03.07 老婆刚怀孕,两人都有五险,生育险这块什么时候报?怎么报销?需要把什么材料留好?

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首先,以北京市为例,只有女性正常缴纳生育保险才可以报销生育津贴,但是男性也得正常缴纳生育保险,而且需要女性满足生产前连续正常缴纳9个月或者产后连续正常缴纳12个月生育保险且生育当月社保正常缴纳才可以符合领取生育津贴的条件(补缴社保无效);

其次,一般来讲,生育津贴报销的时间为生育后的次次月为宜,因为一般都需要生育当月扣费完成后才可以提交,如果单位扣费晚,次月提交如果没有扣款有可能会被退回。所以保险起见可以次次月提交。单位协助提交完资料,次月中下旬左右就可以报销到公司账户生育津贴;

然后,因为北京市社保局只针对单位服务,所以个人报销生育津贴,不可以自行申报,需要整理以上资料给单位人事,由单位人事填写信息,整理表格,提交给社保局相关部门窗口才行;

最后,生育津贴报销需要的资料:出生证明原件,诊断证明原件和生育服务单原件(外籍人员可以去住所所在街道开具外来人员生育服务单,京籍人员开具生育服务单);

注1:如果选择外地医院生育,还需要准备医院的等级证明和全额结算证明;

注2:产检报销还需要准备医院出具的黄单子,如果涉及住院费用报销,所有住院黄单子和费用明细单也需要保存好哟!

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职说社保


你好,你的问题我来回答。

你提到生育险的问题,头两年我老婆刚生了小孩,所以我想我的经历能够给你参考。

我坐标成都

两夫妻都有买五险,那生育险这一块主要是还是在女报销,相对来讲,男方报的没有女方多。只有一定的补贴,具体多少我没有报过,我都是用我老婆的社保报的生育保险。



01。生育险什么时候报?

我老婆生第二个小孩时,没有去哪里报,在办理出院手续时,出示社保卡直接就扣除了。因为就在他们医院生的小孩,具体情况他们也清楚。所以省了不少事。

但我老婆生老大的时候是在2012年,当时就是需要我们自己准备资料去报。报销时间是在小孩出生一个月内都可以。不过我想很多地方医保、生育这些已经搬进医院了。能够在出院的时候直接报,同时你在办理产检和生育住院时,医生就要问你有没有生育保险的,在档案上都有注明清楚。



02.需要准备什么资料。

如果是直接在医院办理生育保险还是去社保局办理,提供资料都是一样的,因为医院也要复印一件存档。具体有:

■准生证原件与复印件

■结婚证、身份证原件与复印件。

■出院证明资料(包括出院证明,用药证明、健康情况等),这一块你不用操作心,医院会给你一起准备好。你只要把前两项准备好就可以了。

■出生证明(去社保局办理此项有要求)。

这些只是我经历过的事情,我想各个地方应该存在差异,但不会太大,可以给你参考。同时现在应该都很好办很简单了,你倒不用太担心,如果无法确认医院出院是否一并办理并扣除费用,在入院时医生其实都会问你的,同时你也可以在出院办理处进行咨询。


以上仅代表我个人意思,如有不同意见或者得建议,欢迎大家留言讨论。

如果大家认同的我观点,请大家【关注】我吧,你的关注是我持续的动力。


阿良姜


生育保险报销确实也很复杂。

首先,生育保险是男女同志都需要缴纳。但实际上生育保险跟职工缴费没有关系,职工不需要任何缴费,由用人单位全额承担相关费用。或者说用人单位按照本单位工资总额的一定比例缴纳。

男同志缴纳生育保险,如果其妻子没有生育保险,男同志的妻子也可以享受住院报销待遇,但是无法享受生育津贴待遇。如果其妻子缴纳了生育保险,男同志缴纳的生育保险就没有任何作用了。

因此,国家未来要将生育保险并入医疗保险也是非常有道理的。2018年12月23日,国务院向全国人大提报的有关报告中指出,生育保险和医疗保险合并工作已具备全面推行的条件。国家2017年在10个地方进行了试点。

