張梅茜

孕期產檢非常重要。一般整個孕期需要11-13次產檢，每次產檢的側重點不一樣。

有幾項非常重要的產檢，對檢查孩子健康與否至關重要。

分別是：

1、唐氏篩查。（無創DNA、羊水穿刺）

這個產檢主要是篩查唐氏綜合症的。如果唐篩高風險，或無創高風險，建議做羊水穿刺，診斷。最後確認是染色體異常，建議不要孩子。

因為唐氏寶寶的出生，對社會對家庭對孩子自己都是負擔。

唐氏篩查一般16-18周檢查比較適合。

2、四維彩超，也叫孕期大排畸。

四維彩超是通過圖像成像技術，能夠比較清楚的檢查胎兒的面部、四肢、心臟、腹部、頭部等各器官發育是否正常。

四維彩超是很重要的檢查，能夠提前看到胎兒發育情況，如果這個檢查說孩子不健康，根據情況，嚴重的話，最好複查，結果還是不好，就要聽醫生的。

四維彩超一般孕期24周左右檢查比較適合（22-28周之間）

3、糖篩，糖耐量曬超。

主要是檢查孕婦的糖耐量，排除孕期的糖尿病，減少孕婦的併發症。一般孕24-28周檢查最為適合。

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查卻說胎兒不健康，為什麼？

前五次檢查一般來說，就是建檔、NT、B超確認胎兒有無胎心胎芽、唐氏篩查或無創或羊水穿刺。

再次檢查說孩子不健康，可能是四維彩超。隨著胎兒的發育，大排畸檢查可以檢查出胎兒各個重要器官的發育情況，有些情況是在之前無法確認的。

所以如果四維彩超檢查說胎兒不健康，首先建議再過幾周複查。如果結果依然不好，再根據醫生的建議，自己決定怎麼辦。

很有可能複查的時候，發育又好了。

後來孩子出生，非常健康。產檢時，有時候會讓我們虛驚一場，但我們一定要認真產檢，發生事情就好好面對。

希望小寶寶健康，只是虛驚一場。

清泉育兒

你好，能回答你的問題很高興。

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查說孩子不健康，這是為什麼？就是每次檢查的項目，內容不同，發現的問題肯定不同，檢查結果肯定不同呀！我說說我個人的經歷。我是2個寶寶的媽媽，生大女兒的時候，每次檢查都非常正常，在39周時候，都快生產了，那是產檢是2個禮拜一次，結果，最後一次去檢查，說我羊水量偏少，必須馬上剖腹。不然會導致羊水少，而讓寶寶供氧不足。（以前我每次檢查都是相當好的。）在生2胎睿寶的時候，是四維那個檢查，當時有2個醫生，其中一個好像是專家，另一個是實習的（個人估計）。當時她倆給我檢查時候，嘴裡一直說：這個怎麼樣，什麼不太好。那個是有問題的，就是不太要緊，我們醫生看到就裝作不看到吧！我聽了他們的話，心裡很慌，擔心的問：孩子有問題嗎？那兩人居然不回答，還叫我別說話，說會影響檢查。然後在我肚子上搗鼓半天，告訴我，去爬樓梯15分鐘，看不到結果！我一邊擔心一邊爬樓梯，那感覺非常酸爽。因為這胎，我已經36歲了，算高齡產婦了。懷的時候吃的也不是很好，怕孩子有問題。最後，檢查結果出來說沒問題，才放心！

我總結一下觀點：

孕期要做幾次產檢呢？

初查：孕12周之前。（確定是否懷孕）

複查：孕12周後每4週一次，孕28周後每2週一次，孕36周後每週一次。

孕期哪幾次產檢很重要呢？

1、11~14周NT檢查：

NT篩查也可以算是第一次排畸檢查，在11-14周的時候，寶寶的頸後有一層組織積液，通過檢查這層積液的最大厚度可以檢查出胎兒異常的概率，過了14周這層積液可能就會被淋巴系統給吸收了，就會影響檢查結果，所以準媽媽要把握好時間。

