木子聿癸
肩周炎和肩袖损伤就像老虎和老鼠一样傻傻分不清楚。
不少门诊患者跑来找我诉苦，说自己的肩周炎甩肩恢复效果不好，反而肩痛更严重了。“陈医生，陈医生，我一睡醒肩膀好痛，一定是睡姿不好得了肩周炎！然后在我妈的建议下，我赶紧去甩肩运动锻炼……呜呜呜，然而，并没有好，反而更痛了！” 
我一般会万般无奈的问他几个问题：
"以前得过肩周炎吗？诊断过了？你是怎么诊断的？你的这个肩膀痛是怎么个痛法？你是打算怎么锻炼自行治愈肩周炎？"
不少患者理直气壮的回我：“肩痛一定是肩周炎了，我爸我妈我爷我奶老一辈的都和我这么说！他们让我用力的甩肩、爬墙就好了！”
这自信并且坚信不疑认定自己是肩周炎的底气，我是非常服气的，但是我不是非常不认同这种做法的。
"肩痛真的不一定全部是肩周炎！"
肩袖损伤和肩峰撞击引起的肩痛占肩关节疾病的85%，才是肩关节疾病中发病率最高的 “头号通缉犯”，而所谓的“肩周炎”还不到5%！
一、肩部本身病变：肩袖损伤、肩峰撞击、冻结肩、习惯性肩脱位（Bankart、SLAP)、钙化性肌腱炎、肩部肿瘤、感染性疾病；
二、非肩骨科疾病：痛风性关节炎、颈椎病；
三、内科疾病：翼状肩胛（神经源性），其它疾病影响（胆源性、心源性）。
大量的中外肩关节书籍说明肩关节疾病之复杂，鉴别肩关节疼痛的原因确实非常困难，很多非肩关节的专科医生都不能完全辨别清楚，因而“肩周炎”这个诊断一直被滥用，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都被扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。而因为诊断模糊不清，所以只能选择一些中庸疗法，如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。由于疗效不好，很多肩痛患者干脆不去医院就诊，而仅仅根据别人的一些经验，自行进行功能锻炼或使用偏方，这就造成了许多患者的的漏诊、误诊和误治。
对于肩周炎，常用的甩肩、爬墙一定程度上能够缓解疼痛。但是如果“肩袖撕裂”被误诊为“肩周炎”，然后肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，甚至加重伤情。
>>>>那么问题来了，肩袖撕裂和肩周炎到底有何差别？
不用怀疑，由于目前人们的认知观点以及医务人员的专业度不够，确实存在很多“肩袖撕裂”的患者被当做肩周炎在治疗。
大家可能对于肩周炎以及肩袖损伤都不大懂，他们到底是什么？我先从概念上给大家科普一下：
冻结肩、肩周炎：冻结肩又称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男（3：1）。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。应当与肩袖损伤相鉴别。
肩袖损伤：肩袖肌肉的腱性部分因外伤或劳损发生损伤或炎性病变，称为肩袖损伤。
肩袖损伤的表现主要是抬起肩膀时疼痛，但抬起来后就不痛了。
而肩周炎的表现则是：肩抬不上去。
年轻人很少会得肩周炎，一般都是在50岁以上，所以不要一出现肩疼，就认为自己是肩周炎而去选择各种理疗，必须警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。
一般通过Apley 摸背试验（Apley Scratch test）。另外，肩外展度，肩0度位内外旋、肩外展90度位内外旋活动均是检查肩关节活动度的。
通过
1.外展肌力：
1)Jobe试验（倒罐头试验Empty can）、2)落臂试验（Drop arm test）
2.外旋肌力：
1)外旋抗阻试验(the External Rotation Resistence Strength test, ERRS)、2)坠落试验（Drop test）、3）外旋减弱征（External Rotation Lag Sign）
3.内旋肌力：
1)Lift off 试验、2）Napoleon 试验、3)内旋抗阻试验(the Internal Rotation Resistence Strength test,IRRS)、4）内旋减弱征（Internal Rotation Lag Sign）检查肩袖损伤的。
通过
1)Neer征、2)Hawkins征、3）疼痛弧（pain arc）检查肩峰撞击征的。
此外，X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。 磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。
