峒哥欠

大家害怕乙肝，就是因为乙肝可能会发生肝硬化，甚至肝癌。临床上也的确很多乙肝患者最终发生了肝硬化，或者肝癌。我们ICU也经常能接收到肝癌手术后的病人，往往病人都是合并了慢性乙型肝炎的。

但是，乙肝就一定会发生肝硬化、肝癌么？当然不是。

一般来说，如果一个慢性乙型肝炎的病人，完全不治疗，任由病情进展，那么会经过10年左右的时间发生肝硬化，那时候是早期肝硬化，如果继续进展，5年左右会发生晚期肝硬化（失代偿肝硬化）。这是大概的一个时间。我们国家有2000万慢性乙型肝炎患者，最终大概会有20%的人发生肝硬化，其中25%左右会发生肝癌。这是大数据。

但具体到每一个病人身上就不是这样的了。有的慢性乙型肝炎患者一辈子都是慢性乙型肝炎，没进展到肝硬化，有些可能有轻度肝硬化，有些可能很早就进展为肝硬化了，迅速恶化。什么可能都有。

但乙肝不是一定会发生肝硬化的。哪些乙肝患者容易肝硬化呢？男性，中老年，不抗病毒治疗，小三阳，酗酒等等，这些因素如果叠加，那么就更容易肝硬化，比如一个中年人，是个乙肝小三阳，转氨酶持续升高，但是没有抗病毒治疗，还在喝酒应酬工作，那么他距离肝硬化、肝癌就不远了。

为了预防发生肝硬化，慢性乙型肝炎患者必须积极抗病毒治疗，首选恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素这三种药物抗病毒治疗。只有正确抗病毒治疗，长期抗病毒治疗，才能抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏内炎症，才能最大程度预防肝硬化、肝癌的发生。另外，一定要戒酒。

李鸿政医生

乙肝发展为肝硬化需要一个很漫长的过程，通常都在十年以上。一旦查出慢性乙肝后，很多人会问，将来发展成肝硬化的概率有多少？

乙肝大三阳

我这里有一组数据，非官方统计但是值得参考。大约将近25%的慢性乙肝患者，在60岁前会发展为肝硬化，也就是慢性乙肝患者中有四分之一将来会发展成为肝硬化。

乙肝小三阳

乙肝发展为肝硬化有什么条件？

1、过度治疗，引起的药物性肝损伤。这也是病急乱投医的不良后果，应高度重视。

2、长期不良生活习惯，例如过度劳累、长期酗酒等伤肝坏习惯。

3、慢性乙肝患者，缺乏复查意识。以至于身体乙肝病毒量过于活跃，乙肝病毒发生变异都不知道。而病毒变异后又会对药物产生耐药性。

4、取决于乙肝家族病史、肝硬化或者肝癌的血缘关系。

乙肝病毒量dna

肝硬化多见于几岁？

大约为40岁附近。从临床接诊病例统计发现，慢性乙肝患者发展为肝硬化的年龄就在40岁附近。肝硬化有一个缓慢发展过程，并非短期内发展而成。但是，比如任何因素引起的严重肝炎后，短期内引起肝细胞坏死形成肝硬化的病例不多见，但是也要知道。

避免发展为肝硬化要谨记哪些？

1、生活习惯要好，不抽烟不喝酒，三餐规律，适量运动，不熬夜。晚上22点要卧床休息，避免辛辣食物。

2、若检查出病毒量活跃或出现变异，应及时抗病毒治疗。

3、很多人喜欢看完西医再看中医。中西医的药都吃，过度治疗过量服药都可以引起药物性肝损伤。

4、肝病患者要心静平和，中医说怒伤肝是有一定道理的。

小番健康

我是肿瘤科医生，我来回答这个问题，我们国家是一个乙肝大国，据悉，我国有近两亿人感染肝炎病毒，每年我国约35万人死于慢性乙肝相关疾病，肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了肝癌中晚期才被发现。从乙肝发展到肝硬化到底需要多长时间小编在这儿给您回答。

