天頓圖書
說起甲硝唑，在婦科算是常用抗生素之一，當診斷為陰道滴蟲病時，醫生就會處方甲硝唑片跟患者口服，或者使用甲硝唑泡騰片陰道局部用藥。
但其實甲硝唑在臨床上的用途不止這些，它屬於抗菌藥物，主要用於厭氧菌感染，另外除了可治療陰道滴蟲病外，還可以治療腸道和腸外阿米巴病以及皮膚利什曼病等寄生蟲病，在抗幽門螺桿菌治療中也有應用。
經常用甲硝唑有哪些必須知道的細節？
1.注意雙硫侖樣反應
甲硝唑與頭孢類藥物一樣，用藥過程中同時喝酒都會導致雙硫侖樣反應。患者會出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、面部潮紅，嚴重的還可出現休克、昏迷、呼吸抑制等，會危及生命，所以建議使用甲硝唑過程中以及停藥七天內應避免喝酒。
2.孕婦禁用
其實，甲硝唑在美國FDA的妊娠藥物安全性分級屬於B級，即在動物實驗中未發現該藥對胎兒有不良影響的藥物，故美國FDA推薦可在妊娠中晚期使用，但我國的說明書是孕婦禁用，即在整個妊娠期均禁止使用。鑑於藥品說明書在我國擁有法律效力，所以建議應遵循說明書的規定。
3.可以與食物同服
治療上述疾病時一般比較常用甲硝唑片口服，但無論使用甲硝唑片還是注射劑，其胃腸道反應都會比較明顯，許多患者使用後會出現噁心、嘔吐、口腔金屬味等不良反應，將該藥與食物同服，或者改為餐後服藥，可以減輕胃腸道反應。
4.適用人群
甲硝唑並不是所有人群均適合使用，由於該藥可透過血腦屏障，會引起頭痛、眩暈、肢體麻木、步履不穩等中樞神經系統不良反應，同時可引起白細胞減少，所以除了上面提到的孕婦禁用以外，有活動性中樞神經系統疾患如活動性腦出血的患者和血液病患者也應禁用。另外由於甲硝唑主要經過肝臟代謝，有肝病的患者應及時告知醫生，慎用該藥。
5.避免長期用藥
由於甲硝唑為抗菌藥物，長期使用會使細菌對其產生耐藥，所以治療相應疾病時應嚴格按療程使用，如治療腸道阿米巴病療程為20天；治療皮膚利什曼病療程10天，間隔10天后可重複一療程；治療陰道滴蟲病療程為7-10天；治療厭氧菌感染療程為7-10天。
哪些情況下需要立即停用甲硝唑？
甲硝唑常見不良反應有頭痛、噁心、口乾和金屬味覺，治療過程中可能出現舌苔、舌炎及口炎。如果不是太嚴重，不必立即停藥，因為可能漸漸症狀消失。
但如果出現神經系統毒性反應，需要立即停藥，這種毒性反應表現為頭昏、眩暈，以及極其罕見的腦病、驚厥、共濟失調、運動不協調症等，另外有四肢麻木或感覺異常也需要停藥。
結語
總之，甲硝唑作為一個便宜老藥，它常常在婦科、口腔科、消化科等疾病中發揮抗感染功效，總體而言安全性尚可，但關鍵是注意用法用量，普通人使用一定要在醫生或藥師指導下進行，還有一點提醒大家，甲硝唑代謝後可導致尿液顏色加深，如果服藥後出現尿液顏色改變，也不需過度擔心，通常停藥後尿液顏色會恢復正常。
藥師方健
提起甲硝唑，可謂“家喻戶曉，婦孺皆知”，它是人工合成硝基咪唑類抗菌藥物，在臨床上使用廣泛，主要通過抑制細菌遺傳物質的合成，干擾細菌的生長和繁殖，從而達到殺菌的目的，並可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲發生形態改變，從而殺滅原蟲，對滴蟲也有強大的殺滅作用。甲硝唑具有口服吸收快，生物利用度高，組織和體液分佈廣泛，作用時間長等優點，可用於厭氧菌感染、腸道或腸道外阿米巴感染和陰道滴蟲病。
