高血同怎麼辦？

定期的監測同型半胱氨酸，同時降低血壓、控制血糖。治療高同型半胱氨酸血癥，關鍵要調整飲食結構。補充葉酸、維生素B6和維生素B12，可以降低血漿中同型半胱氨酸水平。如何補充呢？食補為主，綠色蔬菜、水果和魚類中都含有豐富的葉酸和B族維生素，減少鹽和脂肪類食物攝入，老年人也可以在醫生指導下適當補充葉酸片、維生素B6、維生素B12。此外，要保持健康的生活方式，定時的運動，控制體重，避免熬夜，戒菸酒。

胡洋

同型半胱氨酸平時提到的比較少，今天來簡單說一下。

什麼是同型半胱氨酸呢？

同型半胱氨酸是一種含巰基的氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產物，其本身並不參加蛋白質的合成,但同型半胱氨酸在蛋氨酸的代謝通路中處於極重要的地位,它將含硫氨基酸、還原型葉酸、維生素B6、B12等代謝相互聯繫起來。在正常血漿中,80%的同型半胱氨酸以二硫鍵和白蛋白結合。人體99%的高半胱氨酸在腎臟代謝，70%經腎臟清除。

影響同型半胱氨酸升高的因素有哪些呢？

1. 遺傳因素:基因缺陷或突變導致高半胱氨酸代謝必需的酶缺乏。
2. 營養狀況的影響:攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內維生素、葉酸的缺乏，也可引起高半胱氨酸在體內堆積。
3. 腎功能衰竭:進行血液透析的腎病患者，其血中高半胱氨酸水平可達到正常人的2~4倍，且發生血管栓塞性症狀的幾率顯著增加。
4. 藥物影響：一些藥物如卡馬西平、異煙肼,以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導致高半胱氨酸的增高。
5. 生活方式：也對血中高半胱氨酸的濃度有影響，比如大量地攝入咖啡、酒精、吸菸等均可導致高半胱氨酸的升高。
   

1. 輕度的高同型半胱氨酸血癥患者在平時可適當多吃些綠葉蔬菜、水果、堅果、豆類等富含葉酸的食物,以及糙米、胡蘿蔔等富含維生素B6的食物和蛋、動物肝臟、腎臟等富含維生素B12的食物。
2. 應少吃肉類、海產品等富含蛋氨酸的食物，因為蛋氨酸進入人體後會轉化為同型半胱氨酸。該病患者還要戒菸、限酒、少吃鹽(每日攝入不超過6克)和少喝咖啡等。
3. 中、重度的高同型半胱氨酸血癥患者除了應調整飲食以外，還應在醫生的指導下服下服用葉酸、維生素B6和維生素B12等藥物進行治療。此外，高同型半胱氨酸血癥患者應每隔半年就檢測一次血中同型半胱氨酸的水平，以便了解自己進行治療的效果或及時調整治療方案。
   

總結：同型半胱氨酸對於人體來說也是比較重要的一種氨基酸，升高會帶來一定的危害，要及時防治。

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醫療工作者張

大家好像對同型半胱氨酸認識不夠，甚至很多醫生看到化驗結果提示同型半胱氨酸升高也沒有特別在意，就更別說普通百姓了。

其實，高同型半胱氨酸對人體的危害很廣泛，高同型半胱氨酸血癥會引起動脈粥樣硬化，與高血壓的發生、發展具有密切關係，是心腦血管疾病發生的獨立危險因素，慢性腎衰竭和妊娠疾病與它也有關係，而且它還會導致老年痴呆、精神分裂症等。

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代謝的中間產物。一般來說，同型半胱氨酸＞１５umol/Ｌ 為即為同型半胱氨酸升高。

同型半胱氨酸升高的原因是什麼？

1.營養不良：營養不良，如果體內缺乏維生素Ｂ６、維生素Ｂ12、葉酸和維生素Ｂ２ 時，同型半胱氨酸轉變成蛋氨酸和半胱氨酸受阻，同型半胱氨酸就會堆積增多，釋放入血也會增多，從而引起高同型半胱氨酸血癥。

