鋒行天下予

我始終強調，和感冒痊癒一樣，流感痊癒也是有一個時間過程的。可以有些地方政府，為了圖一個出院率的漂亮數據，一再追求出院“快！快！快！” 致使很多病人沒有完全康復就出院了。當然，出於經費的考量，這樣也是可以的。

公子無心838

據韓國中央防疫對策本部29日通報，韓國當天確診了首例新冠肺炎治癒病例再次感染的情況。

不僅在韓國和中國，加拿大也有新冠感染者治癒後重新染病的例子。據加拿大《星報》（The Star）報道，加拿大最早被診斷感染新型冠狀病毒的安大略省一對夫婦在治癒康復後仍被檢測出攜帶病毒。

不是說新冠病毒治好了就有抗體，為什麼治癒患者還能重新感染呢？這個情況主要有下列原因造成

🛡二、大家要知道，目前新冠肺炎患者的治療主要依靠兩種方法：一是有效藥，就是用一些藥物來殺死部分病毒，同時用另一些藥物來抑制部分病毒；二是支持性治療，給患者輸氧或者服用提升免疫力的藥物，讓人體的免疫系統去殺死病毒。也就是說，眼下並沒有專門針對新冠肺炎的特效藥，所以“斷根”的難度大。

🛡三、患者治癒出院要經過“連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天）”檢測，這個檢測雖然很科學，但任何檢測都不能保證百分之百的準確，加之由於取樣的限制，治癒患者體內的微量病毒可能正好藏匿於局部區域。還有一種可能，治癒患者體內的病毒含量十分微小，小到檢測不出來。

基於上述三點，所以《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》增加了3點“出院後注意事項”

🛡一、定點醫院要做好與患者居住地基層醫療機構間的聯繫，共享病歷資料，及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療衛生機構。

🛡二、患者出院後，應繼續進行14天自我健康狀況監測，佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛生，避免外出活動。

🛡三、建議在出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。

基於下列因素，我們也不用過分擔心那些治癒患者會成為新的傳染源

🛡一、治癒患者體內攜帶病毒的可能性非常小

🛡二、即使有攜帶病毒，數量也十分微小，治癒後通過隔離期間的回恢復，自身免疫系統和抗體會將殘餘病毒消滅掉

🛡三、患者治癒後復發，主要還是由於特殊原因誘發，是極為個別的現象

🛡四、因為治癒患者血液中會產生抗體，再次被感染的概率很小

綜上所述，就是新冠肺炎患者治癒後復發的一些原因。此外，患者痊癒後，要嚴遵醫囑，低調行事，口罩該帶的還是要帶，不要到處亂逛。

墨雪問心

據瞭解，韓國中央防疫對策本部在2月29日通報時表示，韓國首例確診的新新肺炎患者，治癒後出現了再次感染的情況，而我國也出現了治癒後轉陽的情況發生；

那麼問題來了，為什麼會這樣呢？筆者認為，主要可能是有兩個原因造成，首先就是檢測存在誤差，比如，目前有的患者治癒後，二次檢測時呈現陽性，但是，隔了一段時間之後在進行檢測時 又轉為了陰性，這顯然就是檢測存在誤差；

正常情況下，說一位確診患者已經治癒，這種治癒患者只屬於臨床治癒，該患者體內或許還存在少量病毒，這種少量病毒 都需要通過自己的免疫力抗體去清除病毒，但是，每個人的體質都不一樣，體內的抗體也存在差異，因此，就存在極少部分治癒患者，出現再次復發的可能。

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小柳聊聊兵

韓國的疫情發展到現在，確實挺讓人揪心的，截止到今天能看到的最新數據，韓國確診病例已經到了3736例，根據媒體報道，在韓國一例73歲的患者在2月22日治癒出院後，在28日又出現相關症狀，入院檢查後再次確診新冠肺炎，被重新收治；而我國目前也有多例報道治癒出院後病人，複查核酸呈陽性的報道，關於這樣的問題，很容易引起大家的恐慌，這本來治癒了，又出現復發或者複查核酸檢查呈陽性，這個病毒這麼難以清除，這可怎麼辦啊？如果我們來理性分析就會明白，面對這樣的狀況，也完全不必太過擔心。

