03.08 醫生不開醫院藥,偏開藥店藥這是為啥?

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有的是醫院確實沒有,或者外面某種藥更有效,所以才開吧。也不排除有的地方有的醫生跟外面藥店有利益關係。還有一種情況,有的地方醫保是一張卡,可以在藥店刷卡買藥,那就無所謂了吧?


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前段時間到醫院做了個小手術,雖然手術很小,但是檢查卻是一絲不苟,術前五項,手術八項,包括心電圖都查了個遍,當這些拿拿給手術一生看的時候,一生什麼都沒看,直接把這些單子扔在工作臺上,然後手術用了不到2分鐘完成,總共花掉了接近1000元。完成後,開了些藥,醫生說,你拿著藥方到藥店買點就可以了,如果家裡有,也不用買,回家按時吃要就可以。就這樣,用了一天時間完成了,不到2分鐘的手術,並且什麼藥都沒有拿,就回家了。

後來我諮詢了一下有關人,現在因為有醫保,只要在醫院開的藥,都要通過醫保流程,所以,醫生開再多的要,對於醫生自己來說,是沒有任何好處的,並且開的藥萬一出什麼差錯,那是要擔責的。所以現在醫生一般只開對症的藥不再多開亂開藥了,大部分都是建議直接到外面藥店買,而不是在醫院裡發放。畢竟利益鏈被切斷,沒有任何提成了,醫保對醫藥的流程查的也很嚴格。所以,在醫院一般是拿不到更多的藥品的。


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有兩個原因,第一就是大家想的那樣,醫生和要點有暗箱操作,可以拿回扣。

而實際上是,第二個原因,因為藥店的要比醫院的便宜,還有就是藥店的要更全,我眼睛過敏結膜炎,去醫院好幾次,開的藥都不好,後來找了親戚,就讓我去外面藥房買“研立雙”日本產的,點滴兩次就好了。


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我曾經經歷過,手術後需要輸蛋白,但是醫院讓自己去買,醫院沒有,這個病人還在治療期既然需要哪怕不能報銷也得從醫院買啊。後來有人說,這個藥醫院原來賣過賣多少陪多少根價格定價有關係,所以後來就叫患者自己去外面買他們還能提成。300多一小瓶。一天4瓶量。不是很清白這個套路。


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這個還真不好說,我的理解有分三種情況吧!第一、如果醫生開藥時,所開的用藥量較少,給你說醫院沒有藥,讓你在外面買,並且沒有告知你到哪家藥店購買,那麼就是醫院真的暫時沒有這種藥。第二、如果醫生開的用藥量比較大,並且告知你可以在哪裡買到,不出意外,醫生跟那家藥店有往來。以前我到醫院買藥就是這樣,醫生給我開了一個月的藥量,告訴我在哪裡買,由於我沒找到她說的那家藥店,在其他地方買的,同一種藥,但是牌子不同,拿去問醫生,她說不是這種,然後拿出手機給我看了照片,再讓我去她說的那家店,並且那個藥還蠻貴的。第三、醫院醫生不需要手續就可以開給你的藥基本不存在這個問題,但是如果醫生開的藥量多,但同時需要他出相關手續,他可能會嫌麻煩讓你自己去外面的藥店買。


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我生病住院了!出院的時候醫生也是開了藥叫我去指定藥店買藥,我問醫生為什麼不直接在醫院買,他回答說醫院沒有這個藥,我就說那就不買藥了!結果醫生說不買辦不了出院手續,真的是有問題,應該是有好處的,要不然也不會指定藥店買藥


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這種現象我以前也遇到過,去醫院看病,大夫並沒有開醫院正式處方,而是開個便條,寫幾樣藥,然後讓你去外邊某某藥店去買。作為患者一般都是認為大夫是為患者考慮,同時也不好意思問大夫為什麼不在醫院買,而要到外面去買。當然,這藥店一般也就在醫院附近,買藥也很方便,藥店的營業員也很熱情,買了就走了。

