覓友們都知道在服用靶向藥期間不能吃西柚，但柑橘家族體系十分龐大，不僅包括柚子，還有柑和橘，橙子、檸檬、金桔等，這些水果癌症患者是否也要避而遠之？為了便於區分，我們把它們分為柑、橘、橙、柚四大類。今天科普君就帶大家來一探究竟，抗癌路上真的與“柚”無緣了嗎？
柚為芸香科柑橘屬喬木，這可是一個大家族，市面上常見的柑、橘、檸檬、橙等都是在柚的野生品種的基礎上變異或者人工培育出來的，所以它們統統都是“柚子兄弟”。
我們先來複習一下這個知識，為什麼“柚”不能與藥物同時服用。
通常我們說的“不能與藥物同服的柚子”指的是柚子的“同族兄弟”西柚（又稱“葡萄柚”），研究表明，西柚與多種抗癌藥物都會發生交互作用。追本溯源，其實是西柚中的呋喃香豆素及其化合物對CYP3A4活性有強烈的抑制作用，干擾抗癌藥物的代謝，從而影響藥物在體內的療效。
CYP3A是細胞色素P450家族酶類中的一員，是身體中的一種重要的酶，主要存在於肝臟和小腸。CYP3A幾乎參與了現今使用的近半數藥物的代謝，藥物經過它的鈍化作用，直接或間接地促進藥物從機體的排洩作用。
一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A以後，人體對藥物的代謝就會變慢甚至停止。簡而言之，吃進去的藥物在體內被抑制，無法通過正常的酶代謝進入人體的血液中，還有可能因為不能被酶代謝而導致體內藥物濃度上升引起藥物堆積，從而引起藥物的毒副作用。
除了靶向藥物不能與西柚同時服用外，以下這些藥物也要避免同時服用。
降脂藥：阿託伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能出現肌痛、肌無力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現，30%的橫紋肌溶解患者會出現急性腎衰竭。
降壓藥：硝苯地平、非洛地平、阿利吉侖、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發心絞痛、心肌梗死、腦卒中。
抗心律失常藥：胺碘酮、奎尼丁與西柚同服可致尖端扭轉型室速而危及生命。
鎮靜催眠藥：地西泮、咪達唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發生率，高空作業者和司機在用藥期間尤其要注意。
抗焦慮藥：丁螺環酮和西柚同服可影響藥物療效。
免疫抑制劑：環孢素、他克莫司的血藥濃度會因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細胞減少症的發生率會顯著提高。
其他種類：抗過敏藥特非那定、抗菌藥紅黴素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會與西柚汁發生相互作用。
不僅西柚的果實有這種強大的威力，連它的果汁、複合飲料同樣具備抑制CYP3A的能力。因此，我們建議患者在服用藥物期間，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的飲料。
當然除了西柚外，是不是所有柚子都不能與藥同吃？
沙田柚和西柚一樣，都含有呋喃香豆素，但含量比較少，對CYP3A的抑制功能不如西柚強烈，不過患者在服藥期間建議還是不要吃。
紅心柚和沙田柚都是柚子，服藥期間也建議不要吃。
再來看“柚子兄弟”的服藥禁忌
橙
橙子是橘子和柚子的兒子，在中國有將近4000年的歷史了。這麼多年來，橙子這個柑橘家族的“太子爺”就幹了一件事兒，那就是開枝散葉。
橙子加柚子，等於葡萄柚，橙子加香櫞，又等於檸檬。近年來，這個家族還越來越興旺：冰糖橙、血橙、臍橙、褚橙等等，光是甜橙就有400多種，別提還有酸橙了。
橙子被稱為“療疾佳果”。都說吃橘子“上火”，但橙子吃了並不“上火”，反而因為柚子的血統關係，還能有些“祛火”的效果。
從營養的角度來看，橙子含有豐富的葉黃素、維生素C、β-胡蘿蔔素、檸檬酸、維生素A、B族維生素、烯類、醇類，醛類等營養素。
橙子可以輕微地影響CPY3A的活性，但並不能造成影響，可以少量食用。
柑
柑的種類也很多，既有甜橙和寬皮橘雜交產生的貢柑、蘆柑，也有由寬皮橘變化來的溫州蜜柑，以及八竿子打不著的金柑，也就是我們常說的金橘。
柑這一支家族成員裡面，最出色的不是它們的果實，而是皮。
沒錯，我們常吃的陳皮多數是由柑的皮製成的，例如陳皮中的上品——廣陳皮就是由廣東新會大紅柑的皮所制，存放三年以上才稱其為陳皮。廣陳皮是中國國家地理標誌產品，具理氣降逆、調中開胃、燥溼化痰之功，是一位難得的中藥。
橘
橘中較為著名的有砂糖橘、蜜桔、馬水桔等。橘中維生素C的含量比蘋果、梨、桃子要高。甚至有研究稱一個橘子就幾乎能滿足人體一天中所需的維生素C的含量。
維生素P很少被人提及，它又稱蘆丁，在橘子中含量很高。它既能防止維生素C被氧化而受到破壞，幫助人體吸收維生素C。它無法在人體內合成，只能從食物中攝取。
橘子還富含檸檬酸，可幫助消除疲勞，促進通便，排出體內的毒素，讓皮膚遠離黑斑。
柑橘和橙子一樣，含有的呋喃香豆素非常少，可以適量食用。
看到這裡，覓友們對幾類水果的認識是不是清楚了呢？當然對於服用靶向藥的覓友需要特別注意外，並不代表所有的癌症患者都不能吃柚子一類的水果，除特定的情況外，柚子可謂是個寶藏水果。凡物有利弊，也有宜忌，所以學會正確對待它很是關鍵。
湖南省腫瘤醫院藥學部副主任藥師龔倩認為：西柚的確存在與一些藥物的機制作用，會干擾某些藥物的代謝過程，從而會改變一些藥效，或者是導致藥物濃度增高，加重藥物的不良反應。但並不能說是“中毒”、也沒有那麼容易“引發猝死”。各位病友只需稍加註意即可，不必過分擔憂。
閱讀更多 乳腺癌互助圈 的文章