2.遺傳因素：遺傳因素導致參與同型半胱氨酸代謝的酶缺乏，也會導致同型半胱氨酸在體內堆積，造成高同型半胱氨酸血癥。

3.藥物及疾病：卡馬西平、異煙肼等藥物以及癌症、甲減等疾病也會導致高同型半胱氨酸血癥。

4.腎功能損害：腎功損害程度越高，同型半胱氨酸往往就越高。

5.其他比如年齡、運動、飲食、吸菸等等都會影響同型半胱氨酸的水平。

1.飲食方面：多吃青菜、水果等富含維生素以及葉酸的食物。

2. 藥物：補充葉酸、維生素Ｂ６、維生素Ｂ１２。

3.改善不良生活習慣，不抽菸少喝酒、避免過度運動、 保持樂觀心態等等。

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全科吳醫生

隨著大家健康意識的不斷增強，血清同型半胱氨酸(同型半胱氨酸)水平檢測也越來越受到大家的關注。因為除了血壓、血脂、血糖、體重這些指標能顯示一個人的健康狀況外，血清同型半胱氨酸水平也能更準確地顯示你的健康狀況。

同型半胱氨酸升高對人有哪些危害？

如果血液中同型半胱氨酸顯著升高，將增加包括心臟病、中風、某些癌症、糖尿病、抑鬱症和老年痴呆等多種相關疾病的患病風險。研究表明，包括心臟病、中風、某些癌症、糖尿病、抑鬱症和老年痴呆等，都與同型半胱氨酸水平增高相關。同型半胱氨酸不但可預測心腦血管疾病的發病風險，還可以預測抑鬱症、早老性痴呆、流產、出生缺陷以及其他情況。因此說，同型半胱氨酸水平是最準確的冠狀動脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨立的危險因子，應引起高度重視。

同型半胱氨酸升高的原因是什麼？

在正常人體內，同型半胱氨酸的生成和代謝保持著動態平衡。血中同型半胱氨酸升高可能與遺傳、營養、疾病狀態、藥物及其他因素等有關。

（1）遺傳：主要是由於同型半胱氨酸代謝過程幾種關鍵酶基因突變或其活性受損所致。

（2）營養不良：指同型半胱氨酸代謝所需的維生素輔助因子，如葉酸、維生素B6、維生素B12等的缺乏。據報道，高同型半胱氨酸血癥者三分之二伴隨有一種或幾種B族維生素的缺乏。

（3）疾病狀態：甲狀腺功能低下、惡性貧血、一些癌症（如乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌）也伴同型半胱氨酸濃度升高，急性淋巴性白血病伴有明顯的同型半胱氨酸升高，化療後同型半胱氨酸濃度急劇下降。慢性腎衰病人，同型半胱氨酸隨肌酐的升高而升高。實體瘤和牛皮癬患者血漿同型半胱氨酸中度升高。

（4）藥物和其他一些藥物：如甲氨蝶呤消耗葉酸，苯干擾葉酸代謝，茶鹼拮抗維生素B6的合成，吸菸干擾維生素B6的合成均可引起同型半胱氨酸升高。

總之， 同型半胱氨酸高了，我們需要重視，通過藥物和食物補充維生素B6,維生素B12，葉酸，同時需要排查有無其它疾病因素導致這一指標升高，不可疏忽大意。

藥師方健

同型半胱氨酸（Hcy）是與血管疾病有關的生物標記物，也是近年來日益受到關注的心腦血管疾病的危險因素。我國是腦卒中高發國家，2008年全國第三次死因調查顯示腦血管疾病已經成為第一位死因。越來越多的證據表明，高血壓和血漿高Hcy可能是導致我國腦卒中高發的最重要原因。