2、15~20周唐氏篩查：

唐氏篩查是根據孕媽媽的血指標來推測寶寶的情況，唐氏篩查可以檢出胎兒患唐氏綜合症的危險係數，但並不能確診，如果提示高風險孕媽媽還要進一步做羊水穿刺或無創dna（羊穿可以確診，無創如果提示高風險，孕媽媽還是需要做羊穿）。

3、22-25週四維大排畸：

四維大排畸檢查是排除胎兒畸形，包括胎兒臉部、頭部、先天性心臟病、四肢等。這非常重要，需要提前預約。

4、24-28周妊娠糖尿病檢查：

就是糖篩檢查，孕媽媽喝糖水，抽血，好像循環3次。檢查含糖量。

5、28周胎位檢查：

檢查寶寶的胎位正不正。

6、32周胎心監護：

胎心監護主要是判斷胎兒有沒有出現宮內缺氧的現象。

我不清楚你是哪次檢查出問題，以上個人觀點，你可以對照看看，希望對你有幫助。願你有個健康寶寶，謝謝閱讀！

睿寶的成長記

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查說孩子不健康，這是為什麼？

先說一個真實的案例，叮麻的親戚，二胎的時候孕早期總是少量出血，去醫院檢查懷疑是葡萄胎，後來說不是但是有點先兆流產讓保胎，拿了很多保胎藥在家保胎；後來不出血了去檢查說沒啥問題；孕中期的各種檢查一直在做，而且都很順利，結果孕7個多月的時候突然又出血了，住院保胎7天，出院回家不到兩天又出血，回醫院醫院讓轉院，轉去大醫院以後檢查，醫生懷孕胎兒腦部有問題可能腦癱，拍的各種片子寄去青島得到的回覆也是懷疑胎兒腦部有問題，沒有辦法，只要忍痛流掉了。

第二，孕期胎兒是個發育的過程，不同器官發育情況也不相同，每次的檢查針對情況也不相同，可能之前5次沒有針對這方面進行檢查，而第6次的針對檢查整好發現問題了。

第三，胎兒的位置配合度也有影響，比如四維檢查，胎兒姿勢比較隨意，整好把某個位置擋到了，就監察部到了。

第四，醫院等級醫療器材都能夠影響到檢查結果，就像上面叮麻親戚一樣，之前的醫院一直讓保胎保胎愣是沒發現胎兒腦部有問題，換了一家大醫院後立馬就發現了，所以檢查效果跟醫療設備以及醫生經驗也有很大關係。

雖然造成胎兒不健康因素很多，但是有些是可以避免的，建議媽媽們孕期一定要對自己跟寶寶負責，飲食生活都要健康，菸酒藥物都要遠離，需要避免的東西儘量避免，不要太放鬆自己；而爸爸們不僅需要用心呵護媽媽，讓媽媽好心愉悅，還需要監督媽媽，約束自己。

叮麻育兒

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查說孩子不健康，這是為什麼？

每次產檢檢查的範圍和重點都有所不同，前面的產檢只是代表當時的情況，但是隨著胎兒的發育，在發育過程中，一些器官的問題才會顯現出來，在後續檢查中會被陸續發現。

同事的二胎到6個月時發現心臟不好，沒有保留這個孩子。我朋友的孩子前面唐篩都很好，到四維時發現腎臟不好，被迫流產。另一個朋友的孩子到7個月才發現腦積水，只好忍痛引產。還有朋友12周產檢過都很好，到20幾周再去時發現羊水偏少，緊急住院保胎。