韓國患者重複確診的情況和我國患者核酸複查陽性的情況，還不太一樣，因此我們分開來分別分析。

韓國患者重複確診的事情，首先有一點需要確認，就是韓國的“治癒”標準是什麼樣的？有沒有在症狀消失的前提下，進行間隔的兩次核酸檢測來確認？即使通過兩次核酸檢測確認病毒轉陰，還存在這樣的一種可能性，就是核酸檢測有一定的準確率問題，會不會是“假陰性”的情況，也值得考慮。當然這些可能性都是存在的，但可能性並不大，更大的可能性是這位患者年齡已經73歲了，身體相對較弱，可能在抗病毒過程中，身體產生的抗體數量較少，雖然經過治療病毒檢測已經轉陰，符合治癒標準，但出院後，由於又有新冠病毒的接觸和感染，病毒進入患者體內，又一次戰勝了“抗體”，從而出現了再次感染的情況。

對於這樣的情況，通常要符合2個條件——

第一，身體內的抗體產生較少，再次感染病毒時，自身抗體不能有效抵抗病毒感染；

第二，治癒患者再次被大量病毒侵襲感染。

多數情況下，治癒患者體內存在病毒抗體，發生病毒再次感染的幾率並不大；如果能夠在出院後，繼續做好隔離防護，出現再次感染的幾率就更小了。

到目前為止，我國治癒患者出院病例中，也出現了一些相關的報道，但這些報道多數情況下，都是指複查時核酸呈現陽性的情況，並沒有明確的復發症狀，同時也沒有感染其他接觸者的情況出現，對於這樣的情況，考慮再次感染的可能性還是較小的，因為我國對於新冠肺炎治癒者的出院要求，是繼續居家隔離14天的，如果在出院後能夠嚴格做好隔離，在目前的病毒控制形勢下，出現再次感染的可能性是非常小的，因此對於這樣的情況，我們更多的是考慮“病毒殘留”的可能性，可能這些治癒患者，體內還有少量殘留病毒，在出院檢查時，病毒核酸檢查未檢測到出現了陰性的檢查結果，而在複查時，殘留的病毒正好取樣取到了，因此，又出現了復陽的檢查結果。

對於複查後出現陽性的檢查結果，當然應該引起我們的積極重視，而從到目前為止的情況來看，一個比較好的消息是，這些復陽的患者中，還沒有再次出現傳染給他人的病例出現，因此，一方面我們應該繼續研究我們對於新冠肺炎的治療，進一步完善治癒標準，進一步減少出院後複查出現陽性的幾率，是不是向某些專家提出的，除了口咽拭子監測要轉陰，同時也要肛拭子檢查同時轉陰，另一方面，還是要強調出院後病人，繼續居家隔離14天的重要性，在居家隔離期間，應該儘量還是要注意自我隔離和家人的自我防護，在出院後的第二週和第四周，要注意隨訪和複診，以確認新型冠狀病毒感染已經徹底治癒。

此次的疫情針對的是一種新型的病毒，對於這樣的情況，對於治癒標準，治癒後少數人出現反覆，甚至個別病例出現復發的情況，都是可以理解的，隨著對病毒研究的不斷深入，核酸檢測試劑準確度與精度的不斷提高，進一步完善治癒標準，嚴格做好出院隔離，讓我們的疫情得到更有效和更全面的改善和控制。

李藥師談健康

我們對這次的新型冠狀病毒的認識不是很深入，目前全國部分地方治癒後患者核酸檢測出現陽性，但都是少數，並且發現雖然核酸檢測是陽性，隔一段時間檢測又轉陰，首先這有可能是檢測時存在誤差，其次是雖說臨床症狀好轉，屬於臨床治癒，體內還是存在少量病毒，部分可以靠自己的免疫力清除，最後是雖說治癒後存在一定的抗體，但是抗體濃度也有高低，還是有再次感染的可能，總之，這也強調了治癒後繼續隔離14天的重要性。