同型半胱氨酸升高的原因是什麼？

Hcy是由蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，它在體內主要通過再甲基化、轉硫作用兩種途徑進行代謝：(1)在蛋氨酸合成酶的催化作用下，以維生素B12為輔酶，以N5-甲基四氫葉酸為甲基供體，被甲基化生成蛋氨酸。此過程的關鍵酶是以維生素B12為輔酶的亞甲基四氫葉酸還原酶，該酶使N5，N10-亞甲基四氫葉酸還原為N5-甲基四氫葉酸；(2)Hcy與絲氨酸結合，在胱硫醚-β-合成酶催化作用下，以維生素B6為輔酶，生成胱硫醚，後者再裂解為半胱氨酸和α-酮丁酸，參與代謝。

血液Hcy水平在不同人群裡有一定差別。一般Hcy隨年齡增加而增高，男性更高一些，女性在絕經後Hcy水平也偏高。還有多種因素可以引起Hcy增高，如吸菸、常飲咖啡、飲食習慣、遺傳背景、乃至缺少鍛鍊等。慢性酗酒者血漿Hcy水平增高，飲紅酒或白酒後Hcy濃度增高，而飲啤酒後不增高，這可能和啤酒中含有大量的葉酸和維生素B6有關。

一些病理狀況，如晚期腎功能不全、炎症性小腸疾病、甲狀腺功能減退等也與高Hcy有關。此外，部分能影響葉酸和B族維生素代謝的藥物也會導致Hcy增高。不同國家和地區受飲食習慣以及是否在穀物中強制添加葉酸的影響，其國民或人群中Hcy水平存在一定差異。

怎樣降低同型半胱氨酸水平

降低同型半胱氨酸水平主要是通過改變不良生活方式、調整膳食結構並補充相應的維生素和礦物質。具體如下：

1.限制精製碳水化合物（精米、精面），拒絕糖。

2.少吃含飽和脂肪的紅肉，多吃魚肉和植物蛋白，還可以多吃富含Ω-3脂肪酸的食物（如亞麻籽油、多脂魚或魚油補充劑）。

3.多吃蔬菜、水果。

4.戒菸、限酒、少茶，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽、拒絕油炸食品。

5.每週5次有氧運動（如快走、慢跑），每次30分鐘～60分鐘。

6.在醫生的指導下，每日服用質量合格的複合補充劑。

王藥師心血管講堂

你好，你說的應該是同型半胱氨酸，是在空腹下抽血檢驗的一個化驗指標，升高的話提示心血管疾病的危險因素增加，下面再詳細給你解釋下這個指標的意義。

1、什麼時候查這個指標？發生心肌梗死和腦卒中的人；懷疑有維生素B12或葉酸缺乏的人；懷疑新生兒或年輕人患有同型半胱氨酸尿症時；或者對中老年人發生心臟病發作和中風的風險評估。

2、為啥這個指標會高？高了是怎麼對機體造成影響的？正常情況下，同型半胱氨酸、酶和維生素B6、葉酸共同參與一系列反應，被降解，最後轉化成蛋白質。當機體缺少維生素B6、葉酸或其他因素導致代謝障礙時，這個過程就無法進行，就會造成同型半胱氨酸在體內聚積。而當它升高時，就會對血管造成刺激、損傷，導致血管內斑塊形成、管腔狹窄、動脈供血不足，最終導致冠心病和動脈粥樣硬化的發生。除了這些因素以外，有些藥物也會影響這個指標的升高和降低。這個指標每升高5μmol/L，冠狀動脈疾病危險度增加1.6倍，腦血管疾病危險度增加1.8倍，外周血管疾病危險度增加6.8倍，其對心腦血管疾病危險性相當於膽固醇增加0.5mol/L所造成的危害。

3、 同型半胱胺酸升高時哪些疾病的危險性升高？1）動脈粥樣硬化和心肌梗死；2）中樞血管疾病；3）外周血管疾病；4）腦卒中、痴呆症和早老性痴呆；5）糖尿病併發症等。