前面做過5次產檢，這是第6次產檢，算來這是哪項產檢呢？

1. 第1次產檢：懷孕7-8周確認孕囊、胎心、胎芽
   

2. 第2次產檢：懷孕11周-13周，NT檢查，建檔。
   
3. 第3次產檢：懷孕16周，B超檢查。
   
4. 第4次產檢：懷孕17周，唐篩、無創或者羊水穿刺。
   
5. 第5次產檢：懷孕20周，B超檢查。
   
6. 第6次產檢：懷孕22-28周，大排畸檢查、糖耐量檢查。
   

想來，最大的問題應該是大排畸出現了問題，因為大排畸檢查的是胎兒的全部外形結構，是所有檢查中最全面的一次檢查，所以發現問題的可能性也會比較大。

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查說孩子不健康，這是為什麼？

1. 產檢技術有侷限性：產檢並不是萬能的，每次只能檢查胎兒的一部分指標，並不能發現胎兒發育中所有的問題。產檢準確率也不是100%的，都有一定的誤差，出現漏檢的可能性必然存在。就是被認為最精準的四維彩超也只能檢查出外觀畸形，對於聽力、視力、智力、代謝疾病也是無能為力的。
   

2. 胎兒發育過程中有變化：胎兒是由小到大不斷髮展變化的，器官在一點點發育，在初期發育不成熟的情況下，只能判斷染色體異常，但是無法判斷是否存在其他健康問題。等胎兒長大到一定程度，才可以通過儀器發現一些真正面臨的健康問題。
3. 孕期的風險每個階段都有不同：孕早期胎兒容易發生流產、容易發生神經系統畸形。孕中期胎兒容易出現臍帶繞頸問題，孕晚期胎兒容易缺氧。孕婦在24周以後才會有胰島素抵抗、發生妊娠糖尿病的風險。隨著孕程的發展，孕媽媽還可能出現牙疼、尿路感染、缺鈣、缺鐵等問題，導致胎兒不健康。有同事就是因為牙疼而導致胎兒流產。
   

總之，在孕期一定重視每一項產檢，還要注意身體變化和飲食健康，確保胎兒安全成長。

凝媽悟語

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查說孩子不健康，這是為什麼？

孕期產檢是非常重要的檢查，有利於優生優育，產檢時醫生能發現異常妊娠，並及時進行處理，發現問題。

但是產檢項目沒有覆蓋到所有的病症，所以前五次產檢說孩子沒問題，再次檢查說孩子不健康，這種可能是存在的。

孕期每個孕婦的檢查時間和次數都不同。如果按照產檢時間表，第六次產檢是b超，如果孕婦產檢做的比較密的話，那麼第六次產檢是四維彩超。四維彩超因為是對胎兒四肢和臉部的排畸檢查，所以才會查出胎兒不健康。

四維不檢查的範圍

很多媽媽會認為四維能檢查出所有的畸形，其實四維有以下的部位是不檢查的：

1.耳朵。小耳畸形現在醫院的設備無法支持，所以四維是不檢查的。

2.手指。

3.腳趾。

4.外生殖器。

5.神經系統疾病和代謝性疾病。這些疾病是無法通過彩超檢查出來的。

有些孕婦孕期做了四維，但是胎兒生下來，卻發現手腳內翻的畸形。我家小寶孕期彩超和B超都做了，但是沒有查出胎兒異常。小寶出生後，醫生說他的一個腳，有輕微的足內翻，當然我可難受了，醫生說是在子宮裡受擠壓導致的，平時幫他多按摩，慢慢長大就好了，還好最後真的恢復了。

四維彩超的檢查範圍

四維彩超的檢查項目：

1.面部畸形-眼距測量，同時觀察胎兒的雙眼與眼眶是否符合比例

2.測量胎兒的軟硬顎和上唇曲線是否有中斷

3.觀察胎兒的腦，上唇，五官，脊柱和四肢是否有畸形

4.觀察心臟及肝臟肺腎等器官是否有畸形

四維彩超能檢查出的畸形：連體嬰兒，象鼻畸形，唇顎裂，脊柱和腹壁裂，腦膜膨出，腎、心臟、骨骼不良等畸形。

四維檢查出胎兒不健康，也要看胎兒是哪個部位有問題，如果問題不嚴重，那麼醫生會讓孕婦繼續妊娠，但是要定期檢查看胎兒的康復情況。如果情況很嚴重，出現畸形是不可逆的，那麼醫生會建議孕婦終止妊娠。