青岛市目前生育保险报销一般是需要医保缴费满一年以上,中间补缴时间不超过两个月。


生育报销会分为好几种情况,比如产前检查报销,又包含孕前期和孕后期检查报销,青岛是200元和500元。另外还有生育手术报销,这种一般是定额报销没有起付线,报销比例一般也是100%,除非我们使用一些自费费用。

另外还有与生育有关的住院报销。印象非常深刻的是妻子生二胎,因胎儿窘迫住院三天,只是观察检测花了600多元,报销完毕之后,个人自付20元。结算单上有最高限额是1800元。

报销时间一般住院待遇是即时结算,门诊待遇可以在以后有时间结算,需要提供发票和有关医保卡信息。

其实生育保险最大的一部分待遇叫做生育津贴待遇

生育津贴要按照用人单位职工的平均缴费基数发放待遇。

发放的时间是各地的有关规定产假发放时间。

比如国家规定的基本产假是98天,各地都针对符合国家计划生育政策情况,额外给予一定的奖励。山东省是两个月,河南省是三个月,北京只有30天。在产假期间会按照天数发放相应的生育津贴。

如果用人单位没有给职工缴纳生育保险,那么用人单位应当在职工按照国家规定休产假期间继续正常发放工资,保障生育期间的工资待遇不降低。

申领生育津贴的基本材料

一般来说申请生育津贴还是需要提供很多材料的:

孩子的出生医学证明(证明是否出生了小孩?)

准生证(证明是否是政策内出生的孩子,决定了是否可以享受奖励。)

一些地方由于信息发达已经实施了信息联通,不需要提供出生医学证明和准生证。

社保卡或者身份证件原件及复印件(记载个人信息用,有的还需要发放待遇的银行卡卡号。现在多数地区都是直接发到社保卡金融账户中,所以社保卡金融账户一定要确保激活)。

用人单位加盖公章的生育津贴审批表。(明确用人单位的关系,是否已经参加生育保险?)

现在不少地区已经实现了网络申报,总之未来会越来越简单的。


暖心人社


首先确定一下,你老婆是异地生育,还是本地生育,保险的流程和资料会有所差别。

本地生育,出院的时候,各种住院费用,检查费用,床位费等,都会直接在医保卡中保险。出院之后的次月起1-15号办理生育津贴,把生育证,出生医学证明,医保卡,身份证,医院的结算表,交给单位人事,单位会下载生育津贴审批表,单位盖章之后,就可以去办了!次月生育津贴会直接打进社保卡里。(现在有些城市已经不需要去社保生育科了,直接在网上上传上述几样东西的电子版就可以办理)

异地生育

异地生育,你的社保缴费地和生育地不在一个地方,就需要在分娩之前,提前进行异地生育备案,到社保缴费地的生育科,进行备案,然后生育出院后,带着医院的发票,以及出生医学证明,医保卡,身份证,单位盖章的生育津贴审批表,去社保生育科办理,但是这个时间会比较长,因为费用审核需要一段时间!

希望以上回答对你有所帮助!


镜子殿下


我是汇全保,关注我,任何与保险有关的问题,都可以交流讨论哟。

针对生育险什么时候报销、怎么报销、需要准备什么材料这个问题,回答如下:

首先,女性要享受生育保险待遇,需要满足3个条件:

1、女性达到法定婚龄20周岁;

2、符合国家相关生育规定;

3、在单位按规定连续缴费生育保险满1年以上。

其次,一一解答题主的问题:

1、生育险什么时候报销?

一般是在生产后的次月办理报销,最好在生产后的3个月内报销。

2、生育险怎么报销?

生育保险待遇主要包括享受产假、生育医疗费用和生育津贴。

其中,生育医疗费用主要包括女职工因怀孕、分娩发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等。

生育医疗费用的报销以前一般是在生产后的次月,准备好材料到当地社保局前台办理报销。现在医保和生育险合并以后,可以直接用社保卡刷卡结算。

生育津贴是女职工在产假期间获得的工资补偿,补偿期限一般与产假期限一致,不少于90天,按照职工上年度月平均工资计发。

生育津贴=单位上年度职工月平均工资/30 x 假期天数。

要注意的是,生育津贴和产假工资一般只能享有一个,具体按哪个进行发放要看不同单位的规定。

3、要准备什么材料?

