2020-03-08 13:46:52 佚名

令狐沖動z

您好，房顫是有可能治癒的，但要看患者自身的疾病情況以及治療保養情況。導致房顫的原因有很多，冠心病就是其中的一種，如果房顫是因為冠心病導致的，積極的治療冠心病，改善心肌供血後，房顫是有可能恢復的，也就是說會恢復竇性心律。

但如果房顫是由於其他原因導致的，比如心臟瓣膜病或者其他的一些原因，這種情況針對於房顫的治療主要是抗凝、控制心室率，如果有轉復的機會，可以考慮轉復，目前針對房顫轉復主要要採用射頻消融術，如果手術成功，那麼也是有坑可能治癒房顫的。

對於房顫病人來說，臥床休息是很重要的，急性發作的房顫要絕對的臥床休息，如果發作程度比較輕，要根據引起房顫的疾病情況和體力狀態進行適當的運動和休息。

其次是心理治療，房顫患者可能會出現憂鬱、煩躁、情緒低落等消極情緒，此時需要家屬和醫護人員的關懷和幫助，幫助病人消除思想顧慮和恐懼感。病人本身也要保持心情平和，增強其治療疾病的信心，避免五志過急及長期精神緊張的思慮。

對於一般的房顫患者來說，在日常生活中注意房顫的飲食問題也很重要。房顫本身對於飲食並沒有特殊的要求，但如果要遵循一些原則的話，那麼能夠幫助房顫患者有效的控制疾病病情和輔助治療，特別是房顫發作期間，要注意攝入營養豐富的食物，注意維生素的攝入，可以多吃瘦肉魚蝦和蛋奶食物補充每天的營養，多吃新鮮的水果蔬菜。

另外，房顫患者可以少量飲酒，酒精中以乾紅葡萄酒最好，白酒次之，房顫的患者每日飲酒以不超過二兩為宜，不能貪杯過度飲酒，會刺激房顫的發作，並損傷胃黏膜、肝功能，發生腦出血。

王藥師心血管講堂

心房顫動 (簡稱房顫)，是老年人以及心臟病患者中最常見的一種心律失常。正常人的心跳頻率是 60～100 次/分，這是由心臟竇房結控制的，所以節律體現為正常的竇性心律。但是當某些因素使心房跳動的頻率達到 350～600 次/分，而且極不規則時，心房內各部分肌纖維就不能順序的收縮，而是在極不協調地亂顫，心房便失去了整體有效的機械收縮，就是心房顫動。

房顫的發生率隨年齡的增加而增加，另外還和原有基礎病有關，比如高血壓、冠心病、肺心病等等。房顫發生率約在 0.77%，而 80 歲以上的人群房顫發生率可達 7.5%。

房顫可以分為首診房顫、陣髮型房顫、持續型房顫、長期持續性房顫和永久性房顫。

首診房顫：即首次檢測到的房顫，不管其他特點，可以是後面四種的任何一種。

陣發性房顫：可以自行終止。通常認為陣發性房顫指能在 7 天內自行轉復為竇性心律者，一般持續時間小於 48 小時。

持續性房顫，發作後不能自行終止，但可經治療後終止。持續性房顫指一般持續 7 天以上，需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律。少數發生過持續性AF的患者可能會在未來出現陣發性房顫。

長期持續性房顫：持續時間超過 1 年的房顫。

永久性房顫：持續時間超過 1 年的房顫，且患者和醫生已共同決定不再繼續控制心律治療。

房顫可引起心悸、眩暈、胸部不適、氣短等症狀，但也有些病人可能沒有任何症狀。

房顫的危害主要有三個方面：影響生活質量：患者出現心悸、胸悶、頭暈等症狀；

增加血栓栓塞的風險：可表現為偏癱（腦卒中）、劇烈腹痛（腸繫膜動脈栓塞）及肢體發黑（肢體動脈栓塞）等；房顫時心房有效收縮功能喪失，血流混亂而易形成血栓。若血栓脫落，栓子隨血液循環到全身，可引起腦梗塞或體循環栓塞而致殘、致死；
導致心臟結構發生變化：長期房顫可引起心臟擴大，導致或加重心力衰竭；另外，房顫患者心房有效收縮功能喪失和長期心率過快可導致心動過速性心肌病，也可導致心功能下降甚至心力衰竭。

a) 抗凝治療(預防血栓栓塞併發症)

b)抗心律失常治療(轉復竇性心律或控制心室率)

a) 電轉復(轉復竇性心律)

c) 左心耳封堵術(預防血栓栓塞併發症)

