荆门晚报记者李力 通讯员高愫
3月1日，荆门一医新冠肺炎重症监护病区，医生们为一位67岁的患者实施了ECMO手术，这是我市为第三位新冠肺炎危重患者实施该项手术。经过荆门一医麻醉科杨昌明主任、胸心大血管外科易军主任、麻醉科李涛医生、浙江邵逸夫医院周建仓主任一个小时的紧张抢救，患者的氧合情况迅速改善，内循环情况也逐渐改善。
在另一个病房，一位2月27日接受ECMO手术的57岁女性患者，病情已趋于稳定。
早在2月20日，荆门一医经ECMO治疗的第一位新冠肺炎危重患者顺利脱机，“目前他已经开始进食了。”荆门一医麻醉科杨昌明主任说，“他的生命可以说是我们ECMO团队一分一秒守回来的，真是太不容易了。”
疫前攻坚，实现生命的逆转
“2月1日，我们了解到武汉等地多家医院用ECMO治疗可以为新冠肺炎危重患者提供有效的心肺支持，我们立刻召集医院的ECMO团队成员，测试设备，备齐耗材，做好了随时应战的一切准备。
2月3日夜里11点多，杨昌明接到医务科谢金元科长的紧急电话，北院二病区一位年仅33岁的新冠肺炎危重患者肺功能急剧恶化，急需ECMO行心肺支持治疗。
杨昌明立刻联系了胸心大血管外科易军主任，并通知ECMO小组的骨干医生李涛到科室集合。三人携带提前备好的设备、耗材、药品直奔北院。到达病区后，他们迅速穿戴好防护服，到达患者身边。
“这个年轻人已经上了几天呼吸机，但肺部功能严重衰竭，经内蒙和一医两地专家紧急评估后，我们决定为他启用ECMO进行治疗。”
和平常相比，这次建立ECMO困难重重，主要难点是医生穿着层层的防护服，戴着眼罩、面屏，“眼罩上全是雾气，穿刺基本上是‘盲穿’，而且戴上三层手套后，很难摸清血管的搏动。”杨昌明说，患者身体肥胖，有高血压，更增加了穿刺和置管难度。
穿刺和插管是ECMO手术的关键步骤，要先后在患者右股静脉、右侧颈内静脉两处进行穿刺，插入相应管道，将患者体内的静脉血引出体外，经过人工心肺旁路氧合后注入患者循环系统，起到肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。这相当于在患者体外安装了一个“人工心肺机”，治疗期间，患者的肺将得到充分休息、全身氧供和氧耗处在相对平衡状态，为肺功能的恢复赢得时间。
从0点直到早上4点多，4个多小时，建立ECMO，经过一系列的观察调整，患者的氧合情况得到明显改善，血氧上升至91%，大家心里一直悬着的石头才落了地，走出病房脱下防护服时，才发现头发及全身衣服早已湿透。
经过内蒙古专家团队和荆门一医ECMO团队精心治疗，患者病情逐渐企稳好转。2月14日，浙江援荆医疗队到来后，组建了重症监护病房，为了更有利于患者的治疗，经三方团队多次商讨，反复研究预案，进行模拟演练后，于2月18日将患者转移到新组建的重症监护病区，接受进一步的治疗。
经过16个日夜精心治疗和细心守护，患者病情得到有效控制， 2月20日上午撤除ECMO管道，顺利脱机。又在2月27日上午拔除气管插管，撤离了有创呼吸机，患者终于可以自由地呼吸了！
舍身坚守，与病毒抗争到底
2019年12月，荆门一医引进了我市首台ECMO设备——体外膜肺氧合，并利用该技术成功救治了一名重症心脏功能衰竭的患者。
这次应对新冠肺炎疫情，荆门一医组织了ECMO专家组，包括麻醉科杨昌明主任、胸心大血管外科易军主任、重症医学科李智强主任、呼吸内科陈天明主任、感染科邱其武主任，他们每天早上集体查房，群策群力，发挥各自专长为抢救危重患者的生命殚精竭虑。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》明确，ECMO是救治新冠肺炎患者的“最后武器”，也是针对最危重患者的治疗方式。因为有了成功的经验，市卫健委又征调了一台ECMO机器到一医，目前，可以同时为两位患者进行治疗。