4、我們應該怎麼做？

除了對原發病的積極治療外，可以口服些葉酸、維生素B12片。

小結：同型半胱氨酸升高時，明確原因，對因治療，可口服葉酸、維生素B12片可促進降解、轉化。（本篇問答參考用藥助手）

有溫度的住培醫生

同型半胱氨酸是一個近年來越來越受到重視的健康指標，也是目前所說的五高之一（另外四高是高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸）。所以在很多常規體檢中，同型半胱氨酸被列為了體檢的一個項目。

那麼，什麼是同型半胱氨酸？為什麼會升高？如何把它降下來呢？

血同型半胱氨酸，簡稱-血同，又名Hcy。血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的重要中間產物。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。

1、高同型半胱氨酸的危害？

1）血同型半胱氨酸升高的原發性高血壓（H 型高血壓）是導致我國腦卒中高發和持續發展的重要因素。

2）血清內高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中風的風險因素，是這種疾病的標記。

3）高半胱氨酸妨礙膠原蛋白纖維與組織的連接。高水平的高半胱氨酸會增加老人的骨折率。

4）高半胱氨酸血癥，會導致人體產生認知功能障礙，嚴重的會導致產生阿爾茨海默氏病，精神分裂症。

2、高同型半胱氨酸的原因？

在高半胱氨酸複雜的轉化過程中，有幾種關鍵物質在左右著這些反應，它們是維生素B6、維生素B12、以及葉酸。同時，人體99%的高半胱氨酸在腎臟代謝，70%經腎臟清除。瞭解了這些，我們就不難理解高半胱氨酸升高的原因:

1）遺傳因素: 基因缺陷或突變導致高半胱氨酸代謝必需的酶缺乏。

2）營養狀況的影響: 攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內維生素、葉酸的缺乏，也可引起高半胱氨酸在體內堆積。

3）腎功能衰竭: 進行血液透析的腎病患者，其血中高半胱氨酸水平可達到正常人的2~4倍，且發生血管栓塞性症狀的幾率顯著增加。

4）一些藥物如卡馬西平、異煙肼，以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導致高半胱氨酸的增高。

5）此外，生活方式也對血中高半胱氨酸的濃度有影響，比如大量地攝入咖啡、酒精、吸菸等均可導致高半胱氨酸的升高。

1）食物補充：最好的補充方法還是從食物中來攝取。含維生素B12豐富的食物有肉、乳及動物肝臟; 含維生素B6較多的食物有雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、油梨、香蕉等; 而動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等則含有豐富的葉酸。

2）改變不良生活方式：吸菸、酗酒、過食脂肪以及過大的精神壓力等不良生活方式，不但在危害健康的其他方面已經證據確鑿，同樣也是導致高半胱氨酸血癥的禍首之一。

3）藥物補充：購買維生素B6、維生素B12、葉酸，可以幫助降低同型半胱氨酸。高半胱氨酸濃度越低，你的身體就越能保持完美的生化平衡，從而使自己更完美。這就意味著更多的精力、更好的耐力及忍受力，更清醒的頭腦、更少的感染和更好的皮膚及體重控制。

關注健康，關注心血管徐醫生

心血管徐醫生

大家都知道高血壓，高血脂，高血糖是心血管疾病的高危因素，但是很少人知道同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因子。

什麼是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸（英文縮寫Hcy），在國際上被稱為“H元素”。它是人們日常飲食中的蛋白類物質在體內轉化、代謝過程中產生的一種中間產物，通過甲基化和轉硫途經進行代謝，維持著人體的甲基化和抗氧化兩大能力。

正常情況下，血同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。

如果它在體內濃度不斷升高，機體內的甲基化和抗氧化能力都會下降，會影響到各個器官，因此高同型半胱氨酸與多種慢性疾病的發病相關。它直接或間接地與心腦血管疾病、糖尿病併發症、帕金森綜合症、老年痴呆症、惡性腫瘤等50餘種疾病有關。