1.恢復竇性心律：是房顫治療的最佳結果。只有恢復竇性心律(即正常心律)，才能達到完全治療房顫的目的。

2.控制快速心室率：對於不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。

3.防止血栓形成和中風：在房顫時，如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發生。

中風是房顫最大的危害之一。非瓣膜病性房顫病人中風發生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫中風發生率是正常人的17.6倍;而且房顫引起的中風後果更為嚴重，致殘率達25%左右，死亡率可達25%。抗凝或者抗血小板治療藥物如華法林，可以減少發生血液凝固的危險和預防中風。華法林可以使房顫病人中風發生的危險性降低。抗凝治療只是針對房顫的一種血栓栓塞危險的預防性治療方法，但它並不能消除房顫，因而亦並不能改善病人的臨床症狀如心悸、乏力、心衰等;抗凝治療有增加出血的危險;長期應用華法林必須檢測INR，許多病人不能長期堅持;華法林的作用還很容易受到其它藥物或飲食的影響，使劑量的調整不好掌握。抗凝治療還可選擇新型抗凝藥物，如利伐沙班、達比加群等。

心房顫動的導管消融治療因其比較高的手術成功率及較低的複發率，近年來已經越來越多的被選用。房顫的導管消融術主要適用範圍：發作頻繁症狀嚴重的陣發性房顫;症狀嚴重的持續性或慢性房顫;雖無症狀，但有血栓栓塞危險因素的房顫患者。上述患者經抗心律失常藥物治療無效時，可以嘗試導管消融治療。但是該手術治療是有一定的復發可能性的。

急診科鮮醫生

房顫是可能治癒的，藥物沒辦法治癒房顫，但是可以預防血栓形成、控制心室率，部分患者可以通過藥物恢復竇性心律，但是可能需要長期用藥維持。不能算是治癒，真正算治癒的還是需要手術，比如射頻消融術，這是一種微創手術，直接把房顫的異常組織燒掉，就不會再有房顫了，但是任何手術都是有風險的，而且有些患者可能術後會復發，因為病因還是存在啊，冠心病、高血壓、甲亢等等都會導致房顫，我們無法治癒冠心病，也就無法真的徹底根治房顫，不是麼？

所以目前治療房顫的藥物還是相當重要的，只有那些藥物治療無效的患者才會考慮手術治療，當然，對於一些症狀嚴重而且比較危險的情況也可以首先考慮手術治療。

房顫患者在日常護理中應該注意：

1、記得吃華法林，預防血栓形成，預防腦栓塞。房顫患者最大的併發症就是會中風啊，房顫會形成血栓，血栓一旦脫落就會可能栓塞到大腦動脈了，所以必須要吃抗凝藥，預防血栓形成。目前最廣泛的是華法林，但是華法林不大方便，需要抽血化驗凝血指標，以此來調整華法林劑量。目前有一些無需監測凝血指標的新型抗凝藥。

2、記得控制好原發病，比如冠心病、高血壓、甲亢等等，都要治療，不要大意。

3、如果藥物治療效果不好，及時找醫生調整治療，如果還是不好，可以考慮射頻消融術。

李鴻政醫生

房顫！很多人聽到這個名字或許比較陌生。

但腦梗死大家都知道吧，簡單說就是中風。20%的腦梗死是房顫引起的，房顫是什麼呢？是心臟跳亂了，我們正常的心臟是一下一下咚噠咚噠規律的跳動，這種跳動來自竇房結，所以大多數一做心電圖提示竇性心律，大家還不知道啥意思，竇性心律意思就是正常的心跳的意思。

