2020-03-08 11:23:00 佚名

捂爱的人

膝盖半月板损伤在日常生活中越来越常见。前些日子，我的一位亲戚帮他同事打问半月板3级损伤要不要手术的问题，此患者酷爱健身运动，在教练指导下练习深蹲，而且还是单腿深蹲，一不留神，造成一侧膝关节半月板后角撕裂（3级损伤），去了当地几家医院，均是建议手术治疗，自己下不了决心，愿意多找几个医生咨询下。

膝盖半月板3级损伤到底要不要手术？这个几乎可以有定论：需要手术！

半月板损伤分级

依据半月板损伤严重程度不同，在核磁共振表现不同，可以分为1、2、3级损伤，依次严重，可以这么理解：3级损伤最为严重，如果肉眼直视下观察，半月板可见明显裂痕，而1和2级损伤肉眼不可见损伤部位。

半月板3级损伤如何手术

1.直接缝合

对于损伤部位血液供应情况良好，可在镜下行缝合术，可以愈合，保留半月板较多功能，最为理想。

2.部分切除

针对损伤部位血液供应不良，单纯缝合不可能愈合的病例，可以将少部分半月板给予切除，保留部分功能。

3.全部切除

这种术式为下下策，一般不采用，主要针对于非常复杂严重，半月板无保留价值的病例。

半月板损伤的保养

半月板由于其特殊结构，容易出现运动损伤和慢性退变，因此运动中的保护和日常保养至关重要。避免剧烈深蹲、尤其是负重深蹲、单腿深蹲，稍有不慎即可发生半月板损伤。注重股四头肌功能锻炼，推荐游泳和单车骑行，膝关节无负重功能锻炼。

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双膝半月板损伤三度，是手术还是保守治疗。

半月板损伤三度是西医的诊断，是最严重的一种形式，一般西医认为半月板损伤三度是采用手术方法治疗，手术治疗了并不等于半月板损伤已恢复了。哪还有没有办法使损伤的半月板恢复呢？从物理形状来说是不可能的，也就是说要恢复到原装一样是不可能的。但要治疗到没有症状，关节功能恢复正常，正常工作生活是可以达到的。

治疗是一种激发并提高人体的修复能力过程。特别是对于提高局部的修复能力时，用药方式很重要。双膝半月板损伤三度，是严重型的，用药来说应该是最高剂量，再加上是双膝，就变成了最高剂量的两倍。这么高的用药量，不管是中医还是西医，只要是内服或针剂的副作用都非常大，是不会有医生敢开的。难道没有办法了吗？

局部提高修复能力，就应该采用局部用药方法，局部用药既能局部提高修复能力，又不存在副作用。用药方法有了，有没有疗效关健是否用对药了。药有成千上万种，再加上几种药的组合，就变成了上亿种了，再加上药量的变化，就无法算出多少种用药方法了。总之用对药是一个工程量大又复杂的过程。患者还是找有治愈经验的，最好是有大量治好经验的医生配制药，这样容易得到用对药。

以上是我几十年来的经验，最后一个问题就是用对药的医生是有的，只是较少，不易遇到。

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半月板三级损伤怎么办?让我们先来了解半月板的生理结构和功能。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一。起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动。

半月板一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生素的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生素溶液冲洗，挺直关节活动，待感染消退后再开始活动。

半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，出现关节交锁。弹响，影响膝关节的正常活动，造成行走不便的困扰。半月板损伤一旦经过确诊，则需要及时治疗。那么，半月板三级损伤怎么办?

急性半月板损伤伴有关节内积血时，肌肉痉挛影响物理检查，临床诊断较为困难，故应积极进行膝关节镜检查。如果没有明显的病理变化，进行保守治疗，目的是保护撕裂损伤的组织、减轻疼痛和肿胀、恢复肌肉张力和关节活动范围。伤后应该制动、膝关节冰敷，损伤3天后进行膝关节康复理疗，逐步恢复肌肉力量以及关节锻炼和行走。

半月板三级损伤怎么办?对于半月板损伤的具体治疗方法可以分为半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以及盘状半月板成形术等。半月板修整术无明确的概念，一般针对半月板游离缘的微小损伤而言，半月板切除的量很少。

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刘医生谈骨论筋🦎半月板损伤怎么办🦎

随着医学技术的发展，半月板损伤逐步进入大家的视野，也越来越引起大家的重视。半月板损伤的好发人群主要是爱运动的年轻人，这会引起膝盖疼痛，不能正常活动。当出现半月板损伤的时候，应该怎么处理呢？下面就给大家说一下！

认识一下半月板

半月板是膝关节内的月牙状纤维软骨盘，在膝关节内起着缓冲垫的作用。它的外缘厚，附着于关节囊上，内缘薄游离于关节腔。所以切面是三角形的。它的外缘有血运，内缘没有血运，这就决定了，如果是内缘受伤的话，修复起来非常困难。每一个膝关节有内侧的C形和外侧的O形两块半月板。

