧。右上腹的器官主要是肝脏，胆囊，结肠，右肾，十二指肠，胰腺等等，右上腹的疼痛，通常也是这几种病：

（1）胆囊炎，胆囊结石

这是引起右上腹痛最常见的病因，诱因往往是进食油腻性食物，喝酒之后，患者表现为突发的右上腹疼痛，可伴有恶心，呕吐，疼痛可以放射到肩背部，还可伴有发热，身目黄染等等。做彩超发现胆囊增大，壁不光滑，胆囊壁毛糙，胆囊结石，抽血化验提示白细胞升高，肝功能异常，胆红素升高等等。

胆囊炎和胆囊结石可以选择抗炎治疗，如果效果不佳，建议切除胆囊。

（2）输尿管结石

右肾的结石，掉到输尿管里面之后，由于输尿管比较狭窄，导致结石卡在输尿管，不能及时的排出体外，患者可以出现剧烈的腰痛，可以放射到会阴区，可伴有排尿疼痛，尿色深，尿血等等。做彩超发现输尿管上段扩张，肾盂积水，有时候还能发现高回声的结石，尿常规提示尿里面有红细胞和白细胞。

小的输尿管结石，给予解痉，止痛对症处理，患者多喝水，一般能够自行排出。如果结石中等程度大小，可以考虑体外冲击波碎石，将石头震碎，然后排出体外。对于大的结石，需要手术治疗，包括输尿管镜取石，激光碎石，经皮肾镜取石等等。

（3）肝脏病变

肝脏的病变包括肝癌，肝炎，肝脓肿，肝硬化等等，慢性肝病常常表现为右上腹隐痛，可伴有消化不良，腹泻，体重下降等等，如果肝脏的肿瘤侵犯肝脏包膜，或者肿瘤破裂，可引起剧烈的疼痛，也可以放射到后背或者肩部。

如果是肝癌，应该尽早手术治疗，如果不能做手术，还可以考虑介入治疗，靶向治疗等等。

右上腹疼痛，还有可能是胰腺炎，胰腺癌，十二指肠溃疡，升结肠或横结肠病变等等，都有可能，需要完善相关的检查，明确诊断。

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