蝸牛兒愛吃肉

病毒已經獲得逆轉錄功能，RNA可以嵌入DNA借用宿體完成迭代。並有幾率引起炎症風暴和轉陽。

oppa易

最簡單的必須，你的白細胞和病毒在做鬥爭，暫時白細胞佔據上風，所以就顯示陰性了。但是大的戰役還沒全面打完，很可能病毒的反攻來勢兇猛，又被病毒佔據上風了，所以有顯示陽性了，證明這些被“治癒”的人只是暫時性呈現陰性，並沒有被完全治癒，所以這個病毒也是很狡猾的，人體所產生的抗體還沒有全面完成。

盡人事知天命68294799

（醫患家特約回答：檢驗科果子哥醫生）

新冠肺炎疫情阻擊戰還在繼續，從數據可以看到，累計治癒全國治癒患者也越來越多，累積出院44462例，治癒率也在向好的方向發展。

那怎麼才算治癒，可以出院回家了呢？

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中的“解除隔離和出院的標準”

其中，連續兩次核酸檢測陰性，為其中一個條件，那有沒有可能第三次，第四次再查，又陽性了呢？

答案是：可能。

這不，韓國一病例出院後，複檢呈陽性。

成都一患者，出院後檢出核酸陽性。

那為什麼會出現治癒後又轉陽的情況呢？是不是二次感染了呢？還真不是這樣。

1.專家指出，肺炎本身是個病程較長的疾病，肺部炎症吸收相對緩慢，一些出院患者，年齡比較大，病毒的清除需要一個過程，不排除在清除的過程中，又檢出病毒的情況。

2.患者的體質不同，免疫功能也不同，有的患者在出院時，可能體內的病毒已經完全清除，有的患者，可能出現少量帶毒現象。

3.不排除試劑盒的原因，現在已經在用的試劑盒有幾種，它們的敏感度，檢測下限各有不同，不排除試劑盒的敏感性造成檢出率不同。

4.取樣誤差導致出院前兩次的核酸檢測出現假陰性。所以，取樣應規範操作，避免取樣造成的假陰性問題。

5.取樣部位的變化造成的假陰性。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》，出院前患者兩次核酸檢測取樣部位是咽拭子，在檢測初期是可信的，隨著病情變化，病毒在下呼吸道檢出的可能性更大。隨後發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》，把下呼吸道檢測作為出院標準。

6.中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉表示，治癒後複檢陽性，也可能是病毒持續、少量的存留於體內，導致的一種延續的狀態。至於會留存多久，還沒有相關研究。

對新型冠狀病毒的科學認知，仍需要不斷完善。

那這些帶毒的出院的患者，人們最關心的還是他會不會繼續傳染呢，會不會再次感染呢？

廣東省疾控中心副主任宋鐵提到，從微生物的特性來看，人感染病毒後就會產生抗體，不會具有傳播性。通過數據觀察發現年輕患者會在2周內產生抗體，即使核酸檢測呈陽性，感染風險也很低，這種抗體是保護性抗體，傳播風險越來越低。

南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛在接受採訪時，理論上存在再感染的可能，但這種可能性微乎其微。

鍾南山院士也提到，一般來說，病情改善以後體內就會出現抗體，重新感染可能性很小。

風險比較低，但是也不能掉以輕心，我們還是要做好防護，所以國家衛生健康委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中增加了“出院後注意事項”。

建議繼續進行14天自我健康狀況監測，第2和第4周到醫院隨訪複診等內容。

醫患家

其實有很多病毒感染引起的疾病在治癒後都會有核酸檢測反覆的情況發生，甚至有一些是終身陽性，但是不再具備傳染性，新冠病毒是一種新的病毒，治癒後出現陽性也不算太新鮮的事，現在關鍵在於儘快確定這種復陽現象還有沒有傳染性和致病性，當然這需要科學研究和實踐來證明

卡斯比147

一跟試劑盒測試有關係，我看了很多信息，醫院測試的時候用試劑盒有時候需要三次才能檢測出來陽性，二不能避免患者治癒後身體免疫力下降，還在恢復，病毒又一次捲土重來，也可能在什麼環節傳染。

關鍵字: 出院 健康 治癒