半月板的主要功能：1.富有弹性，吸收震荡，起着缓冲作用。2.维持膝关节稳定性，使关节更加紧密的贴合。3.有利于关节液的扩散和营养，4.协助膝关节活动。

半月板的损伤程度

目前对于半月板的损伤程度，主要是通过核磁检查来分级。

一度损伤，半月板内出现圆形或椭圆形的高信号，这是退行性改变的表现。

二度损伤，半月板内可出现线型的高信号，到达半月板的外缘。

三度损伤，半月板内出现线性新高信号，到达半月板的一个或者两个关节面。

题目中所说的三度也就是最严重的程度了。半月板损伤以后就会出现膝关节的疼痛，肿胀，功能障碍，甚至出现四周肌肉的萎缩。

对于损伤程度比较轻的，或者是外缘损伤的半月板，可以保守治疗。主要是休息，严重的可以打石膏或者是佩戴支具。局部的热敷，口服氨基葡萄糖硫酸软骨素等营养关节软骨的药物。

特别是题目中的三度损伤，我们一般是选择手术治疗。目前的手术主要是通过关节镜来操作，1.半月板缝合手术。2.半月板部分切除手术。3.半月板全部切除术。目前来说，不到万不得已不要采取第三种方式，因为容易加快关节退变。

虽然目前有很多治疗方式，但是最好的方法还是预防：1.减少膝关节负重，以此减少对它的摩擦。2.保护膝关节不要受外伤或者是冷空气刺激。3.适当的锻炼膝关节。4.不要做对膝关节损伤大的运动。比如爬山、上下楼梯、深蹲等。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

我的建议是能不手术尽量不要手术，毕竟是损伤。我2016年九月份踢足球时被下了黑脚，踢到了我支撑腿上，左膝半月板有两处三度损伤，两处1-2度损伤，合并胫骨骨髓水肿。被医院的同学要求做手术。然后我没做，回去休养了两个月，十一月中下旬就敢慢慢走路了。2017年二月份敢一次走十公里了，10分左右配速。一直到五月份，突然能跑步了，六月份跑了252km，甚至比以前还要快，2017年跑了两千多公里，还参加了青岛马拉松，2小时完赛。我认为恢复的关键在于初期绝对休息，不能再给半月板压力，同时防止肌肉萎缩，经常在床上练大腿肌肉。饮食上可以多吃些牛肉以及一些补肾的饮食，因为肾主骨。待恢复差不多时，可以稍微增加运动量，慢慢走到快走到慢跑到快跑。就彻底恢复了。我34岁，恢复还算快！加油！

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半月板撕裂是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。多由扭转外力引起。当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

半月板损伤三级不一定必须做手术，因为缓解症状就可以。半月板损伤常常合并骨关节软骨损伤，而关节软骨损伤是造成症状的基本原因，加上年龄因素，或者平素的累计劳损，都可以造成滑膜炎、关节积水、关节炎而产生关节疼痛，造成蹲站困难，上下楼困难，甚至下楼比上楼困难，伸曲膝关节有响声。应该首先选择保守治疗。一般关节腔按照疗程注药效果不错。如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

只有营养师知道

膝关节半月板位于股骨与胫骨关节间隙内，它是由2个月牙形的纤维软骨组成的，分为内侧半月板与外侧半月板，它们周围的部分较厚，而中央的部分较薄。半月板中内部分无血液供应，营养来源于滑液，只有外围10%部分能从滑膜得到血液供应，所以除了近外缘处撕裂外，其他部位撕裂很难愈合。

什么是半月板三度磨损（损伤）？

半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。半月板损伤的因素包括重力挤压、膝半屈、内收或外展、旋转力量，可出现在以下几种情况：足球运动员射门动作、膝盖扭伤、长期半蹲或蹲位动作如爬山、爬楼梯、深蹲等。

所谓的三度磨损，其实指的就是半月板的三度损伤，一般来讲半月板损伤我们会分为一度，二度和三度三种不同的程度。三度损伤也就是我们通常所说的半月板的撕裂。

半月板三度损伤的表现是什么？

一般半月板急性损伤患者都有明确的外伤病史，而慢性损伤者无明确外伤史。受伤后可出现膝关节剧痛、肿胀，不能伸直。退行性撕裂可表现为关节弹响、关节交锁、牵拉感、打软腿等，伴有隐痛、反复发作的关节积液等。被动屈伸膝关节时，半月板撕裂处受牵拉或卡压而产生剧痛。到医院检查时相关的专科检查有阳性体征，一般先做X线平片排除膝关节其他部位的病变，MRI可以清晰地显示半月板的损伤及关节积液情况，另外关节镜可以发现MRI无法察觉的半月板损伤、滑膜病变等。

其实对一些老年性的骨关节炎，半月板磨损到一定程度也可以表现成比较严重的撕裂的现象，但这种观点说造成的半月板的磨损都是一个持续性的退化性的变化，表现的临床症状和半月板的急性损伤是完全不同的，它的症状主要是以慢性关节肿痛和滑膜炎为主。

