小兒推拿火爆起來了，從業的多了，官司、糾紛也就多了。

這個時候，我們小兒推拿技師一定要格外小心，要學會判斷、處置和溝通的技巧。

現在將臨床思路和處置方法告訴大家。僅供參考。

案例一

河南孫女士“昨天孩子來推拿好好的，推拿過程中也沒叫喚。今天來了發現手上有一小塊蚊子咬後的疙瘩。今天推拿回去後腫的更厲害了，媽媽認為是我推拿導致的。”“廖教授，您見多識廣，明早幫我看看這個孩子的情況，看看有沒推拿的原因，遇見這種問題應該考慮什麼？謝謝您”

廖教授支招 “孫女士好  雙手腫，考慮全身熱毒或水腫。單手腫考慮局部問題。或炎症，或卡壓，或淋巴迴流障礙，或健鞘、肌腱炎等。

這種思路很重要。你提供的照片左手紅、腫，應該還有熱、痛。屬於炎症無疑。與推拿無任何關係。圖片上除小魚際腫外，腫還連著小指，無名指。像中醫的疔瘡。加之媽媽說被蚊蟲叮咬，有叮咬痕跡為證。更應該考慮疔瘡，至少是局部感染。可化驗血，捫腋窩淋巴結(多有腫大)，以及請外科醫生幫助說服家長。不用怕，非小兒推拿責任。”

案例二

山東範先生“我在臨床遇見過一位女士，30歲左右，雙手手腕疼痛，胳膊疼，渾身難受，我簡單問診後，建議她換個工作環境，隨手把別的孩子用過的隨身灸讓她灸一會手琬，當時痛疼減輕，沒有收費。第二天她手腕上起了好多水泡，我說她身體水溼厲害，她不認同，非說是燙傷。

廖教授支招 “範先生  你還真說不清。別人暖過，她再用，可能過敏，可能接觸性皮炎。你賠定了。每個人的皮膚敏感度不一。隨身灸總是灸，總有高溫吧？？就存在燙傷可能。如果我是家長或律師你就麻煩了。”

案例三

成都賴**。4歲小男孩因為右眼流淚找我推拿，我點了睛明穴，結果第二天右眼腫脹厲害，家長說是我推拿引起的，非讓我陪她去醫院給孩子檢查。

廖教授支招 賴女士啊要小心！睛明穴治眼病很有效，我也經常用。但技術含量高。要求固定頭部，不得移動，要求用小指，用力方向指向正中線（不能指向眼球），還不得有指甲。無論如何，你是推拿之後單眼紅腫的，因此，可能你的方向不對，或異物，或其它原因導致眼睛局部的感染。趕快用些眼藥水，或口服抗生素。並與媽媽溝通，承認失誤。當然，眼睛局部感染很常見，一般也沒有大問題。只要注意休息，大多能自愈。眼睛的問題也同案例一。雙眼紅腫全身疾病，如感染，如肝火，如熱毒上炎，如風熱侵襲。臨床以清熱解毒治全身為主。單眼腫脹，局部問題，多見於淚道堵塞、局部感染等，應該治療局部。

後記—這個孩子我進行了追蹤。我陪她去眼科進行了檢查，證實是局部感染。用了眼藥水，3天后紅腫消退。最後賴女士賠了600元。

案例四

發生在我的身上。一吳姓孩子2歲，骨瘦如柴，能吃不長，頭顱小，驚恐貌。給予健腦益智手法和健脾胃手法。推拿二次，睡眠食慾改善。但第三次推拿後，發現脖子歪了，家長認定是我推拿所致。

廖教授檢討 小兒斜頸，還疼痛，加之用了上月球手法，最有可能是寰樞關節半脫位。這需要照張口X片。但考慮患兒發育不良，沒去照。小兒寰樞關節半脫位可能因為上呼吸道感染影響顱底肌肉韌帶等所致（如果孩子發燒，咳嗽，咽喉疼痛多半就是感染）。該患兒無上呼吸道感染徵，可以排出。單純斜頸也可因為胸鎖乳突肌的攣縮，即平常所謂肌性斜頸。但不可能突然發生，況且胸鎖乳突肌也未觸及包塊。寰樞關節半脫位也可能因為頸部外傷引起，特別是發育不良，消瘦的小兒。這個孩子應該是上月球手法時，患兒頭部旋轉所致。對此，積極與家長溝通，聯繫骨科老師會診，並採用寰樞關節半脫位手法予以復位（仍然上月球手法，但固定頭部防止其旋轉，同時採用臥位頸椎斜扳法），最終通過三次整復和一週休息而痊癒。

後記—這一病例直接導致我們重新認識並改進上月球的手法。現在的手法更加適用和安全。