01.13 低濃度阿托品為什麼能延緩近視進展,效果如何?

低濃度阿托品延緩近視進展的具體原因還不明確。近視發病原因之一的調節緊張學說認為:近視的發生與長期使用調節造成的睫狀肌緊張有關,推測阿托品通過放鬆和解除睫狀肌緊張從而達到延緩近視的作用。最近的研究認為:阿托品並非通過放鬆睫狀肌而發揮作用,可能是通過直接作用於鞏膜和視網膜而發揮作用的。

關於阿托品延緩近視進展和眼軸延長的效果如何,國內外學者進行了很多研究。新加坡的一項為期5年的研究發現:

分別用1%、0.5%、0.1%、0.01%濃度的阿托品給近視兒童雙眼規律點藥(每晚1次),使用阿托品2年後發現,1%、0.5%、0.1%、0.01%濃度的阿托品分別可以減緩80%、75%、70%、60%的近視進展。

此研究表明了阿托品可以明顯延緩近視的進展,但是有濃度依賴性,即濃度越高、效果越好。使用0.01%阿托品5年後(第3年未用藥),平均近視進展不到1.4D(140度);而從未使用低濃度阿托品的對照組孩子兩年半時近視進展就達到1.4D(140度)。

國內有學者對既往開展的11項研究做了綜合分析,結果表明:

亞洲兒童使用低濃度阿托品後每年減緩近視進展為50度左右

白種人兒童使用阿托品每年減緩近視進展為40度左右

表明阿托品延緩近視進展的效果明顯,且對亞洲兒童比白種人兒童更有效。

需要說明的是,雖然低濃度阿托品延緩近視進展的效果是明確的,但從既往研究看,低濃度阿托品存在10%左右的無應答率,也就是說,少數孩子用了低濃度阿托品也不能延緩近視進展。

低濃度阿托品為什麼能延緩近視進展,效果如何?


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