通过我的解释，现在大家知道如何如何去鉴定肩周炎和肩袖损伤了吗？
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伯健医生说运动
非常经典的问题！先举一个我临床上遇到的例子。
李阿姨是一位家庭主妇，今年56岁，平时非常勤快，除了做家务，还要带家里的小孙子。但是，2年前开始，出现右侧肩关节的疼痛，尤其夜间疼痛明显。李阿姨认为自己得了“肩周炎”，吃药、打针、拔罐、针灸、贴膏药等等，样样都试过，就是不见好。肩关节的活动度越来越差。小区的邻居跟她说，肩周炎要拼命锻炼的，于是乎，她有拼命拉小区的绳子，不但不见好，反而越练越差。最好，右肩彻底抬不起来了，疼痛剧烈，夜间无法入眠，提裤子、刷牙、洗脸、梳头的动作都无法做了，才到医院找到了我。查体发现是典型的肩袖损伤体征，我给他做了个磁共振，发现，右侧肩袖的巨大撕裂。我给她做了肩关节镜下肩袖修补术，术后患者疼痛消失了，活动度恢复了正常。
很多老百姓都知道肩周炎，肩袖损伤这个名词相对而言知道的人较少。随着医学科普的普及，越来越多的人意识到，肩关节疼痛并不一定仅仅是肩周炎，还可能是肩袖损伤。
但两者如何辨别呢？如何自我判断肩袖损伤和肩周炎呢？
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤，是引起肩关节疼痛的主要原因之一。研究资料表明，在40岁以上人群中，约有40％存在肩袖损伤，而60岁以上人群中，几乎100％存在肩袖损伤。 肩袖损伤最主要的最主要原因是由肩峰撞击引起，其次是分别是肩袖的退变、钙化、外伤及其他原因。
知道了肩周炎和肩袖损伤的概念，这里说一下，如何自我判断得了肩周炎还是肩袖损伤。
1、年龄的区别。肩周炎的发病年龄一般50岁左右或者超过50岁，年轻人很少发肩周炎，年轻人的肩关节疼痛要首先考虑肩袖损伤。当然，很多中老年人也会产生肩袖退变性撕裂。
2、发病原因的区别。肩周炎大部分为不明原因，缓慢发病。而肩袖损伤，尤其是年轻人的肩袖损伤，大部分都有明显的外伤。当然，肩袖损伤并不一定都是外伤导致。中老年人的肩袖损伤，很多是由于肩峰撞击征导致。
3、肩关节活动受限的区别。肩周炎表现为主动被动均有活动受限。而肩袖损伤一般主动活动受限，被动活动基本正常。但也有部分肩袖损伤同时合并肩周炎的，这类就比较难以自我判断了。
4、肩关节疼痛部位的区别。肩周炎的起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，有昼轻夜重的表现。肩袖损伤早期并不一定非常疼痛，有时候表现为肩关节活动到一定角度有明显疼痛，尤其是外展有明显疼痛，随着疾病的发展，疼痛加剧，疼痛不一定呈持续性，夜间疼痛明显。
5、功能锻炼效果的区别。肩周炎如果没有明显肩峰撞击征的朋友，通过适当功能锻炼，可以通过爬墙头或者小区的牵拉绳子来改善活动度。而肩袖损伤由于张力较高，如果还坚持锻炼，那撕裂口会越来越大。因此，我的建议是，肩关节疼痛如果超过2周未缓解，建议您到附近医院的关节外科或者运动医学科看一下。如果看病不方便，你可尝试先锻炼1-3天，如果锻炼后无缓解甚至加重，那么建议停止锻炼。
6、肩袖损伤合并肩周炎。肩袖损伤的主要症状早期主要表现为疼痛和力弱，特别是上臂外旋、内旋、外展位外旋，前屈位内旋的肌力下降，其肌力下降程度与肩袖损伤程度成正比。肩袖损伤后由于患肢因疼痛减少活动，肩关节周围组织因炎症粘连继而产生肩周炎。所以，两者可能会同时发。
总之，不管是何种情况，如果保守治疗3-6个月无效或者疼痛加重，建议医院看一下，结合医生体格检查，最好能做个肩关节的磁共振，再进一步处理。
骨科袁锋
这两个疾病一定要区分清楚，因为二者治疗是完全相反的。
门诊会见到非常多这类患者，因为误把“肩袖损伤”当成“肩周炎”在家活动，最后越来越严重，只能来住院手术。
1、“肩袖损伤”和“肩周炎”有什么区别？
实际上两个病之间的区别非常简单而明显。为了让分专业人士更好理解，将其简化：
- “肩袖损伤”，就是拉动肩膀的那根筋，因为外伤，部分或全部断裂开了。所以表现为：（1）有外伤史或反复劳损时；（2）疼痛；（3）因为“筋”断了，所以胳膊不能自己抬起来，但别人可以帮你抬起来。
- “肩周炎”，就是肩关节跟周围的组织因为发炎，“粘”在一起了。所以表现为：（1）年纪大了；（2）疼痛；（3）因为“粘连”，所以胳膊不仅自己抬不起来，别人帮你也抬不起来。
