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• 冬季天气寒冷、气候干燥, 老年高血压患者会出现许多健康问题。因此, 冬季对老年高血压患者的健康干预应是综合性的。
  

一、心理护理

二、血压测定

三、注意保暖

四、饮食指导

五、运动指导

六、保证充足睡眠

七、用药指导

参考文献

[1]张永,张红,杨萍萍.冬季老年高血压患者的健康干预[J].青岛医药卫生,2011,43(04):304-305.

子乐健康科普

冬季如何稳住血压？

为了适应外环境的变化，机体会自然而然地产生一系列神经和体液的调节。冬天气温下降，为了适应寒冷的环境，减少热量散发，大体内收缩血管的物质——儿茶酚胺水平升高，使得体表血管收缩；同时肾上腺素可使心率加快，心输出量和外周阻力增加，肾脏水钠储留，这样就会导致血压升高。一般来讲，冬春血压要比夏季高12.0/6.0毫米汞柱。气温每降低1℃，收缩压便升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。所以，高血压患者应根据季节的变化，和自身血压的情况，注意调整用药，控制血压。

勤测血压，及时就诊

一般来说，高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下。对于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者，应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

饮食控制

少盐少油戒烟限酒，多吃具有降压、降脂作用的食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、洋葱等。

①限盐。

北方每人每天食盐量先降到8克，以后再降至6克；南方可控制在6克以下。

②减少膳食脂肪。

总脂肪小于总热量的30%，饱和脂肪小于总热量的10%，每日食油20~25克。

③多摄入氨基酸。

它能促使血管壁蛋白质的合成，保护血管壁弹性，防止血管破裂，同时氨基酸及其代谢产物有利尿排钠作用，可起到降压作用：或通过中枢神经系统直接作用于交感神经，使血压下降。要保证每口营养物质的摄入量，如肉类50~100克，鱼虾50克，蛋类每周3~4个，奶类日250克。

④少吃糖类或甜食。

⑤高血压病患者以老年人居多，老人多便秘，便时用力会使血压升高，加重高血压的各种症状，严重者甚至会导致心衰或脑血管意外。为了保持大便通畅，宜多食用含粗纤维的蔬菜，常吃水果，增加新鲜蔬菜每日400~500克，水果100克，多饮水。

⑥饮食要定时定量，切忌暴饮暴食。

暴饮暴食会造成胃不和，睡不安，影响情绪导致血压上升；又会使血液过多，集中于胃肠消化食物，使心脑供血不足，易诱发心肌梗塞或中风。

合理运动，戒烟限酒

适度运动，避免劳累，冬天的运动量应比夏天小，且一定要在服药后再锻炼。不吸烟，男性每日饮酒应少于20~30克，女性应少于15~20克，孕妇更不能饮酒。

精选药物，坚持服药

需提醒的是，利尿药会引起体内水分流失、血液浓缩，增加发生血栓的风险，不宜在冬天服用。

健康之初小讲堂

前几天已经到了立冬节气，在我国北方的大部分地区，也都已经进入供暖季了。冬天已经来临了，每年冬季的寒冷季节，都是心脑血管疾病的高发季节，也有很多有高血压问题的朋友发现，到了冬天，本来控制良好的血压，变得不那么好控制了，如何在冬季更好的控制血压，控制血压的平稳，减少心脑血管疾病风险，今天就来为大家简单的介绍一下。

之所以在冬季出现高血压更加难以控制的问题，往往与气候的寒冷有明确的关系。大家都知道热胀冷缩，我们的血管也不例外，冬天天气寒冷，也会影响我们的血压变化，特别是血管硬化比较严重的朋友，受到寒冷天气影响就更大。而很多老年朋友，由于身体长期收高血压影响，血压调节能力变弱，因此，冬季出现血压更难平稳控制的情况，老年人出现的比例更高，也更值得引起我们的重视。对于家里有高血压问题的老年人的朋友，应该多多的注意，在天气转凉的时候就要更多的进行血压测量，看看血压是否还平稳达标，如果出现血压不稳的情况，应该更加积极的加强血压的调理控制。