在ECMO治疗中，团队协作尤为重要。“我们为每一名患者安排了6名护士24小时轮班值守，不间断的监护以保证患者生命体征的平稳。”经过ECMO手术的患者，护理任务重，病情随时可能出现变化，需要时刻安排医护人员守护才能确保机器正常运转以及各种并发症发生的及时处理。
患者的病情危重，瞬息万变，专家组成员就随时待命，一有情况立即奔到病房解决问题。“尤其是晚上，突发状况层出不穷，我们基本上每晚只能睡三四个小时。”情况最危险的一次，杨昌明他们在患者身边从下午4点一直守到第二天凌晨2点。他们被密闭的防护衣包裹着，不能吃饭、喝水，还不停出汗。“汗水流到袖子里，一动胳膊就感到里面水直晃荡。”
ECMO团队医护人员面对技术与体力的严峻考验，没有任何退缩，凭借超强的毅力守护着患者。杨昌明主任说：“生命如此可贵，我们责无旁贷。这是一种责任，一种担当，疫情当前，我们必须冲锋。”
大家在全心全意挽救患者的时候，不得不直面被感染的风险。重症病房里，插管操作的医护人员要接触患者呼吸道、血液、体液等分泌物。随着患者的每一次呼吸，呼吸道会喷出无数具有极强传染性的病毒颗粒。在病毒的包围中，医护人员守护了一个又一个昼夜。
ECMO是体外生命支持的最强手段，但是不能支持心肺之外的器官，患者的心肺必须要能自愈。“目前正接受ECMO治疗的两名患者呼吸循环都已经稳定下来，但病情仍然危重。”易军主任说，新冠肺炎危重患者救治难度非常大，病毒在对肺部攻击的同时，还会对身体重要器官造成损害，医护人员要努力摸清新冠肺炎的规律，阻挡死神的脚步。
面对新冠肺炎这一个全新而且凶险的疾病，救治过程中，为了给患者最佳的治疗方案，专家组之间有团结协作，也有激烈的争论。血管活性药物要怎么调节？液体出入量如何平衡？胸片如何判读？“病情特殊，环境特殊，所有的治疗都要冒着感染的风险，但是我们的团队勇敢面对，只要有百分之一的希望，我们就要百分之百的努力，这是我们ECMO团队的信念！”易军说。
第一位脱离ECMO的患者擅长吹萨克斯，他对医护人员说，当痊愈出院后，他要为大家演奏一首萨克斯乐曲《回家》。“看到患者在康复，我们治疗团队感到所有的辛苦都是值得的。”
杨昌明主任表示：“在这场新型冠状病毒的战疫中，我们会坚决战斗到底。只要疫情需要，我们就会一直在，在第一线，为荆门人民的健康，为疫情防控工作做出我们最大的努力！”
什么是ECMO?
ECMO也就是“体外膜氧合治疗仪”的英文缩写，简称“叶克膜”，大家更习惯叫“爱克冒”，更多的医生称其为“人工心肺机”或“人工肺”。
顾名思义，ECMO就是在体外充当人的心脏和肺脏。它的工作原理介绍起来是比较简单的，主要是将人体内的血液通过导管引出，经过一个“血液泵”，将血液送入ECMO，合成“氧合血”之后输回人体。简单点说，就是用ECMO部分替代患者的心肺功能，帮助患者呼吸，为患者的肺部治疗争取更多的时间。
作为重症治疗方面的一种技术，ECMO并不是针对此次新冠肺炎的，但由于新冠肺炎重症患者常常出现严重呼吸功能不全、低氧血症等危急状况，符合ECMO的适应症，因而
在本次疫情的紧急情况下成为了挡在死神与病人间的防护线。在本次疫情中，
成千上万的医护人员
用他们的专业素养，
挡在死神面前，
守护患者生命的希望。
让我们向他们致敬！
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