2、我们为什么去刻意的区别“肩袖损伤”和“肩周炎”？
我们之所以必须一定要区别这两个疾病是因为：
一方面，二者的表现几乎一模一样都是肩膀疼，而且动不了。别说患者，连很多医生都搞不清楚。
最悲剧的就是，两个病在如此相似的前提下，治疗方法刚好是完全相反的：
一个（肩周炎）肩膀必须使劲多动，尽可能的让黏连拉开，不用做手术。
另一个（肩袖损伤）确实受伤后肩膀一定不能动，越动撕裂口越大，很可能需要手术。
最后，不得不说的是：
非常不幸的是，临床上太多的“肩袖损伤”被当成为“肩周炎”，而使得患者遭受到了相反的治疗，最终严重影响肩关节功能和生活质量。
所以，我们一定要会区分辨别“肩周炎”和“肩袖损伤。”如果怀疑是“肩袖损伤”，一定要尽快来医院诊治。
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骨科医生路遥
如何区分肩周炎与肩袖损伤？
肩袖损伤最主要的临床表现为：肩部疼痛，肩关节无力，肩关节主动活动受限。最典型疼痛为颈肩部的夜间疼痛和上举受限(患肢高举超过自己头顶的动作)，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛，患侧卧位疼痛加重，严重影响睡眠。肩关节无力可以包括外展无力、上举无力或后伸无力。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。由于疼痛和无力，肩关节主动活动受限，但被动活动范围通常无明显受限。当然如果肩袖损伤时间较长，肩关节长期不能主动活动后也会出现被动活动受限。
肩周炎是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，主动和被动活动均受限。
当然，也有肩袖损伤合并肩周炎或肩周炎合并肩袖损伤的情况。如果发生了上述症状，一定要找专业医生就诊。
健康皮皮
肩周炎和肩袖损伤可从以下几方面来鉴别：
1、病因上：年轻人的肩袖损伤，多有明显的外伤。中老年人的肩袖损伤多是慢性劳损引起。而肩周炎，多发生于50岁左右，无明显诱因，也有可能由于损伤后肩关节长时间制动导致。
2、症状上：一般的肩袖损伤平素并不一定疼痛，在肩关节外展的状态下，会有明显的疼痛加重，肩袖损伤一般夜间疼痛明显，经常会出现在某一个角度疼痛，非常严重。过了这个角度，疼痛突然缓解（即疼痛弧试验：肩部外展60°-120°出现明显疼痛）。而肩周炎，多长时间处于疼痛的状态，肩关节往各个方位活动都有明显疼痛，也有夜间疼痛症状。
3、体征上：肩袖损伤的被动活动度绝大部分都是正常的，但主动活动多有受限，尤其是外展受限。而肩周炎后期多有各个方向活动受限，且主动、被动活动均受限。
4、辅助检查上：肩袖损伤在磁共振上可明显见肩袖损伤的部位。而肩周炎，磁共振上可见关节囊粘连，无明显的肩袖损伤信号。
5、锻炼上：普通的肩周炎，经功能锻炼大多能够有不同程度的缓解。肩袖损伤越锻炼越疼痛。当然并不是绝对的。
总之，肩周炎和肩袖损伤，是肩关节疼痛最常见的两种疾病。但两种疾病的处理方法截然不同。因此，建议至专科医院，由医生查体、检查后明确。
小骨头看人生
恰好之前有个肩周炎的客户，分享一下。
杨先生，出现右肩疼痛＋活动受限，疼痛时间为四个月左右，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重。在医院进行检查后确诊为肩周炎，来门店进行调理时，肩关节活动功能受限非常严重，尤其是后伸受限严重。
经评估，通过ST手法及美国HYPERICE筋膜调理技术，处理粘连的软组织，改善血液循环，建立整个上肢的循环通路，恢复肌肉失衡的状态，改善肩部关节活动度。
一次调理后，活动度明显增加，疼痛有所缓解，肩关节活动范围有明显的改善。
很多人一出现肩痛症状就以为自己得了肩周炎，但事实上，真正的肩周炎发病率仅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%。
肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限症状，所以确诊一定要前往医院进行检查，千万不要一出现疼痛和活动受限就说自己是肩周炎。
肩周炎和肩袖损伤到底怎么区分呢？
肩周炎
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。肩周炎的主要表现是肩关节活动功能受限，并且在受凉以后而且日益加重。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