冬天稳控血压，首先是加强生活上的调理和控制

如果冬天出现血压不稳定的情况，对于这样的情况，先不要急着加用药物，不妨先问一下自己生活控制方面我们做的如何？是不是高盐饮食的重口味仍然没有改掉？是不是原来运动锻炼的习惯，因为天气变冷应中断有些日子了？是不是医生建议体重控制，反而又长了几斤？是不是急躁爱发脾气的习惯还没改？这些方面的改善，都有助于血压的调理和控制，如果能够针对性的进行改善和干预，我们冬天的血压水平可能就会变得更加平稳。

除了注意这些有助血压调控的生活方面以外，在冬季高血压患者还应该多注意保暖，避免寒冷刺激对血压产生的不良影响，另外，也要注意避免锻炼是用力过猛，避免晨起时过急，避免便秘用力排便等方面，这都是控制好血压平稳，减少心脑血管事件风险的生活注意事项。

冬天稳控血压，可以结合情况，适时调整用药方案

要在冬天加强血压的控制，生活调理是基础，如果在应该严格自律，加强生活调理的基础上，血压仍然出现无法有效控制的情况，就应该考虑调整用药方案的情况了。

如果是原来没有服药控制，平常通过生活干预控制血压的朋友，不妨试着服用降压药来加强血压的控制；如果是原来服用降压药物的朋友，可以考虑联合应用降压药来通过不同药物的协同作用来加强降压效果；如果已经联合用药的朋友，可以结合自身情况，调大用药剂量或继续加服一种降压药的方式来加强血压的调控。不同的血压控制情况，用药的种类，剂量，甚至服药时机方面，都是很有讲究的事情，因此，对于冬季高血压无法有效控制的朋友，具体的用药方案，一定要结合自身情况，遵医嘱确定。

降压药推荐联合应用，这是因为不同类型的降压药，其控制血压下降的作用机理不同，两种或多种药物联合应用，会起到1+1＞2的协同降压作用，而好的联合用药，还能够从不良反应发生方面起到抵消或减弱的作用，因此，对于高血压冬季难以控制的情况，联合应用降压药，相比一味的增加某种单药的服用剂量，是更推荐的方式。

还有一种情况值得关注的是，一些高龄的老年朋友，应该结合实际的血压情况，对高血压的控制标准有所放宽。比如80岁以上高龄老年人，本身属于单纯收缩压高的问题，舒张压（低压）已经降到了60左右的水平，那么高压就不要一定要去坚持降到130以下这样的达标水平了，如果能够在控制低压不要降的太低，尽量不要低于60的前提下，能够把高压平稳的控制到150以内就是很好的，如果这种情况下，身体耐受，血压平稳，要比一味的为了达标而大量的服用药物降低血压，要更合理，身体的健康获益也更大，引起低血压的风险也更小，同时因为舒张压过低而引起身体各个脏器损伤的风险也越小。

因此，对于冬季的高血压控制，一定要结合实际情况，不能太过死板，老年人的血压要控制到多少，控制目标如何设定，最好结合实际情况，咨询医生来确定，千万不要一味的追求降血压，注意避免低血压风险和因降压过度导致的心脑血管疾病的风险，也是非常重要的事。

李药师谈健康

昨天晚上张大夫的手机就收到降温警报，早晨一出去就感受到了这股寒潮的威力，即使穿着轻薄款羽绒服也觉得冷。这股席卷全国大部分地区的降温寒潮来临，张大夫首先想到的是全国各地的大小医院又要人满为患，这些就诊的患者中主要的一个病种就是心脑血管疾病，比如说因为高血压、冠心病、脑血管疾病就诊的人会明显增多。

那么，我们应该如何面对降温而不出现心脑血管疾病呢？张大夫说以下3点，希望大家都注意：

1、保暖

一到降温的时候，医生们都会嘱咐心脑血管疾病患者注意保暖。好像是老生常谈，但是做不好这一点的人大有人在，要不怎么每年那么多人因为寒冷而犯病呢！其实，张大夫想跟大家说，保暖既是要多穿衣服，更重要的一点是要注意平时家里或者工作地点室内温度的合适。如果还没有供暖，请使用电暖气或者空调，别在乎那点电钱。想想因为受寒住院治疗，那样花钱更多，更加得不偿失。