“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”号称三部曲，从乙肝到肝硬化需要多久取决于很多因素。因为这个过程是一个缓慢的多阶段的演变过程，大概需要10至20年时间，40到50岁是肝癌的高发期。也不不是所有的乙肝患者都会发展到肝硬化。

乙肝发展到肝硬化与患者饮食习惯有关比如：熬夜、过度疲劳、酗酒、饮食烧烤、油腻、霉变的食物，服用伤害肝脏的药物，病毒复制活跃，未治疗以及未规律治疗等因素都会影响乙肝与肝硬化的关系。

总之：并不是所有乙肝患者都会发展为肝硬化，乙肝发展为肝硬化收很多因素影响，另外如果已经肝硬化了，我们可以通过药物治疗肝硬化、抗肝纤维化治疗、抗病毒治疗、饮食生活、病因治疗、中医治疗肝硬化等对症支持治疗。（我是肿瘤科医生，请关注我，有问题咨询我，我在这儿为您的健康保驾护航）。

科普达人向医生

　　乙肝已经成为众所周知的一种慢性肝病，是乙肝病毒(HBV)感染引起的，以乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝功能异常等症状为主要表现。有很多病例告诉人们一个这样的规律：乙肝-肝硬化-肝癌发展三部曲，所以一旦感染了乙肝，会觉得没有盼头，进而发展就是肝硬化甚至肝癌了，其实不然。乙肝发展为肝硬化是需要很多年的，而且也不一定会发展为肝硬化。

　　乙肝的治疗难度固然很大，但只要患者能够重视病情，积极配合医生的治疗，做好定期检查，一般可以实现大三阳转为小三阳或者是乙肝病毒携带状态。乙肝患者个体的免疫状况不同，抵抗力强弱有差异，肝细胞对乙肝病毒的敏感性也有差异性等决定了不同患者治疗后的不同转归。

　　乙肝转变为肝硬化，时间比较短的可能是几个月或者几年，例如急性乙肝发作，错过最佳抗病毒、保肝治疗期，可能会迅速演化为肝硬化;但是大部分情况下，乙肝到肝硬化的程度需要10-20年时间不等。经过积极治疗的乙肝患者，绝大多数的最终并没有发展为肝硬化。但是需要提醒患者的是，不管“乙肝到肝硬化需要多久”，如不治疗，最终都会发展为肝硬化，如果积极进行治疗，在很大程度上可以避免走“乙肝-肝硬化-肝癌”这条不归之路。因此，乙肝患者一经确诊后一定要引起重视，尽快去当地正规医疗机构进行科学、规范化治疗。

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家庭医生在线

段医生答疑在线🔑乙肝进展为肝硬化的时间🔑

很多乙肝病人来问我：我还有多长时间就会成为肝硬化。我会回答他们：如果在肝硬化之前就积极预防和治疗乙肝，不会进展为肝硬化。所以，乙肝和肝硬化之间没有必然的联系。

乙肝是否进展为肝硬化，或者进展为肝硬化需要多长时间，有以下几种情况：

情况一：非活动性乙肝表面抗原携带者（病毒定量测不到或者低水平），不损伤肝脏（肝功正常），若持续如此，肝脏不会进展为肝硬化。

情况二：慢性乙肝肝炎患者，肝功能持续或者间断异常，在肝硬化之前进行抗病毒治疗，病毒被控制了，肝脏不损伤了，也不会进展为肝硬化。

情况三：慢性乙肝肝炎患者，没有接受正规抗病毒治疗，肝硬化年发生率约为12%～25%。其中年龄大、男性、转氨酶持续升高、病毒量高、e抗原阳性、合并丙肝艾滋病、饮酒、肥胖等患者更容易进展为肝硬化。