最近10年來醫學研究陸續報道，並有完整資料證實：同型半胱氨酸是冠狀動脈疾病，腦血管疾病，外周血管疾病等高危險因子。

血同型半胱氨酸的致病機理

同型半胱氨酸可使氧化自由基大量產生引起內皮細胞損傷，使脂質過氧化和氧化型的低密度增加，從而對血管造成的損傷和破壞，破壞的血管壁生成斑塊，促進動脈粥樣硬化。

什麼原因導致同型半胱氨酸升高？

人體內的同型半胱氨酸應該小於6.3umol/L，超過這個值人即會進入心腦血管事件高危區。一般來說下列幾個因素會導致半胱氨酸升高：遺傳因素；疾病因素（如腎功能衰竭）；營養狀況不佳，尤其是維生素B6、維生素B12、葉酸等重要營養素缺乏；不良生活方式，如大量攝入咖啡等刺激性物質、酗酒、吸菸等。

如果同型半胱氨酸升高，一方面可以從營養層面進行干擾，可每日攝取1000微克葉酸，50-150微克維生素B12及25-50毫克維生素B6；另外一方面可以調整生活方式，戒菸限酒，健康飲食。

藥學小蟲

自1931年發現同型半胱氨酸（Hcy）以來，至今已有80多年的歷史。但發現Hcy與心血管疾病和臨床其他重要疾病的關係僅有40多年。

40多年以前，美國病理學家McCully在總結病歷資料時，發現一名8歲男孩死於動脈粥樣硬化造成的頸動脈狹窄，該患兒病史中有高同型半胱氨酸尿症（當血Hcy增高明顯時出現Hcy尿）。

1969年McCully發表文章指出，該患兒心腦血管疾病的真正原因不是脂質代謝紊亂，而是血Hcy過高所致。但當時未被公眾接受，並招致很多非議和指責，直到20世紀90年代哈佛公共衛生學院對8萬人群進行Hcy跟蹤研究14年得出結論，證明McCully的理論是正確的。

近幾十年對Hcy的深入研究發現，Hcy是一種具有潛在毒性的氨基酸，對人體的健康有重要影響。血Hcy增高不但與心腦血管疾病相關，還與人體許多慢性疾病相關。

同型半胱氨酸與葉酸密切相關。下面著重介紹一下葉酸和同型半胱氨酸的代謝，以及其增高會引起哪些病理改變等。

葉酸和同型半胱氨酸的代謝

葉酸在同型半胱氨酸代謝中起重要作用，人體自身不能合成葉酸，機體將攝入的葉酸在空腸內首先還原為二氫葉酸，進而還原為四氫葉酸（THF），5,10-亞甲基四氫葉酸（MTHF），MTHF在亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）的催化作用下生成5-甲基四氫葉酸(5-MTHF)並進入血液。5-甲基四氫葉酸存在於血液中，是葉酸的活化形式，能為人體直接使用。

同型半胱氨酸的代謝是由蛋氨酸去甲基生成的一種含硫氨基酸，在體內主要通過再甲基化和轉硫作用兩種途徑進行代謝。甲基化途徑 5-甲基四氫葉酸在蛋氨酸合成酶及其輔酶維生素B12的催化下提供一個甲基給同型半胱氨酸生成蛋氨酸，而自身轉化為四氫葉酸，蛋氨酸則在ATP供能的情況下轉化為S-腺苷蛋氨酸(SAM)。SAM是體內生化反應的甲基儲備庫，可以提供甲基用於蛋白質的甲基化和DNA的甲基化。SAM脫甲基後自身轉化為S-腺苷同型半胱氨酸（SAH），隨後水解生成同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸的轉硫途徑是Hcy在胱硫醚—β-合成酶及其輔酶維生素B6的催化下與絲氨酸結合形成半胱氨酸和α-酮丁酸。由此可見，同型半胱氨酸代謝與葉酸、維生素B6、維生素B12都是密切相關的。

