悠悠我心弦
我每天都会接诊到很多腺肌症患者，大家来自全国各地。虽然大家得的都是同一个病，但同病不同症，同症不同命。每个人病情各异，症状不同，具体病史更是错综复杂。所以在治疗上，我们往往也需要区别对待，对症治疗。
有的患者听说腺肌症是个妇科疑难症，日夜寝食难安，然后忧心忡忡地来问我，到底该如何是好？结果我详细她的病情后，告诉她，没事儿，不用吃药不用打针，回去随诊观察就行了。也有的患者，经期吃点止痛药就能缓解疼痛，感觉问题不大。但在全面了解相关病情后，我却告诉她，需要抓紧时间手术治疗。
那么问题来了，怎样判断自己的腺肌症是否严重？什么情况下才需要手术治疗呢？
痛经
疼痛没有具体标准，那么痛经到什么程度才算严重？
一、痛经已经影响到你月经期间的正常生活。比方说腺肌症患者想要做什么事情，有什么安排，首先要考虑的是自己几号来月经，要避开月经期，因为在月经期什么事情也做不了。这种情况就是非常严重了。之前有位腺肌症患者，在一家公司做秘书。因为病情比较严重，月经期间她没办法正常工作，结果公司领导要安排什么事务还要考虑到她的例假时间，让人很尴尬，也让生活和工作受到很大的影响。
二、长期需要靠止痛药维持。每次来月经都需要大量的止痛药暂缓疼痛，这种情况就很不正常了。甚至有的患者中药、西药各种药物轮番使用，以及不断加大剂量以冀缓解疼痛。大家都知道靠药物是治不好腺肌症的，长期靠药物维持不是理想的办法。
三、痛经时间长。有的的腺肌症患者，痛经时间最长的竟然达到20天！她还是个刚毕业没多久的学生，工作都找好了，结果因为这个病没办法上班。工作没有，男朋友也没有，更别提孩子了，所以她的情况非常糟糕，不进行保宫手术的话，她的人生恐怕会越来越偏离正常人的轨道。当然这是比较特殊的案例。一般的腺肌症患者多是月经期以及前后几天腹痛比较明显，因此只要生活质量受到很大程度的影响，患者就应该考虑手术治疗了。
月经量
月经量大往往会导致贫血，如果是急剧性贫血，血色素“一落千丈”，出现骤降，那么患者就会有生命危险，这种情况大家也都非常重视。但腺肌症患者的贫血问题通常都是慢性的，是一个缓慢的过程，这也就导致很多患者对月经量大的问题不够重视，其实这种危害是非常大的。贫血引起的相关疾病问题，我之前也多次讲过，这里就不多说了。
但月经量大，贫血不一定就要进行手术治疗。大家可以先通过吃药、打针等一些非手术的方法进行治疗，如果很多方法都用过了，月经量还是很大，控制不住，那么这时候腺肌症患者就需要考虑进行手术治疗了，通过手术，让月经量就能得到改善，回到正常水平。
生育问题
如果腺肌症患者没有生育要求了，而且痛苦比较大，那就可以直接考虑进行保宫手术治疗了，手术以后摆脱痛苦，生活也能回到正常的轨道。
对于有生育要求的患者，我一般都建议先尽快试孕，看看自己能不能怀上，如果怀不上，那就做试管试试，如果试管也不行，那就可以考虑进行保宫手术了。保宫U手术后，部分腺肌症患者依然有怀孕的希望。一般我们建议术后避孕2年，2年后根据患者的子宫评估，再考虑生育问题。
子宫大小
子宫大小，看B超就能一目了然，对于子宫特别大的患者，也是需要考虑手术治疗的。有些患者的子宫要比正常人高出一倍多，达到250px以上。子宫特别大的危害非常多，最直观的一点表现就是腹部隆起，身体不舒服也不好看。另外子宫特别大容易压迫到其他器官，比如压迫到膀胱，常常会引起患者小便次数增多；压迫到直肠，往往会引起便秘。其造成的相关不良症状非常多。而且子宫特别大的患者，腺肌症病情癌变的几率相对来说会高一些。所以对于子宫特别大的患者，即便痛经不严重，月经量也不是很大，我还是建议要进行手术治疗的。
心理健康和家庭生活
对于腺肌症病人，一般医生都是从疾病症状入手，从而确诊患者的病情。但其实腺肌症患者的症状严重与否，还要考虑到患者的精神、心理以及家庭生活状况。从事腺肌症的治疗这么多年，我见过各种各样的患者。有痛苦绝望的，有重度抑郁症的，甚至还有有自杀倾向的。记得曾经有一位好像是姓郭的女士，35岁，子宫也不大，才125px多，但是痛苦特别大，一度有过跳楼的冲动。于是每当她到月经期，娘家、婆家两家人都过得胆战心惊，她的爸爸、妈妈、公公、婆婆，两家人轮流值班，24小时陪着她，不敢离身，生怕她再做出傻事来。子宫腺肌症对于患者本人不单是身体上的折磨，更是精神上的摧残。