房顫，是最常見的心臟病之一，是一種心律失常。當發生房顫時，心房無規律顫動，不能正常收縮舒張，導致我們感覺心跳不整齊，毫無規律。簡單理解正常心跳是一下一下很有規律的跳動；房顫則是沒有任何規律的亂跳。

房顫的危害

房顫可引起中風險增加5倍，心衰風險增加3倍，死亡風險增加近2倍，顯著降低患者生活質量，同時也給社會和家庭造帶來一定負擔。有研究顯示，合併有房顫患者的腦卒中致殘率明顯大於無房顫患者。長期房顫也會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環。研究表明，心衰患者中房顫的年發生率約為54%，房顫患者中心衰的年發生率約為33%。合併心衰的房顫患者，遠期預後差，住院率高，死亡率高。

房顫怎麼治

1、轉復:

也就是儘可能把房顫治療成竇性心律，無論是藥物、射頻手術、電擊等等方法；但這些方法不夠完美，藥物可能短期有效，長期逐漸就會失效，而且藥物都有副作用。射頻消融手術費用昂貴，成功率偏低，50-60%，複發率相對較高。

2、抗凝:

上面我們說了房顫最大的危害就是腦梗死，那是因為房顫容易形成血栓，血栓掉下來堵在腦子就會發生腦梗死。預防房顫這種血栓的正規辦法不是阿司匹林，而是抗凝藥物，常用的抗凝藥包括:華法林、利伐沙班、達比加群等等。

3、控制心跳速度:

不管能不能轉覆成正常心跳，房顫都要把心跳降下來，因為心跳越快越容易心衰。一般建議休息時心跳60-70左右。

這就是房顫的治療，房顫患者平時還需要注意什麼呢？

避免菸酒刺激，誘發房顫或加快心跳，所以要戒菸戒酒；減少情緒波動，減少熬夜勞累這些主動性刺激；

定期複查，尤其是服用華法林的朋友，一定要定期化驗凝血，因為華法林吃多了會出血，吃少了沒用，而每個人對藥物反應又不一樣。

總之，房顫要引起我們的重視，因為房顫不僅僅是心跳跳亂了，更主要是會引起腦梗死！

心血管王醫生

“心內科喵醫生”觀點：

1、房顫的發病人數近年來逐漸增多，同時，年紀越大，房顫發生越多。

2、造成房顫的原因，包括：心肌缺血、高血壓、心衰、甲亢、貧血、無原因等多種。

3、房顫是否可以治癒？這個取決於年紀、心臟是否擴大！年紀小，房顫治癒可能性大，心臟正常，房顫治癒性大。

4、目前，治療房顫的方法，包括：藥物、射頻消融手術。

5、已經發生房顫的人士，最需要關注2方面：預防心衰、預防血栓。通過口服藥物維持控制。

心內科喵醫生

房顫是怎麼回事？

從字面理解，“房顫”就是心房顫動，光“哆嗦”，不能有效收縮。“房顫”是由於冠心病、心肌炎、心肌病等心臟病變，引起心房內電傳導活動異常所引起。

房顫的電活動頻率高達300～600次/分，幸好有房室結的阻擋，這些電信號不會全部傳達到心室（否則心室也會一起顫了）。儘管如此，心室受影響，收縮頻率也可以高達100多次，時間久了，心室肌肉也會出現勞損。