甲硝唑雖好，但並非人人皆可用，有些用藥細節大家必須要知道，今天孫藥師就為大家進行梳理和總結：
1.牙疼吃甲硝唑為什麼不管用？
口腔是個厭氧環境，99%的細菌為厭氧菌，牙周炎、牙齦炎、根尖周炎、智齒冠周炎都和厭氧菌感染有關，甲硝唑可殺滅厭氧菌，抑制厭氧菌釋放毒素，引起炎症反應，從而有效緩解牙痛症狀，但是有些患者服用甲硝唑後，牙疼並未緩解，這是因為口腔中除了厭氧菌，還有一小部分需氧菌，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，因此，遇到需氧菌感染，還需要聯合頭孢氨苄或阿莫西林等抗需氧菌藥物進行治療。
2.有胃腸道基礎疾病，慎用甲硝唑
甲硝唑最常見胃腸道不良反應，如腹痛、食慾不振、噁心、嘔吐等，發生率可高達15%，因此，有活動性消化道潰瘍、胃食管反流病等胃腸道基礎疾病的患者應慎用甲硝唑，切記遵醫囑服用，不自行購買使用，如果確需服用，服藥時間應選擇餐後，以食物作為緩衝，可有助於預防胃腸道不良反應。
3.根除幽門螺桿菌，甲硝唑需增加用藥劑量
據研究報道，目前幽門螺桿菌對甲硝唑的耐藥率已高達40%-70%，因此，在使用甲硝唑根除幽門螺桿菌時，不僅要聯合其他抗菌藥物，還應增加甲硝唑的用藥劑量，推薦每次400mg（2片），每日4次，使日劑量達到1600mg（8片），並儘可能將療程延長至14天，方可提高根除率，避免治療失敗。
甲硝唑又名滅滴靈，是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選抗菌藥物，滴蟲性陰道炎是一種性傳播疾病，有較強的傳染性，治療時需男女雙方同時治療，療程為7-10天，治療轉陰後方可進行正常性生活，由於甲硝唑對哺乳動物有致畸、致癌作用、因此，妊娠或哺乳期婦女應禁用。
5.其他用藥細節
甲硝唑可抑制酒精代謝，導致雙硫侖反應，有時可致命，停藥後7日內應避免喝酒和含有酒精的飲料；甲硝唑主要經過肝腎消除，有肝腎功能不全者應慎用甲硝唑，以免引起藥物蓄積，導致不良反應；甲硝唑的代謝產物可使尿液紅染，從而干擾臨床診斷，應特別關注。
參考文獻：
中國國家處方集（2010年版）
南開孫藥師
臨床上,甲硝唑既有口服片劑，靜脈輸液，也有外用栓劑，長期外用有可能出現與服藥相似的全身不良反應。對於不同的疾病，應用劑量也不同。
甲硝唑作為常見抗生素，常用來治療婦科炎症、口腔感染，也常用來作治療幽門螺桿菌的聯合用藥。
一般來講，用藥的注意事項其實已經寫在藥品的說明書上了，主要有：
1、不可長期使用
無數次說過，抗生素不可濫用。長期使用甲硝唑，會造成機體菌群紊亂，誘發鵝口瘡或陰道念珠菌（黴菌）感染。已經服用一個療程的，是否應繼續服用，要聽醫生決定，不可自作主張增減藥量，或停用、續用。
2、禁酒
用藥期間及停藥後3日內，避免接觸含酒精的飲品和藥品。很多人知道服用頭孢要禁酒，避免雙硫侖樣反應，其實甲硝唑也會與酒精發生作用，出現雙硫侖樣反應，這是可以致命的，所以必須要小心。
3、應該與食物一起吃
甲硝唑與很多藥不同，它是可以與食物一起吃的，或者說更鼓勵服藥者在吃東西時服藥，並不會影響藥效，還能防止因服用甲硝唑產生的消化道不適症狀。