必备材料:本人社保卡、本人当地的银联储蓄卡。

其他材料:医疗收费票据(发票)、出院记录、生育服务证、出生证明;

如果女方没有参加任何医保,但是男方有生育保险的,那么男职工申领报销,还需要提供:男职工配偶身份证、结婚证、收费发票、门诊病历、医疗费用清单、(住院需要汇总清单)、男职工配偶未就业及参保情况证明。

最后,要注意是本地生育还是异地生育,两者报销是有区别的,而且由于各地区的政策也有所区别,所以具体的报销流程最好打12333社保中心客服咨询清楚,把准备好的材料清单一个个问过去,再缺什么补什么。


汇全保


男女都要交生育保险,主要是为了怕女性得到用人单位歧视,并且女性生完之后需要一直交。需要注意的是,生育保险都是单位交,个人不用交。


如果你和你老婆都有生育险,以老婆单位报销规定为标准,如果只有你有生育险,老婆的产前检查费用是可以在男方单位报销的。


生育保险的用途主要有三个:一是享受产假,二是产前检查费用报销,三是生育津贴。下面我分别说一下这三项内容。


1、产假:128-365天


如果女性在生产之前生育保险交满12个月,是可以享受生育保险待遇的。其中产假每个地区都不同,一般最低128天,最长1年。


北京市目前是128天-7个月,普通企业都是128天,公务员、事业单位可以休7个月,很不公平,但没办法;天津、浙江、江苏、湖北、上海是128天,山东是158天,广东是178天,河南188天,西藏最长,是365天。


我当年休了全国最短的128天,真惨,看着周围的朋友休7个月真羡慕。


此外,双胞胎+15天,三胞胎+30天,也就是没多一胎+15天;剖腹产+15天。


2、产前检查费用报销


产前检查指的是从你怀孕到生产之前这段期间产生的产检费用。这里有两点注意事项:


一是必须是可报销范围内的项目才能报销,比如有些B超项目不能报。我周围有朋友是妊娠糖尿病,参加了医院的一日课,所产生的检查和餐饮费用都无法报销。


二是产检费用是定额报销。并不是说你产检花了多少钱就能报多少,一般产检费用是定额报销,超出部分要自费。比如北京市是定额1400元,比如你产检费用一共是3500元,报销1400元,剩下的2100元要自费。


3、生育津贴


我认为生育津贴是最重要的一项,也就是在你产假的这段期间,不工作也可以领到一笔钱。


生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数


生育津贴是按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放。比如上一年度你的平均月薪是8000元/月,单位所有职工平均月薪是1万元/月,那么你的生育津贴也要按照1万元/月发放,周期按照你休的产假天数计算。


生育津贴不扣个税,这点很好。


每个城市需要提供的生育津贴材料不同,总之你在医院检查、住院生产所有的发票、病例、检验结果都要留着,丢了就麻烦了。我拿北京市来说,报销需要的材料如下:


1.《北京市生育服务证》(原件和复印件);

2.《北京市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);

3.《北京市工作居住证》(原件和复印件);

4.医学诊断证明书(原件和复印件);

5.婴儿出生证明(原件和复印件);

6.《结婚证》(原件和复印件);

7.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);

8.《北京市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);

9.因特殊原因,需要携带的其它相关材料。


最好问一下单位的人力,他们很清楚报销需要哪些材料,先咨询一下,把所有材料准备好了再报销。有工作单位是直接通过单位报销,没有工作单位,就要自己去社保局报销了,比较麻烦。


我当初报了大半年才报下来,折腾很久。比如我的出院诊断书上只写了分娩,没明确写出顺产两个字,就要重新跑医院开一份诊断书。希望大家少走弯路,尽早报下来。


小斯笔记


老婆刚怀孕,两人都有五险,生育险这块什么时候报?怎么报销?需要把什么材料留好?