星星媽育兒說

之前看到過這麼一個新聞，說是一個女性在十月懷胎之後生下沒有右臂的畸形寶寶，好不容易懷個寶寶，出現這種情況一家人是沒辦法接受的。之後一家人轉輾許多大型的醫院做治療，都沒有辦法。

寶寶的家人一致認為這是醫院的過失導致的，b超醫生在面對這一事故，覺得這不應當是自己的過失造成的。如果寶寶右臂缺失，那麼在做b超檢查的時候是會很清晰的顯現出來。

同時如果寶寶在肚子裡發育的太過於成熟，也是會出現漏診的情況，這主要是因為寶寶的個子比較大，所以活動比較小，在檢查的時候很多部位也會被擋住看不清。

這裡要建議產後的媽媽們如果想要更準確的觀察胎兒是否畸形，那麼做b超選擇的篩查時間非常的重要。同時去大醫院做檢查可靠性更強，並且醫院醫生的醫療技術水平相對比較高。

KK健康

前5次產檢沒有問題，那就是第6次產檢的時候發現問題的。

第6次產檢的主要內容是檢查水腫、子癇前症以及肝膽B超了。

如果孕媽媽有妊娠糖尿病、高血壓、腎臟病或者家族遺傳病史的子癇前症，可造成胎兒水腫、胎兒皮膚增厚。

另外孕30周再配合肝膽B超，可以檢查胎兒的肝臟是否偏大或者偏小，B超顯示下胎兒肝臟是否有強回聲或陰影，以此判斷胎兒是否有肝內鈣化灶或囊腫等。

為什麼前幾次產檢沒有發現問題，到第6次產檢才會發現問題呢？

其實胎兒是一個動態發育的過程，每一次產檢都有一定的侷限性，其檢查結果也不可能做到百分之百檢出率。

就拿產前B超檢查來說，其總的檢出率大約在50%~70%之間。比如說，對胎兒消化道畸形的檢出率只有9%~57%；胎兒肢體畸形的檢出率為23%~87%；胎兒唇顎裂的檢出率為27%~92%等等。

我們再拿唐篩來說吧，唐篩的檢出率也只有50%~60%左右，而且這還是官方數字，具體有沒有這麼高其實還有疑問。

但是，即便如此我們孕期媽媽還是要按時產檢。這是因為每一次產檢雖然有一定的漏檢，但大多數時候還是有一定的參考價值的。就當我們花錢買心裡安慰，要不然如果不去產檢，我們心裡永遠都不會踏實。你說呢？

願每一位孕媽媽包括胎寶寶，都能平安健康順順利利地出生！好孕+好運！

爸爸不講理

前五次產檢？給出的條件比較模糊。第六次產檢異常，提示胎兒不健康。這個不健康是否可以理解為存在畸形可能？

我們整個孕期的產檢至少為9次，根據患者具體情況可能適當增加產檢次數。按第八版婦產科教材建議的產檢次數及方案如下：

唐氏篩查，NT檢查，以及無創DNA均側重於三大染色體疾病的篩查（T21，18，13），而絨毛活檢，羊膜腔穿刺胎兒染色體，經皮臍帶血管穿刺染色體分析檢查為有創的產前診斷的手段，前者為比較常規的篩查手段，後者為有創非常規產檢的項目。既便是染色體檢查這麼高大上的項目，也未必能夠得到百分之百的準確。