具體為什麼大夫要你到外面買,原因也比較複雜,可能有很多種情況。最簡單的原因可能是醫院沒有該藥或者可替代的藥,醫生就讓你外面買了。複雜一點的就兩種情況,一種是大夫是位富有同情心和責任心的人,他可能知道外面的同類藥或者價格比醫院裡便宜好多,或者療效比醫院裡的藥更好,那麼到外面買,或者能讓你省錢或者治療效果要好得多。這樣的大夫雖少,但也存在。如果是這樣,那你就可以偷著樂了。另一種情況就不太好了,一般是大夫與外面的藥店有利益關係,比如藥店是自己家人或親朋開的。另一種是別人開的,但大夫可以拿提成,這兩種情況,大夫都能拿到好處。當然,這種情況大夫是要承擔風險一定風險的,如果有患者投訴,大夫可能面臨經濟或行政處罰,甚至於被單位開除。

國家實行醫改後,醫院要創收,創收的擔子也就不可避免的落在大夫身上,再加上現在醫藥市場競爭性比較大,醫藥代表推銷藥品利用管理漏洞,醫院管理越來越嚴,大夫在看病的時候。開大處方的現象比較常見,但讓到外面去買藥的情況會逐漸減少。所以讓你到外面買藥,很大可能是醫院沒有該藥或外面的藥療效更好,所以到外面買藥時你多留意藥品的生產廠家、包裝和生產日期就行,也大可不必過分擔心。


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現目前去醫院看病讓去外面買藥這一現象挺嚴重的,有好多次去醫院看病,大夫只提供少部分藥品,大部分都讓去外面買,開始不明白,後來聽醫院的朋友說起來,才清楚是怎麼回事。

國家發展改革委曾表示,各級各類公立醫院要全部取消藥品加成,除中藥飲片外的藥品實行零差率銷售。現在的醫療改革要求醫院藥品要零加成,此前一直作為公立醫療機構利潤中心的門診藥房,很快面臨一個尷尬的處境:沒有藥品加成收入和相應的收費項目,醫院對藥房的每一分投入都變成了實實在在的運行成本。舉個例子來說,藥品的進價就是售價,沒有利潤。在運輸等過程還會產生成本,他們賣的藥越多,成本就越大,越是賠錢,所以,醫生讓出去買藥成了被逼無奈的選擇。


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三級醫院響應國家醫改政策,所有藥品進醫院的價格和患者到手的價格一樣,沒有額外增加費用,所以,醫院對於藥品的招標,購進,管理,分發,儲存,人工成本等都需要付出成本,而不能產生一分錢利潤,所以,可以想象,藥品不僅不賺錢,還要倒貼錢,醫院到患者的藥品越多,醫院虧損越嚴重。


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這種事情一般有三種情況:

一、以前我們都知道,醫生的一部分收入來自醫藥代表的回扣。但隨著國家的改革,現在統一由大型醫藥流通公司統一配送,這就斬斷了一部分醫生的額外收入。當然,上有政策,下有對策,醫生自然會通過各種渠道獲取利益。比如,和藥店達成共識,在開具同等藥力的藥物時,就會以醫院沒藥、或是醫院的藥比較貴等理由,將接診的病人介紹到藥店買藥,從而獲得收益,這種方式其實是變換了一下獲取收益的思路而已,羊毛出在羊身上,獲取的收益還是來自於患者。

二、這種情況是最可能的。就是醫生建議患者到指定的藥房買藥,這個藥房一般幕後的老闆就是醫院。近年,隨著國家醫療體系的改革,很多醫院的不合規操作遭到禁止,為了保證醫院的正常盈利,醫院往往會自己開設藥房,患者拿著處方到制定藥房買藥。而這些藥一般在別的藥房還買不到。

三、不排除有很多正義、有醫術、醫德的醫生考慮到患者家庭原因、醫院藥品價格偏高或者是確實醫院暫時沒有相關藥物等因素,建議患者自行到藥店購買。但是這種可能性很小,因為醫院的採購通過電腦系統查詢到相關藥物快沒貨時,會提前訂購,一般不會出現藥物短缺的情況。除非像此次新型冠狀肺炎疫情這種特殊情況。


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