半月板三度损伤怎么处理？

急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周，达到关节制动的效果。有积血者可抽出积血并加压包扎，有严重关节渗液、肿胀可用消炎止痛药。如果急性疼痛消失，可开始做大腿肌肉锻炼，防止肌肉萎缩导致一系列后遗症。由于半月板已经受损，日常活动中应该注意减少各种急慢性损害膝关节的动作，如爬山、爬楼梯、深蹲、踢球等，最好做一些减少膝关节负重的运动，如游泳。

对于难以复位的膝关节交锁、半月板撕裂较严重者以及保守治疗无效者，需要外科手术治疗，可分为开放手术治疗和关节镜下手术，其目的都是恢复半月板的正常功能结构，避免进一步磨损。

骨科王健医生

刚写过一篇关于膝关节伤病康复的文章，在这里就再简单回复下吧

一靠墙静蹲

如上图1为动作起始位置，臀部缓慢下落至图2位置（从1下降到2之间的某个位置都可以，根据个人腿部肌肉承受能力而定）静止，保持至肌肉酸胀，抖动为止。重复此动作三到五组。（我们不做过多讨论膝盖超不超过脚尖这个问题，恢复动作的练习尽量如上图，能感受到是大腿肌肉在发力，而不是关节即可。

如果没有瑜伽球，如下图，背贴墙静蹲也可。

二深蹲

博主发现身边很多朋友最基础的无负重深蹲都做不合格。上图简单的squat作为复合动作里的初级入门动作，大家一定要熟练掌握，以此增加大腿前侧股四头肌力量（股四头肌的强大与否对于保护膝盖的作用不言而喻）。在此给大家一点建议如何去做好深蹲：

1.站姿比肩膀略宽/2.脚尖外撇三十度左右/3.下蹲过程中膝盖始终朝往脚尖方向，膝关节切勿内扣/4.下蹲过程中脚跟始终与地面贴合，控制身体重心在足跟与足弓之间/5.终止位置：臀部低于膝盖，即大腿上表面低于水平面。

三弓箭步

双腿每侧交替弓箭步，较深蹲难度小。不过做弓箭步锻炼大腿前侧肌肉同时，也能拉伸到大腿内侧内收肌。(下图为负重弓箭步）

当然也可以把动作简单化，自身体重来做弓箭步进行强化腿部肌肉。（如下图）

题主目前的伤病情况，应该多做开链动作

还有更详细的请看我文章

Benyi赵丹枫

半月板是位于人体的膝关节处，是一个作为缓冲的结构，关节在半月板的作用下得以维持稳定，在运动的时候通过缓冲作用来缓解对关节软骨的冲击。

因此根据半月板的作用，倘若半月板撕裂会使患者出现腿软或者是膝关节疼痛的症状，对膝关节的活动会造成很大的影响。

半月板损伤产生的原因多半是外力，例如身体在突然旋转时会使腿部承受的压力变大，这样一来很容易导致半月板撕裂，并且在扭伤时会导致膝关节的弯曲程度变大，造成韧带的严重损伤。

那么当我们遇到双腿膝盖半月板损伤的时候要如何进行缓解呢？

其实，半月板损伤并不一定需要进行手术治疗，要根据自身的实际受伤的严重程度做具体的判断。一般的，遇到半月板损伤的时候要先进行保守治疗，这时患者的血肿情况并不明显，没有出现关节交锁、肌肉萎缩的现象，因此可以通过药物治疗的方式来防止创伤性关节炎影响身体的状态。

三度损伤的半月板一般是损伤程度较为严重的，一般是需要手术治疗的，主要是通过成形、缝合半月板来达到治疗目的的一种方法。但采取手术治疗要到正规的医院进行治疗，不然术后可能起不到很好的效果。

除了具体的治疗方法，患者还要注意一下日常的运动方法，不能做过于剧烈的运动，以防在运动的时候发生损伤，并且在平时长期保持一个姿势或者是劳动过长时间之后要更改一下姿势，并且注意休息。

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运动医学李劼若医生

（2018-09-17）小黑锅的第175条回答，记得点赞关注【骨科小黑锅】

膝盖半月板的损伤，根据病人的磁共振检查结果可以分为4级，即0级、I级、II级、III级，目前大部分的病人都是根据磁共振检查上的纸质报告，来判断自己半月板损伤的程度，具体分级如下：

0级：正常的半月板，磁共振检查结果未见异常；
I级：不与半月板关节面相连的病灶；
II级：线性病灶，可延伸至关节囊缘，但仍为设计半月板的关节面缘；
III级：半月板内的信号波及一个关节面或者两个面的。

但膝关节半月板的磁共振检查报告看出来的结果，因人而异！说白了，不同的影像科医生看了相同的磁共振检查，可能得出不同的结果。

此外，膝关节半月板由于长时间承担着人体上半身负重，在运动、爬山、爬楼时所受到的压力相比于站立时的压力大好几倍。因此，基本上对于每个大于30岁的正常人类来说，每个人做磁共振都基本上能看出点毛病。在临床上，基本就没有遇到过哪个病人做了膝关节磁共振检查后，报告是完全正常的！所以，半月板变性基本在成年人中很常见，但并不是每个人都有症状。