2、注意锻炼时间

天气变冷，不是我们不再做体育锻炼的借口。天冷体育锻炼一样可以做，但是要注意锻炼的时间段，为什么这么说呢？一般人体在早晨醒来后血压最高，很多中老年人还有晨练的习惯，这就无疑会加重晨峰高血压的出现和严重程度，以至于很多人实在早晨晨练这个时间段发生的意外。

所以，张大夫劝大家降温时节，针对那些有晨峰高血压的患者，注意不要在晨起锻炼，以免发生意外。可以考虑把体育锻炼的时间调整至其他血压不高的时间段。

3、注意不要过度进补

咱们中国人有冬季进补的习惯，以至于好多人一到降温就要约上三五好友去吃火锅、喝酒等食物。其实，传统意义上的进补，无外乎就是高脂、高盐、高糖的食物，冬天本身体力活动就可能减少，再加上这么一进补，就会体重增加，最终导致血压升高、心脑血管疾病高发等恶性事件的出现。

总之，降温不可怕，可怕的是不重视或者疏忽，只要加以重视，大部分心脑血管疾病都能安全度过冬天，做到少发病、不发病。

张之瀛大夫

今天早晨去医院的路上，我看到了今年北方第一场雪，虽然不大但却提示着冬天的到来，高血压患者对此应该非常重视，因为气温一下降，血压也跟着不淡定了，本来控制的好好的血压，一到这个时候，老是降不下来，让高血压患者增添了不少担忧焦虑。

热胀冷缩是物质的基本属性之一，血管也有「热胀冷缩」的特性，即寒冷时血管收缩，便会引起血压升高；天热时血管扩张，导致血压下降，虽然血管背后还隐藏着神经对其的影响，但整体来看：“人体的血压值是随气温、昼夜及情绪等因素波动的”，通常冬季血压较高，波动较大；而夏季稍低，血压趋于平稳。

研究表明，冬天人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱。老人血管壁的弹性变差，无法耐受过大过快的血压波动，在所处环境的温差很大时，对心脏的伤害更加明显，特别容易发生心脑血管意外，特别是清晨的时间段。

部分高血压患者属于原发性高血压，原发性高血压是一种多因素共同参与致病的疾病，即受到饮食习惯、遗传因素、神经因素的影响，但又受到外界环境因素的影响，比如说天气因素，那么如何面对寒冷的天气，如何才能稳住血压呢？

1，晚起、睡眠好

冬天晚起，不仅能预防感冒，很多疾病都是在寒冷的清晨高发的，特别是心梗和脑中风这些要命的病。睡前烫脚，按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯。然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。

2，做好血压监测

冬天气温寒冷，血管可能随时受到冷空气刺激而不正常收缩和扩张，因此高血压患者更应该做好日常的血压测量及监控记录。高血压患者做好日常血压测量和记录很有必要，既提醒自己关注血压。

3，做好保暖工作

高血压患者一定要做好室内室外的保暖工作，特别是头部和脚部的保暖。头部因为位置最高，且有着丰富的脑血管等，对于干冷的耐受性更差；而脚部由于处于心脏的最远端，也需要仔细呵护。外出时穿戴暖和，避免迎风走路，晨练前一定要先服降压药并做好保暖，血压不稳定的患者则不宜在寒冷天气外出晨练。

高血压患者立冬以后，如果发现血压不稳定，应及时就医，请医生指导是否需要调整用药，并改善生活习惯，根据患者的诱发因素随机应变，最关键的是“尽早就医”。

罗民教授

冬天是一个寒冷的季节，这个是时候很多人虽然不想出门，却也因为工作或其他原因在要走出家门。寒风凛冽的冬季，我们的血压不但不会下降还会出现上升。对于高血压患者来说，血压升高可不是个好消息，冬天如何稳住自己的血压？