再說我們常知的四維彩超，雖然是對胎寶寶解剖結構進行系統性的篩查，但是期望通過系統超聲檢查就能夠檢查出所有形態結構的畸形是不現實和不可能的。因為檢查中可能受到孕媽媽腹部脂肪厚度，羊水量，胎寶寶活動等因素影響。大家可以參考下權威文獻給出的相關畸形的產前超聲檢出率，如下圖：

根據常識判斷，問題中的第六次產檢，很有可能為30－32周的系統超聲檢查發現問題。胎兒的發育是一個動態的過程，第二次系統超聲檢查本來就是對第一次檢查的補充和複查。特別是胎兒的重要器官的檢查，如心臟大腦，隨著胎兒的繼續生長髮育可能在超聲檢查過程中更清晰可見，從而提高畸形的檢出率。

看到這大家又會有疑問了，為優生優育花費如此大的精力物力，仍然冒著畸形的風險，是醫生的水平不夠還是別的原因？那這個產檢做的還有什麼必要？

這個問題的確是個問題，所有醫學的診斷方法，都具有相對的侷限性，這是無法避免和迴避的事實，但是話又說回來，相對的侷限性總比瞎子摸象盲目前行好，就像問題描述的，換個角度看客觀地看前五次產檢未發現異常，總算在第六次產檢查沒有遺漏問題，雖然結果讓人遺憾和難過。