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社保分析师


您好,和您分享一下北京的情况。北京的生育险待遇,只能由女员工来享受,包括三个部分,产检报销、分娩报销和生育津贴,其中产检和生育津贴都是在分娩后的第三个申报的,分娩费用有些医院可以实时结算,不能实时结算的则随产检和生育津贴一起申报。下面讲一下每一部分的报销标准和材料。

首先说一下产检费用。

先来看一下产检的报销标准:

需要的材料如下:

  • 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》

  • 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

  • 《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》(外地户口的提供《北京市流动人口生育登记服务单》 或《北京市流动人口再生育服务单》)

  • 出生医学证明

  • 诊断证明

  • 门诊收费票据、收费明细及药品处方(有药费的票据必须有处方)

  • 外地产检除提供以上材料外还需提供:

①由单位出具的在外地产检原因证明

②由外地医保部门出具的就诊医院的医保定点证明和医院等级证明


再来说一下分娩费用。

北京大多数医院的分娩费用是可以直接持社保卡实时结算的,也就是说结账时已经完成了报销。我们还是先来看一下产检的报销标准:

如果没有实时结算,手工报销时需要的材料如下:

  • 《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》

  • 《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

  • 《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》(外地户口的提供《北京市流动人口生育登记服务单》 或《北京市流动人口再生育服务单》)

  • 出生医学证明

  • 诊断证明

  • 住院收费专用票据、费用结算清单、费用明细单
  • 由医院开具的《全额现金结算证明》(外地生育的不需要)
  • 外地住院分娩除提供以上材料外还需提供:

①由单位出具的在外地生育原因证明

②由外地医保部门出具的就诊医院的医保定点证明和医院等级证明


最后,说一下生育津贴。

生育津贴也就是我们常说的产检工资。其计算方式如下:

需要的材料如下:

  • 《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

  • 《北京市生育登记服务单》或《北京市再生育确认服务单》(外地户口的提供《北京市流动人口生育登记服务单》 或《北京市流动人口再生育服务单》)

  • 《医学诊断证明书》

  • 《婴儿出生证明》


关于北京地区生育报销的相关信息,您也可以参考以下视频:

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人力服务智询师


一般情况下就是说在这个女性妊娠一年之前连续缴纳这个生育保险,那么就可以享受生育保险的报销待遇,生育保险的报销它包括两部分,第一部分是生产生育的费用,也就是说在生产生育的过程中包括你产前的一些,医院的体检的这些医疗费用,都可以通过生育保险来进行报销的。

那么第2部分就是你休产假这98天期间的一个工资补贴待遇,这个工资补贴实际上不是由你们所在的工作单位来发放的,就是由这个生育保险来发放的,所以说,生育保险不但享受一个生产生育的费用,还享受一个工资补贴的待遇,所以说,对生产员工来讲非常重要。

作为男性和女性都参保了生育保险,那么只能够使用女性一方的生育保险,来使用这个生产费用的报销和这个生产费用津贴的报销。如果说只有单独男方有这个生育保险,那么男方的生育保险实际上他只能够报销一个生产费用,但并没有这个生育津贴,所以说他是和女方有一定的区别的,所以尽量让我们女方正常的参保生育保险,对自己生产生育还是有很大的帮助的。有需要了解的可以咨询福州三优企业管理服务有限公司


小赞一哥


这个生育险报销要用发票原件所以你只能用一个人的报销,你老婆既然有生育险那就用你老婆的就行,1.发票原件,2.住院病例复印件(我们这里需要出院一个星期以后才能去病案室复印,你们那里需要你咨询护士多长时间可以复印,到哪里复印,复印需要什么证件)3.需要确认你们单位交款交到你生孩子那个月,我们单位是一个季度一交所以我们有的同事都出了月子三四个月才去办理。

5.还有就是生育证。

6.孩子的出生医学证明(说到这个你们得提前取好名字啊,因为出生医学证明上要打印上宝宝的名字,这个证明的名字没法改,以后改只能在户口本上写曾用名,所以名字要谨慎别用小名,落户也要有名字),其实你最简单的方法是问问你们单位生育险办公室的电话,咨询他们肯定最全面。我们不一定跟你一个城市的,细则不一定一样。

提前祝贺你和你老婆迎来你们爱的结晶荣升爸爸妈妈😁。


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