段医生特别提醒：

（1）预防乙肝进展为肝硬化的方法：该抗病毒治疗的积极治疗，不需要抗病毒治疗的定期复查。

（2）定期复查的重要性：乙肝属于病毒，存在变异的情况，在某些因素下乙肝可能再次发作，早发现肝炎发作，肝脏的损伤越轻。而定期复查是发现肝炎发作的主要手段。

（3）平时生活中需要注意：戒酒、避免熬夜、劳逸结合、预防脂肪肝、心情舒畅等。

段医生答疑在线

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乙肝病毒感染后可出现以下几种情况：乙肝病毒携带者、急性乙肝患者、慢性乙肝患者、重症乙肝患者、淤胆型乙肝患者。其中又以慢性乙肝患者可以演变为肝硬化的概率最大，当然这是在未经系统、正规治疗的前提下。事实上在临床工作中，慢性肝炎通过正规治疗后演变为肝硬化者极少。

过去很多观点认为，乙肝从大三阳变为小三阳意味着病情有了好转，其实这是一种错误的理解。最新研究表明，乙肝大三阳转为小三阳并不意味着病情一定好转。因为如果是乙肝病毒变异转阴，乙肝病毒逃避我们人体内的免疫监视，就会容易发展成肝硬化。

临床调查研究显示，约有40%左右的乙肝小三阳患者，如果没有得到及时有效的治疗就可能出现肝硬化。因为乙肝小三阳患者的肝脏长期受病毒的损害易形成肝纤维化，进而向肝硬化方向发展。

具体乙肝患者发展成肝硬化需要多久时间？这个真不好断定。乙肝病毒感染之后有急性期，超过半年以上的时间才进入慢性期，慢性期之后再进入肝纤维化期，最后才到肝硬化期。这是一个十分漫长的过程，同时也受诸多因素的影响。

有的人没有经过系统正规的治疗，反而有加重肝脏损害的饮食和生活习惯，那么他由乙肝患者变为肝硬化，可能就几年时间。有的人经过系统正规的治疗后，可能把病情控制在慢性肝炎阶段甚至一辈子都可以不会发展成肝硬化。所以为了防止乙肝患者转变为肝硬化，应该到正规的医院做好全面的检查和系统的治疗。可以做到早发现异常、早治疗、早干预，降低肝硬化发生的概率。

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健康易加医

乙肝作为病毒性肝炎疾病的一种常见类型，近些年来，其在临床上的发病并不罕见，一旦确诊该疾病的存在，很多乙肝患者都会比较担心，究竟自己的疾病会不会最终转化为肝硬化呢?一般情况下，乙肝需要多久时间就会可能会转化为肝硬化呢?

研究发现，在临床上的乙型肝炎病毒感染者中，大约存在有1/3会最终发展为慢性肝炎，值得注意的是，如果这些慢性的乙型肝炎患者在临床上得不到及时的对症治疗，那么在5年内则有可能会存在有12%〜25%最终发展为肝硬化。

一旦确诊为肝硬化疾病，如果患者仍然没能够予以自身的足够重视，及时采取相应的诊疗方式，则有可能会在5年内存在有小部分最终发展为肝衰竭，此类患者一般则需要接受肝移植的治疗，情况严重的，患者还可能会发生有肝细胞的癌变情况。

由于，肝硬化这一疾病能够给患者机体带去的困扰还是比较多的，因而患者们要想做好肝硬化疾病的预防，就应当要避开一些诱发疾病发病的危险因素，对于慢性乙型肝炎患者而言，则应当要及早进行抗病毒的治疗，注意个人防护，尽可能减少感染情况的发生。

从事消化内科专业二十年，多次在华西医院消化内科进修，对消化科的常见病及疑难杂症的诊治有丰富经验。

医联媒体

1药网来回答这个问题。

“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲，是每个慢性乙肝患者的必然发展过程吗？

乙肝确实是肝硬化、肝癌发生的主要原因，但“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲并非是每个乙肝病毒感染者的必然经历。

流行病学调查表明，在未经治疗的乙肝感染者中，无症状病毒携带者每年发生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎病友每年发生肝硬化的几率也不超过3%。

肝癌的发生，虽然绝大多数源于肝硬化，但发生率也相当低：无症状携带者及慢性肝炎病友每年发生肝癌的几率不超过0.6%，即使发展到肝硬化，每年的肝癌发生率也不超过4%。