唐小醫的塗鴉空間

菁媽來回答您的問題。不少媽媽之前的產檢都正常，到了第五次的產檢，才發現有畸形。為什麼之前都查不出來，一定要到這麼晚，到媽媽對胎兒已經滿心期待的時候發現問題呢？

胎兒的發展是進展性的，而每個時期可以看到胎兒的情況都不一樣。

第一次第二次的產檢，一般是在8周前，這時候的胎兒還不能稱之為胎兒，只能說是一個小小的胚胎。胎兒的器官和五官都沒發育完善，所以其他的問題都還看不出來。

我們先看下孕期體檢的時間表：

第一次產檢：

5周：去醫院確定是不是懷孕了，一般也是做尿檢。（這一次有些人是在家裡自己買檢孕棒來進行確定的，所以不一定是在醫院進行）

第二次產檢：

7周左右，就是一些基本的身高體重，血尿常規，最主要是超聲看胎兒有沒有在宮內著床，還是留落在外頭了，

如果受精卵沒找到子宮著床就是宮外孕，這時候就需要中止妊娠了。因為宮外孕是無辦法讓胎兒長大的。如果是宮內孕而且胎芽和胎心都正常說明這一次產檢是正常的。

第三次產檢：

12周左右，“NT”檢查，主要也是用超聲看胎兒頸後透明帶，是一種唐氏綜合症的篩查方法。這次的檢查低風險的話，但這一次的產檢就是正常的 。

第四次產檢：

16周左右：嘗試用多普勒聽診儀聽胎心。抽血做唐氏綜合症再次篩查（俗稱唐篩）。如果唐篩沒有問題就是正常的。

第五次產檢：

22周左右：“大排畸”。胎兒這時各器官已經發育成熟了， 可以看到心臟，腎臟，五官等重要的器官和五官，四肢的發育。

而題主說的第五次產檢說胎兒有問題極有可能就是這一次的大排畸發現問題的，比如說先天性心臟病，或者是肢體殘缺，或者是兔唇都在這一次發現。

因為只是在這一次的產檢中才可以看得到，之前的產檢是沒辦法發現的。這一次的產檢也是非常重要的。

第六次產檢

25周左右：“糖篩”。看有沒有孕期糖尿病。

如果發現糖尿病的風險，及時通過飲食來調控。

第七次產檢：

28周：從28周開始每次產檢都會測量子宮底高度（宮高）和腹圍，以此判斷胎兒生長大小是否和孕週一致。

第八次產檢

30周左右：再次B超檢查，看胎兒是不是有過大或者過小，針對性進行飲食的調整。

第九次產檢：

32周：血壓、體重、尿常規、血常規、肝腎功能複查。主要看孕期身體各方面的機能情況。

第十次產檢：

34周：陰道細菌培養，尤其是陰道B族鏈球菌的檢查。這是引發新生兒感染的一種很重要的細菌。有些醫生會在這個時候開始做胎心監護。

第十一次到第十五次產檢：

36周後每週進行一次產檢，直到出生，有些孩子到41周才出生。

36-37周：骨盆測量，胎心監護。 從37周以後產檢的頻率增加到每週一次直到寶寶出生，內容包括：血壓、體重、胎心監護、尿常規、宮高腹圍。

孕38周和孕40周還會再做B超以評估胎兒的生長和羊水的情況。

以上是比較完整的一個產檢流程，但些醫院可能會沒那麼細緻，比如說很多媽媽可能就在第12周才做第一次產檢，所以有些媽媽一個孕期大概是9次的產檢。

而孕期主要檢查的內容不外乎是以下幾個方面：

孕婦方面

血壓，血糖，體重方面。

有沒有併發一些妊娠期的疾病。

胎兒方面：

是宮內還是宮外

有沒有唐氏綜合症

有沒有一些器官或者五官肢體的畸形

有沒有過大或過小

在肚子裡面氧氣夠不夠。

菁媽育兒

前五次產檢都說“沒問題”，再次檢查說孩子不健康，這是為什麼？

孕期需要做很多項檢查，每次做檢查孕媽都是擔驚受怕的，生怕會檢查出什麼問題，但這也是避免不了的，不能因為擔心就不去醫院檢查。

因為每次產檢的側重點不一樣，檢查項目也不一樣，再加上胎兒是一個逐漸發育完善的過程。

孕期產檢的內容包括哪些？

1. 第一次產檢

• 在停經40-50天左右需要做彩超，明確宮內宮外妊娠，排除宮外孕的可能，這也是孕早期必須要做的項目，確定宮內早孕。
• 此時如果沒有看到胎心胎芽，需要間隔一週或者兩週左右再次複查彩超，直到看到胎心胎芽才可以確認目前胎兒發育情況是否正常。

2.第二次產檢

• 在檢查NT的時候，最佳週數是11-13周6天，主要檢查胎兒頸部透明層厚度是否正常，正常範圍在3mm以內，同時也是排除唐氏兒的情況，此時建議孕媽都要去做相關檢查。

3.第三次產檢

• 16-18周的時候需要做彩超來核對孕周，看胎兒大小是否符合生產發育要求，大部分醫生都會要求孕媽去做的檢查。

4.第四次產檢

• 做無創DNA或者唐氏篩查，主要排除染色體是否有問題，一般建議年齡超過35歲以上直接做無創DNA，這樣結果也會更準確一些，孕媽也能更加放心。

5.第五次產檢

• 也是孕期最重要的檢查項目，就是大家所說的大排畸檢查，22-24周是篩查胎兒的最佳週數，同時也是檢查胎兒心臟的最佳時期。
• 主要篩查胎兒畸形，比如唇顎裂、鼻骨缺失、四肢短小、心臟瓣膜缺損情況等都是可以篩查出來的。
• 所以此時也是很多孕媽都擔心的，生怕會檢查出胎兒會有異常情況，但也是必須要按時產檢的。

產檢五次都沒有問題，很可能是在大排畸的時候檢查出了問題，因為胎兒是一個不斷髮育的過程，只有發育到一定週數才能檢查出胎兒是否有畸形，在早期檢查的時候因為胎兒發育還不是很完善，所以是檢查不出來一些疾病的，再加上超聲也是有一定的侷限性的，並不是所有的異常都是可以檢查出來的。

這也就要求孕媽在孕期一定要按時產檢，不可錯過最佳的檢查時間，以免胎兒出現一些異常而發現不了。在孕期一定要注意產檢時間，切記不可錯過。

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關鍵字: 無創 產檢 懷孕