冬天是一年之中最冷的季节，也是四季中血压最高的季节。冬季的寒冷，会刺激血管引起血压升高，这个时候也是脑血管疾病的高发季节。可能稍不注意，就会引起脑卒中的发生。想要在冬季控制好自己的血压，您需要做好这几件事。

做好保暖御寒工作

高血压不是老年人才会出现的问题，如今高血压的发病年龄已经趋向年轻化。年轻人往往自认为自己抗寒能力强，即使是在寒冷的冬天也会穿着九分裤裸露着脚踝，这在无形之中就会引起血压升高。

冬季，就要做好保暖工作，外出时要戴好口罩和围巾。穿着上要讲究温度而不是讲究风度，温度比风度更重要。

避免晨练

老人睡觉比较轻，早睡也会早起，晨练就成了老人们养生的习惯。夏天中午气温较高，早起锻炼身体比较合适。而到了冬天，早上正好是气温较低的时刻，这个时候从温暖的被窝中爬起来到室外进行锻炼，寒冷的刺激会造成血压出现较大的波动，意外也会发生。

冬季锻炼的时间，可以选择在上午十点到下午三点之间，这个时间段是一天中气温最高的时刻。高血压患者，也适合在这个时间段进行运动，锻炼身体。

按时服用药物

虽然高血压分为原发性高血压和继发性高血压，但中国的高血压患者大多数是原发性高血压。原发性高血压是一种终生性疾病，需要根据医嘱来服用药物。有些高血压患者误认为冬季会出现血压低，在药物的服用量上会自己减量，这对于控制血压极为不利。

服用药物并不分季节，应该在医生的指导下服用药物，切莫盲目减量。在服用药物的基础上，也要调整自己的饮食，少吃高盐食物，避免病情加重。

王桂真营养师

一般来说，一到冬天，特别是北方的冬天，是许多慢性疾病患者煎熬的时光。比如慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、各种心脏疾病等等，还有题主说的高血压病。

因为在冬天，由于天气寒冷，人体需要抵抗慢性病的侵袭，还要对抗严寒。而严寒又可能导致慢性病的加重。所以，对于慢性病患者顺利度过严冬，需要认真对待。

临床上也发现，在每年的冬季，往往是高血压病难以控制，而且并发心脑血管疾病加重或者猝死的高发时节。

在严寒的冬季，容易导致血管收缩，因此冬季比夏季更难控制血压。而且容易出现血压波动的表现。血压如果波动太大，则比稳定的血压，对人体危害更大。

同时，寒冷刺激会使人体交感神经相对兴奋，心脏收缩力增强，周围血管收缩，导致收缩压及舒张压上升。此外，当寒冷时，身体为了保持体温，收缩外周血管，增加血管阻力，增高血压。但是，人们一旦进入温暖的环境，比如空调房间、比如晚上在热乎的被窝里面或暖炕上面。人体需要散热而扩张血管，血压相对降低。因此冬季就很容易导致血压高低不平衡，血压波动性增大。如果服用降压药不规则，就更容易波动。

据统计，血压波动性增大带来的最主要的危险就是并发症增多。比如脑出血、缺血性脑卒中、心肌梗死和急性左心衰等等，比平稳血压情况下会明显增多。

因此，一到冬季，控制并稳定血压，抑制血压过度波动。是每一个高血压患者非常重要的功课。

饮食上，高血压病人，应当合理安排自己的冬日饮食。一般到了冬天每个人的胃口都变得好了许多，但是，高血压患者，还是要注意减少，或者避免热气腾腾的火锅；远离高脂、高糖、高尿酸等食物，注意饮食清淡，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果。

还有就是做好血压监测与记录，随时掌握自己血压的情况。一般高血压患者都会自己备有血压计。可以画上表格，每日多次定时测定血压后记录下来，给医生看病时予以参考。

在寒冷的冬天，更需要保证足够的睡眠和休息时间，克服熬夜等不良习惯，提高睡眠质量对稳定血压很有好处。另外，保持心情舒畅平静也非常重要。无论在什么时候心情平静对于平稳血压都是有好处的，冬天季节寒冷，气温变化快，情绪变换过快也是不利于降压的。