对于无肝癌家族史、病毒低或者接受抗病毒治疗的乙肝感染者，肝癌发生的可能性更低。

因此，乙肝病友不必对乙肝三部曲忧心忡忡，重要的是我们应该有正确的应对措施。

慢性乙肝病毒患者的肝硬化发生率与感染状态有关

肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量呈正相关，HBV-DNA是独立于HBeAg和ALT以外能够独立预测肝硬化发生的危险因素。

发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。

HBeAg阳性和/或HBV DNA > 2,000 IU/mL（相当于10*4拷贝/mL）是肝硬化和原发性肝细胞肝癌发生的显著危险因素。

大样本研究显示，年龄大、男性、ALT水平高也是肝硬化和原发性肝细胞肝癌发生的危险因素。

原发性肝细胞肝癌家族史也是相关因素，但在同样的遗传背景下，HBV病毒载量更为重要。

如果确诊是慢性乙肝病毒患者了，下一步我们应该怎么做呢？

1、养成良好的生活习惯

为了保证自己的身体健康，病人必须要改掉某些坏习惯。

首先要戒烟酒，酒对肝脏的危害很大，烟则对人体免疫力有影响。

当然，休息也不能忽视，大家都知道，晚上11点之前最好能休息，因为肝经、胆经一般都是在晚上11点到凌晨3点活动，而熬夜是更加不建议的。

2、合理健康的饮食

乙肝病毒携带者的饮食，应该是注意避免生冷辛辣刺激的食物，合理膳食，均衡营养，多吃富含蛋白质且易消化的食物，同时应该禁食发霉、腐烂的食物。

每周适当的锻炼，也可以增强身体抵抗力。

3、定期复查

慢性乙肝病毒携带者病程很长，定期复查可以让病人知道自己的情况，也可以让病人自身了解病情的发展。

建议每3～6个月检查肝功能和HBV-DNA定量，每半年检查B超、肝脏纤维化扫描和甲胎蛋白。

乙肝病毒是造成肝损伤、肝纤维化的根本原因。

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是很明确的：就是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

只有抑制乙肝病毒复制，才能降低乙肝病毒对肝脏的损害作用。

如果病人本身有肝硬化趋势，只要检测到HBA-DNA阳性，肝功能无论是否正常，都建议积极治疗。尤其是有肝癌家族史的，更应积极规范抗病毒治疗。

总结下来，就是要养成良好的生活饮食习惯，定期检查，及时治疗。

1药网

1 乙肝首先要防转慢

慢性乙肝是肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上者，具有一定传染性。

一般预后良好，如果休息不好、滥用药物、过量饮酒等，只有大约有5-10%急性乙型肝炎发展成为慢性乙型肝炎。

而大部分的乙肝患者6个月内，HBsAg、HBeAg、HBVDNA可以转阴，并出现抗体HBs，获得对乙型肝炎病毒的免疫。

2 慢性乙肝要积极治疗，健康生活，定期检查

事实上，围产期母婴传播是慢性乙肝感染的最主要传播途径：如果在出生第一年感染病毒，约80%-90%婴儿都会转为慢性感染，而这些孩子不进行治疗的话，80%-90%都将在30-50年后死于肝硬化或肝癌。

我们可以看这个图：

慢性乙肝转肝硬化的危险因素：

• 年龄大
  

• 男性
  

• 发生HBeAg血清学转换时年龄>40岁
  

• ALT持续升高
  

• HBV DNA >2000IU/ml
  

• HBeAg持续阳性
  

• C基因型
  

• 合并HCV、HDV或感染HIV
  

• 酗酒和肥胖

  
  

一定要紧盯这些关键指标，积极进行治疗，保持良好的生活习惯，特别是对于年龄比较大的男性患者来说。

每年都有2-10%的慢性乙肝患者转为肝硬化，这个概率随着带病的时间增加，将逐渐增加。

乙肝病毒携带者如果不能清除病毒，最后大概有最多25%会变成肝硬化。但具体时间不一，具体请参阅我这篇文章：

https://www.toutiao.com/i6509973058218885640/

關鍵字: 养生 健康 肝硬化