房顫有什麼危害？

1 心房形成血栓

心房內血流紊亂，極容易形成血栓。血栓一旦脫落，隨著血流運行，堵在哪裡就在哪裡形成栓塞。最常見的就是形成腦栓塞，引起腦梗死。

2 心悸不適。

房顫引起快速和紊亂、不規則的心跳，患者會有明顯心悸感。尤其是心率過快。

3 心功能下降。

由於心房心室不能協調收縮，心臟射血效率下降。

4 心肌勞損。

長期的快速心率可加速心肌勞損。

1 把房顫轉為正常心律。

有一些房顫可通過藥物轉復為正常心律，但是復發的也比較多。

藥物控制不理想的患者，可以考慮用射頻消融手術來轉復房顫。

2 控制心室率。

相當一部分房顫患者既無法通過藥物轉復，也沒有辦法通過手術根治房顫。則退而求其次，只是用藥物控制心室率，讓心跳不要過快。

3 預防心房內血栓形成。

對於長期慢性房顫的患者，預防血栓形成是最為重要的一件事。

目前最為常用的辦法是長期口服抗凝藥（華法林），其缺點是受飲食、藥物等外界影響比較多，要求定期抽血檢查凝血指標，既不可過高，也不可過低。現在也有了新型口服抗凝藥，效果相對更穩定，可減少抽血化驗次數。缺點是還不普及，也比較貴。

左心耳封堵術是隨著科技發展興起的新技術，在有條件的地方，也是值得考慮的。

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鄭醫生百嗑

房顫病人主要應注意避免誘發心動過速，預防復發。因為心室率偏快，在90——100次/分者，容易引起反覆發作。有人稍一活動，心室率就達90次/分以上，另外飽餐，情緒激動，緊張，刺激，大喜大悲等情緒不穩定，都容易出現心室率偏快，誘發房顫。

一般房顫可為陣發性及持久性。如果病情不是很嚴重，臨床上以藥物治療為主，藥物治療的目的是減慢心室率、復率、以及預防復發。

房顫發作時的治療，主要以控制心室率為主，從而保持血流動力學穩定。有部分病人隨心室率減慢後可自動轉為竇性心律。慢性房顫經電覆律或藥物復律後，需長期服用藥物預防復發。

總之，房顫治癒後容易復發，患者應注意避免誘發因素，房顫患者基本上都有器質性心臟病，日常生活各方面都必須注意。慢性房顫患者還要配合長期服用藥物，預防復發。

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房顫對患者最大的危害是引起腦栓塞問題，所以最重要的是注意有無抗凝指徵及按時服用抗凝藥的問題。至於是否能治癒，取決於房顫的類型和有無器質性心臟病，對於一些無器質性心臟病的患者，經射頻消融術是可以治癒的。

房顫其實是一種非常常見的心律失常，很多患者可以沒有任何臨床症狀。但不管是否有臨床症狀，房顫最大的風險是腦卒中問題，研究發現，非心臟瓣膜病房顫引起腦栓塞發生的幾率是對照組的5．6倍，而心臟瓣膜病合併的房顫則是對照組的17．6倍；非心臟瓣膜病房顫患者每年發生栓塞事件的幾率5%左右，是非房顫患者的2～7倍，佔所有腦栓塞事件的15%～20%。所以房顫患者，一定不要掉以輕心，需要知道自己是否需要抗凝。對於瓣膜性房顫（如風心病患者）、非瓣膜性房顫CHADS2評分大於等於2分的患者，均需抗凝治療。瓣膜性房顫患者，需用華法林抗凝；非瓣膜性房顫患者可用達比加群、利伐沙班或華法林抗凝治療，對於一些無法應用抗凝藥的高危人群或在應用抗凝藥物中仍發生腦血管事件的，也可行經皮左心耳封堵術。需要提醒的是，很多該用抗凝治療的房顫患者，卻在服用阿司匹林抗血小板聚集治療，實際上根本起不到預防腦卒中的作用。

至於房顫治癒的問題，藥物方面一些口服預防房顫的藥物如決奈達隆、心律平、索他洛爾、胺碘酮等可以起到一定預防房顫復發的作用，但長期應用存在療效不確切且有一定副作用問題，房顫的根治需靠射頻消融手術治療，但存在手術費昂貴且成功率相對不太高的問題。一般來說，對於無器質性心臟病的孤立性房顫患者，手術成功率相對較高，而對於有器質性心臟病的患者成功率較低。