还有最重要的一点，就是及时调整降压药物的使用。寒冷季节，我的许多高血压病友，按常规服药，往往达不到平时的降压效果。往往是冬天使用的药物分量高于夏天使用的分量。

肾病追踪

冬天已经悄然，不应该是大张旗鼓的就来了，最近明显感觉气温很凉累，尤其是早晚的温度已经很冷了，那么进入冬天以后，就是各种慢性疾病容易发病的季节了，尤其是高血压，高血压还有很多的脑血管疾病，进入冬天后，因为天气比较寒冷，容易造成血管收缩，因此也就会导致脑血管疾病的高发，如脑梗，中风，脑血栓，脑出血等等，所以冬天稳定好血压很重要。

首先要做的就是保暖了，保暖做好了，才能更好的保护血管健康，预防高血压的脑血管并发症的到来，尤其是在北方，建议帽子和手套等都要戴好在出门，外出的时候走路不要过快，因为穿的很多，再加上外面走路过快，会出现出汗的问题，而一旦出现，稍微着凉，就会给血压带来影响，因此建议，外出无论是散步，买东西，还是运动等，都不要过快，可以稍稍慢一些，如果觉得热，也一定不要再外面减衣物，摘围巾或者帽子，这样容易造成血压波动，血管收缩等问题。

另外就是饮食和一些生活习惯了，冬天很多人都会“猫冬”，尤其是在北方，因为外面的天气过于寒冷，因此很多人会选择呆在室内或者家里，而这个时候娱乐活动通常与打牌玩麻将有关，而这些娱乐方式有很容易让人上瘾，很多人甚至熬夜玩，以及玩的时候自然会有些金钱的往来，这也会影响情绪的紧张，引发血压的波动，所以娱乐要适量。不进如此还要注意一定要戒烟限酒，还要远离吸烟的环境，因为这些都会给血压带来不利的影响。

那么从饮食上来说，冬天的活动量较少，每天摄入的总能量也应该减少，这样才能保持一个健康的体重，并且冬天很多人家里会腌制一些菜，这类风味食物建议高血压患者最好忌吃，以免影响血压。最后需要注意的就是均衡膳食，荤素搭配以及粗细搭配以更好的预防便秘，因为很多脑血管疾病的发病，与便秘有很重要的关系，所以预防便秘也十分重要。最后的最后注意饮水最好用保温杯，因为常温的水温较低，也会影响血压的控制。

心理营养师程伟华

冬季稳住血压很重要。天气寒冷，外周血管收缩，阻力增大造成了血压增高。由于气温较低亦导致肾上腺素分泌增加，血压也会因此增高。与夏天的气温相比，冬季的寒冷更会带来血压的不稳定和併发症的出现。那么，怎样在冬季稳住血压，使病人安全过冬呢?需做到以下几点。

一，注意保暖，防寒。要随时

根据冬季的气温变化增减衣服。

二，高血压病人避免在清晨及夜间气温较低时去户外，应选择上午9点到10点之间去户外活动。

三，每日早，晚各一次注意监测血压及心率。

四，口服药物在冬季要适当加量，加多少要根据监测血压所得的数据而定，同时要联合用药。

五，要戒烟，这点很重要，烟中尼古丁含量会伤害血管内皮细胞，内皮凸凹不平，血液中粘性物质极易附着，造成动脉硬化或斑块，在冬季尤为突出。

六，少盐少油低脂饮食，注意减肥，减少体内油质储备，也是冬季稳往血压的条件。

七，情绪要稳定。冬季因天气寒冷，高血压病人的血管稳定性较差，若常情绪激动，急躁等会加重血管收缩动能紊乱，而导致血压升高。

八，生活规律，正常睡眠，养成良好的习惯。

总之，血压在不同季节，都有着不同的变化规律，高血压病人的预防措施及服用的降压药物，也应随着季节变化而轻微调整。当然，这里最重要的是降压药的适当加量。只有这样，冬季里的血压才会一直稳在正常状态。

關鍵字: 健康 冬季 血压