很多人会出现肩痛的毛病，但是往往都会忽略掉是哪一种原因引起的肩痛。以为肩痛通过按摩、针灸这些方法就能缓解甚至治愈，实际上时间越久肩痛可能愈发严重。其实，如果肩痛长时间不见好转，连睡觉的时候也疼痛厉害，那么很可能患的不是肩周炎而是另外一种很常见的疾病——肩袖损伤。
肩袖损伤
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。
肩袖损伤的特点
肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛，且经常在做过顶动作时加重，主动活动疼痛更加明显，严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切，成钝痛、游走性，多在肩关节前后边缘，可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，需要与颈椎病鉴别。肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动丧失，主要是前屈、外展、外旋或内旋力量弱。应该明确的是肩袖损伤造成上肢肌力减弱，但上肢可以完成上抬动作，如果上肢完全无法上抬，应考虑臂从神经损伤以及中枢神经系统疾病。开始时肩关节被动活动度能完全保留，疼痛可导致一定程度的主动活动受限，发生粘连性关节囊炎后被动活动才受到影响。
小冉哥运动康复
肩周炎和肩袖损伤鉴别不难，它俩虽然有一定的联系，症状表现形式可能类似，例如，肩关节活动都受限，可是本质上是不一样的，一个是由于肩关节本身的摩动运动丧失，一个属于单纯性的肩袖肌群出现问题。
肩袖“四小龙”
先谈一下肩袖肌群——冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，通常也叫肩袖“四小龙”，亚洲四小龙很强，可见肩袖肌群对于肩关节的地位极其重要，是肩关节的稳定肌，整体功能是将肱骨稳定在关节窝内，尤其是冈下肌和小圆肌，可将肱骨头向后就位于关节窝内，防止肱骨头撞击肩胛骨喙突。
触诊来判断
这个问题的判断，可以通过触诊来进行，试着以同样的力度，同位置去触诊两侧的肩袖肌群，如果患侧疼痛很重，就要考虑肩袖肌群存在问题的可能性，急性期48小时内不可推拿，慢性的疼痛可以通过手法按摩的方式来促进肌肉恢复正常的弹性和功能。
肩周炎的分析
对于肩周炎来讲，有一个别称叫“冻结肩”，可见主要问题就是肩关节的活动受限，可发上在上举、后伸、水平外展等多个方向，会在肩关节处有明显的疼痛，难以忍受强行的去适应活动范围，肩袖损伤如果是被动的帮助肩关节活动，还是可以达到正常范围，可能仅有疼痛感。
处理有相同点
肩周炎在触诊的时候，也是会发现肩关节活动肌群有痛点，可能痛点的位置会很多，肩袖损伤只是损伤部位会有疼痛感，也同样要消除这种疼痛，再去做肩关节的摩动运动恢复锻炼，以疼痛感觉可以接受的力度在放松肌肉或者热身之后适当的拉伸。
结语
肩袖损伤可以是造成肩周炎的一个原因，由于损伤部位疼痛，肩关节不敢主动活动，长期得不到改善，哪怕临时性肩周炎不发生，将来也会是一种肩周炎发病的诱因，肩周炎发生之后，如果时间过久，肌肉废用性退变，也会有肩袖肌群劳损。
乔栋谈健康
简单从下面5各方面来区分肩周炎和肩袖损伤。
一从病因
肩周炎：是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊粘连，与激素水平有关。
肩袖损伤：在关节退变的基础上，发生急性或慢性劳损史，肩关节疼痛白天不明显，夜间常被痛醒。
二从年龄
肩周炎：好发于50-60岁中老年人。
肩袖损伤：好发于60岁左右老年人，也多见于长期从事羽毛球、网球、游泳等肩部过度运动人群。
三从活动受限程度
肩周炎：肩关节各个方向都受限，就算别人帮你抬胳膊也抬不起来，犹如被冻结凝固一样，抬不起来，转不动。
肩袖损伤：肩关节受限程度不及肩周炎，上举无力，但通过帮助可完成上举、后伸等动作。
四从压痛点
肩周炎：整个肩膀都痛，无明显压痛点。
肩袖损伤：有明显压痛点，大多表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂不放射。
肩周炎：早期可通过锻炼，如爬墙、双肩上举、甩肩动作等增加血液循环，防止粘连，通常半年到一年疼痛会缓解，达到自愈。
肩袖损伤：无法自愈，动作越频繁疼痛越明显，急性期需固定制动2-3周，让肩部休息，受伤肌肉、肌腱恢复，如果情况严重，需手术治疗。
日常如何保护肩关节?