同型半胱氨酸增高的原因

遺傳因素

上面提到亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）是與葉酸和同型半胱氨酸的代謝相關的酶，它參與維持細胞內葉酸水平，也是同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸所必需的輔助因子。研究發現，MTHFR某些常見的基因位點突變會降低MTHFR的酶活性，其中包括C677T變異（基因677號位點的胞嘧啶突變為胸腺嘧啶）和A1298C變異（基因1298位點的腺嘌啶突變為胞嘧啶）。現在已經知道，C677T位點有三個基因型，即純合子突變(TT)、雜合子突變（CT）和野生純合型（CC），MTHFR的C677TTT基因型的Hcy水平是CT或CC基因型的2倍，故帶有C677TTT基因型的個體在葉酸缺乏時會出現異常高的Hcy水平。

飲食原因

有以下情況時可引起同型半胱氨酸增高：①營養不良、偏食患者。②葉酸衍生物不耐熱，食物烹調時間過長或重複加熱都可使其破壞。③飲食中攝入葉酸、維生素B12、維生素B6不足，這些營養成分在Hcy轉化為蛋氨酸過程中是不可缺少的輔助因子。另外，富含蛋氨酸的動物蛋白攝入過多，Hcy是蛋氨酸代謝過程中的中間產物，因此，蛋氨酸攝入過多會導致血Hcy增高。就Hcy與冠心病、腦卒中的關係而言，營養因素引起的高Hcy更為常見。

吸收障礙

影響空腸黏膜吸收的各類疾病如短腸綜合徵、熱帶口炎性腹瀉和某些先天性疾病時的酶缺乏，使小腸吸收葉酸受影響，從而引起Hcy增高。

一些藥物如卡馬西平、磺胺嘧啶在部分人群中可引起葉酸吸收障礙；氨甲蝶呤等抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉化成有生物活性的四氫葉酸。口服避孕藥、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、異煙肼、乙胺嘧啶、環絲氨酸等藥物可影響藥物的吸收和代謝，乙醇也影響葉酸代謝，也可引起Hcy增高。

需要量增加引起的吸收相對缺乏

妊娠時尤其是妊娠的頭3個月，葉酸需要量可增加5～10倍。此外，哺乳期、感染、發熱、甲狀腺功能亢進、白血病、溶血性貧血，以及伴有細胞轉化率高的疾病如鐮形紅細胞貧血、銀屑病、惡性腫瘤和血液透析等，葉酸需要量也增高，若不增加葉酸的攝入量就會引起葉酸缺乏，進而導致Hcy增高。

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中老年保健雜誌

同型半胱氨酸是人體氨基酸代謝過程的中間產物，在人體中並沒有任何的生理作用，一般情況下同型半胱氨酸在體內能被分解，代謝，含量處於較低的水平。如果出現同型半胱氨酸升高的情況下，說明患者患有冠心病，心腦血管的疾病風險會大大的增加。它是一種非常危險的因素，對於心腦血管卒中病來說危險特別大。導致同型半胱氨酸增加的原因很多，有原發性的原因和繼發性的原因，都可能導致它的濃度堆積和升高。在這種情況下我們應當積極的治療原發病，降低同型半胱氨酸在體內的含量，減少心腦血管疾病發生的意外。引起同型半胱氨酸偏高增加的主要原因，就是葉酸，B族維生素的缺乏，因為葉酸和B族維生素是人體同型半胱氨酸分解的重要輔料，一旦缺乏就會得同型半胱氨酸在人體內聚集，水平升高。目前常用的方法是服用葉酸和B族維生素進行治療。患者平時在飲食上要吃低鹽，低脂，低膽固醇的食物，多吃些新鮮的蔬菜，定期的檢查血壓，血脂。

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關鍵字: 健康 同型 半胱氨酸

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