另外近些年子宫腺肌症患者的离婚率相比以前要高很多。我刚开始从事腺肌症治疗的时候，离婚的腺肌症患者并不多，但是最近几年，离异的腺肌症患者越来越多。这种情况一方面可能和这个病导致患者不孕不育有关，不能生孩子对有些人来说是没办法接受的。另一方面腺肌症患者的痛苦比较大，特别是每次到月经期，家里人都要来悉心照顾，好好伺候，加上这段时间患者本人往往脾气也不好，难免有吵吵闹闹的情况，但这种情况长期下去，就可能会造成家人关系不洽，夫妻感情失和。所以后来我也有交代我们的医生，如果碰到离异的腺肌症患者，在患者允许的情况下，最好问一下离异的原因，了解一下是不是疾病引起的，这也是对病情的一个参考。
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腺肌症专家邓元琪主任
您好很高兴为您回答
首先子宫腺肌症可根据每个人的体质，病灶严重程度来判定，
如果子宫腺肌症超过3厘米，或是多发性腺肌症，则应该考虑手术治疗，另外以下情况的子宫腺肌症，同样需要尽快做手术治疗。
1、子宫腺肌症长得太大，超过妊娠三个月大小。
2、腺肌症导致严重的不规则出血，月经过多已经造成贫血。
3、子宫腺肌症压迫膀胱、直肠，出现大小便异常。
4、肌子宫腺肌症生长速度太快，担心有恶变的可能，建议近早治疗，通过内病外治原理可以将腺肌症病灶消除。
5、月经量多：
月经量多是腺肌症的一个明显症状。大部分的腺肌症患者在痛经的同时都伴有月经量增多。
主要是因为子宫增大，子宫内膜面积也相对增大，经期脱落的内膜多，流血也就多了，还有一个原因是因为肌层增厚使得内膜血供丰富，营养好了，内膜长得就厚，经期也会出血多。
月经量比较大的女性，会伴有相对程度的贫血，如果贫血严重，就需要相对治疗，因贫血会引起其他脏器官受损。反之暂时观察即可（每个人体质不同）。
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腺肌症吕春梅
你好，很高兴为您解答，我每天都要接诊很多腺肌症的患者，很多患者在前期只是轻微的痛经都没有特别的在意，特别的把痛经当回事，直到痛经特别厉害，伴有恶心，呕吐的时候才发现，但是每个人的身体状况也不一样，病情也不一样，有些患者会出现很严重的症状表现，但是有一部分患者是没有任何症状表现的。那我就下面来给大家讲解下腺肌症患者共同的症状表现吧。
腺肌症有哪些症状表现？
1、月经失调（40-50%）：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。
2、痛经（25%）：特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
3、大约有35%的患者无明显症状。
曾经有一个患者：“我每次来大姨妈只是经期会延长，但是其他经量，痛经等症状都没有，我备孕3年都还没有怀孕，到底是什么原因没有怀上？”
经检查，妹妹患有子宫腺肌症，入院治疗，采用S形保宫术，术后3天身体恢复正常，出院。一年后复查，经期时间5天正常。
所以不是腺肌症的患者有部分患者是没有任何症状的，这类患者也是最不好的，因为在发现的时候腺肌症已经是很严重的时候了，一般腺肌症痛经，月经不调是大部分患有腺肌症患者的共同症状而已。
所以在治疗上我们也会区别对待，根据每个人的身体情况，病情严重程度，制定最合适的治疗方案。
希望能够对广大女性朋友有所裨益。广大的女性朋友们，在平时，一定要注意生殖系统的安全与卫生，只有这样，才不会出现任何的问题。您如果有其他的疾病问题，可以下方留言或者关注我的头条号，与我互动，我会不定期更新一些案例与常识。
腺肌症专家吕春梅
首先是要看患者的痛苦大小，看看经期有没有疼的比较厉害，是否需要吃止痛药等等，你比方说有一些患者月经期间根本就下不了床，更别说上班了，那么如果是这种情况的话，就说明比较严重的。
再一个要看月经量的多少，如果每次来月经量非常大，并且还伴有贫血的情况的话，这也说明问题比较严重了。
另外的话还要看子宫的体积大小，如果子宫过大的话，那么即便是症状不是很严重也是需要及时处理的。你比方说一些患者来月经也不疼，量也不大，但是B超一检查子宫到10厘米了，那么这种情况的话也是建议手术的，因为子宫太大不安全。