1、适当拉伸：避免长期固定一个姿势，当肩部处于紧张状态，就会出现酸胀、疼痛、慢性损伤等症状，建议每天通过耸肩、前推、后伸、爬墙、画圈等动作拉伸肩关节，不过当肩部疼痛不适，要避免拉伸，及时就诊。
2、避免提重物：频繁提重物易诱发肩部肌腱炎症，甚至撕裂，有些白领、学生习惯单肩背包，要适当换肩。
3、注意保暖：要注意肩关节保暖，避免着凉。
最后，不管是那种肩膀疼痛，一定要先去医院就诊，通过体征、影像学检查来明确，针对治疗。
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疼痛专家王杰军
两者都肩部疼痛，活动受限，但是不同的疾病。
肩周炎：
好发于50岁左右的人，又称五十肩。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动，故又称粘连性关节囊炎。依据其病因分为特发性与继发性。
肩周炎的临床上主要为肩部疼痛、活动受限，晚期甚至可见周围肌肉的萎缩。其临床病程分为疼痛、僵硬及缓解期。疼痛期，持续2．5～9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛；僵硬期，持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显；缓解期，持续5～26个月，肩关节活动度逐渐恢复。肩周炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约一半以上的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。而且，超过1/3的病人在几年内还会发生对侧的肩周炎。
影像检查中，超声及MR检查均有帮助，特发性肩周炎可无MR异常，也可出现一些特征性的表现：关节积液明显减少，腋隐窝区关节囊水肿增厚、喙肱韧带处关节囊水肿增厚。
临床治疗主要为缓解疼痛， 缓解关节僵硬及进行功能锻炼。
肩袖损伤：
肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，包括肱骨头前方的肩胛下肌腱、上方的冈上肌腱和后方的冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动可使肩关节进行旋内、旋外和上举活动，同时对维持肩关节的稳定起着极其重要的作用。顾名思义，肩袖损伤是指冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱及小圆肌腱的损伤，可继发滑囊炎或在损伤的同时累及滑囊、肌腱下面的软骨。
肩袖损伤包括急性创伤和慢性劳损性损伤两类。前者多见于青壮年，往往在体育运动或劳动作业中发生。后者则多发生于老年患者，在肌腱退变的基础上，劳损性损伤同样导致肌腱断裂。其中慢性肩袖损伤的原因与肩袖反复冲撞、挤压以及肩袖本身存在的退变有关，肩袖撕裂随年龄增长，发病率显著增加，一般50岁后发病，大于80岁人群中，发病率可达一半以上，可同时累及双侧。病变的发生通常从变性-部分撕裂-全层撕裂。早期一般发生在冈上肌腱，随后可扩展到其他的肌腱。超声及MR检查均可评估，MR可清晰显示肩袖损伤的部位、程度以及是否存在肩峰下撞击等因素。
肩袖损伤的治疗分为保守治疗和手术治疗。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗效果不好，需行手术治疗。
肩周炎、肩袖损伤在临床上如果症状典型，一般可以鉴别，如果不好判断可以做肩关节MR检查及MR关节造影帮助鉴别。MR可以清晰观察并评估肩袖损伤与否及程度，如果排除肩袖损伤，便可支持肩周炎的诊断，同时如果有关节积液明显减少，腋隐窝区及喙肱韧带处关节囊水肿增厚，则进一步支持肩周炎的诊断。
放射科杨大夫
肩周炎是肩关节活动发生功能障碍，常于睡眠时，肩部受凉引起，因活动功能受限形成。多因年老体弱，肾气不足，气血虚弱，营养失调，加之劳累，风寒湿邪侵袭，积久筋凝气聚，而肩痛，或因卧露受凉，寒凝筋膜，称之为漏肩风，亦可见因外伤而诱发者，伤后忽视了关节功能锻炼，发生肩关节周围(冻结)而致病。肩袖损伤，凡外力打击或碰撞，使人体之肩部受到损伤者，称之肩部挫伤，也称， (肩部伤筋)，或(肩袖损伤)。多因外伤引起肌筋，脉络受损，或撒裂致使瘀肿疼痛，功能障碍。当上肢突然外展或己外展的上肢受外力作用，使之突然下降，都可使岗上肌腱部分或全部断裂。如伤筋严重，肌膜大片受伤，肿痛剧烈，往往导致瘀肿难以消除，如不及时治疗，可形成慢性过程，形成断发性肩痹。所以，肩周炎和肩袖损伤的区别。