4、對症服藥
甲硝唑是廣譜抗菌素的一種，對大多數厭氧菌具有殺菌作用，而對於一般的需氧菌和兼性厭氧菌則毫無意義。換句話說，它不是仙丹萬能藥，不要濫用。
5、特殊人群禁用
孕婦及正在哺乳期的女性，禁止服用甲硝唑。肝病患者應將自己的情況告知醫生，根據具體情況決定是否應用或減量應用，萬不可擅自做主。
6、遵醫囑
對於大多數人來說，甲硝唑的應用，怎麼用，用多少，聽醫生的話，是最穩妥的辦法。必須要先明確診斷，而不能靠自己瞎猜。選對適應症，避開禁忌症，按照正確的用量用法及療程，使用過程中注意觀察反應，有疑問就及時反饋給醫生，根據變化調整。
純鈞LHGR
甲硝唑在臨床分類上屬於抗菌藥物和抗原蟲藥物，是經典的抗厭氧菌之一，市面上有不同劑型，劑型不同用途也不同，給藥方式也不同，並且含有很多甲硝唑的複方製劑如人工牛黃甲硝唑，甲硝唑苯扎溴銨、甲硝唑維生素B6，複方甲硝唑，克林黴素甲硝唑，在選擇前要注意不同種類的藥物加以明確區分，在使用過程要明確以下幾點：
一、根據不同的治療作用選擇不同的劑型：
1、口服或是注射給藥：用於治療厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染，厭氧菌感染以及腸道及腸外阿米巴病。
2、口頰片、口腔粘貼片、含片、膠漿含漱液、棒劑用於治療牙齦炎、牙周炎、及口腔黏膜潰瘍。
3、凝膠用於治療炎症性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑。
4、乳膏用於治療毛囊蟲皮炎、疥瘡、痤瘡。
5、洗液用於沖洗小面積傷口或化膿瘡口。
二、如果您選擇的是甲硝唑口服給藥，在用藥前要明確以下問題，如果您有以下疾病是不能用甲硝唑的：
1、活動性中樞神經疾病
2、血液病
3、如果存在肝腎功能損害，請提前告知醫生。劑量和給藥時間間隔可能需要調整，如果做血液透析後還需要補充服用這個藥物。
4、如果您用藥治療陰道滴蟲感染，您的伴侶可能也需要治療，以免被反覆感染。
三、甲硝唑治療不同疾病時療程也不同，一定要嚴格按照醫生的處方用藥和說明書用藥。
四、服藥時間：
如果您用的是甲硝唑的普通片劑不受食物影響，與不與食物服用都可以，如果胃部不適，請於食物同服。
如果您服用的是緩釋片，需要在餐前1小時或是餐後2小時空腹狀態下空腹，不要嚼服或壓碎，以免產生毒副作用。
五、避免飲酒
用藥期間飲酒可能出現雙硫侖樣反應，表現為腹部疼痛、噁心、嘔吐、頭痛和潮紅，用於期間及停藥後至少3天，需要避免飲酒或含有酒精的飲料。
六、如果用藥超過10天，您有必要進行常規的臨床和實驗室檢測，特別是白細胞計數，開始下一個療程前也需要檢查白細胞計數。
七、用藥後您的尿液可能呈黑色或是深紅色，這是正常的，請不用擔心。
八、如果您同時患有念珠菌感染，使用甲硝唑可能加重您的病情，可能需要加用抗菌藥物。
九、保存藥品：要避光處，密封保存。
總之，您在服藥前一定要看好藥物的適應症或是遵從醫囑用藥，注意口服或是外用的劑型不同，給藥方法也不同，如口腔給藥的劑型，需要在餐後給藥，用藥後半小時儘量不要喝水，吃東西，以保證藥效，如需用藥4小時，還可以睡前給藥1次。總之用藥前仔細閱讀說明書！
