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刘医生谈骨论筋🐞膝关节积液可以打玻璃酸钠吗🐞

膝关节疾病自古至今就非常多见。除了疼痛以外，膝关节积液也是其中很主要的一个症状。对于疼痛大家还都能接受，但是当出现积液肿胀的时候，人们就着急了。很多人因此来就诊，寻找好的治疗方式。随着这几年玻璃酸钠被大家所接受，人们也想着它对于膝关节积液有没有作用？下面就给大家说一下！

膝关节积液的原因

在人的膝关节里面有一层滑膜，它能够分泌和吸收关节液，起着营养和润滑关节的作用。当滑膜受到外伤，劳损，感染等因素的刺激，就会产生充血、水肿、炎症，导致它的分泌和吸收功能障碍。这时候就会出现大量关节积液的产生，引起膝盖肿胀。

膝关节积液的时候适合打玻璃酸钠吗？

对于这种情况，我们是不建议打的。特别是对于这种感染引起的积液，打玻璃酸钠反而容易加重感染。其他情况也不适合，因为关节里面有大量的液体，把液体抽出来以后打玻璃酸钠。这时候滑膜还会继续分泌液体，就容易把玻璃酸钠的浓度降低而起不到治疗效果。所以我们打玻璃酸钠的原则是，不能有关节积液。

如果出现膝关节积液，这时候我们一定要积极的寻找原因。看看是什么导致它的积液产生，这样才能从根本上给予治疗。最基础的治疗如下

1.一定要休息膝关节，减少它的磨损，以此来减轻对于滑膜的刺激。这是治疗膝关节积液的基础。

2.局部给予烤灯、艾灸、热敷等物理治疗，促进血液循环，有利于炎症的消退和积液的吸收。

3.药物治疗。最基础的药物就是非甾体类消炎镇痛药，外用扶他林。可明显减轻滑膜的无菌性炎症。如果是感染的，我们要用抗生素。

4.膝关节抽液，并注射激素。可以直接快速的将积液抽出来，减轻膝盖的水肿。并且可以通过激素来减轻滑膜的炎症。并且要加压包扎，减少积液的分泌。

5.做关节镜清理手术。如果上述治疗方式效果不好时，可以行关节镜手术将病变的滑膜部分切除，能明显减轻积液的分泌。

平时我们一定要注意保护膝关节，减少一些对膝关节损伤大的运动，并且要注意保温。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

膝盖为啥会积水？

膝盖积水医学术语称为膝关节腔积液，是一种常见的膝关节病变形式。很多膝关节疾病都可以导致积水，因此不能因为膝盖积水来推断膝关节得了什么病。比较常见的膝盖积水的疾病有：

1.慢性膝关节退变

对于中老年患者而言，这种情况最多见，膝关节由于长期磨损，出现软骨损伤、半月板损伤等退行性变，刺激膝关节腔内的滑膜增生，产生过多的滑液，超过了自身的重吸收能力造成积液。

2.运动损伤

此种情况更多见于中青年人群，通常具有明显的外伤史，伤后短时间内即可产生膝关节肿胀、活动不利等病情，这种积液多数情况是膝关节内出血导致，若伴随滑膜增生可加重积液病情。

3.其他疾病

除了上述两种原因外，还有诸如痛风性关节炎急性发作、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎（色绒炎）等等代谢性疾病导致的膝盖积液。

医学上最讲究对症治疗，膝盖积水当然也不例外。

1.慢性膝关节退变

积水一般不多，肿胀也不明显，患者多表现为膝盖疼痛，间断憋胀不适，此时治疗重点是膝关节局部制动，热敷、理疗，配合口服消炎止痛药，推荐玻璃酸钠关节腔注射，1周1次，5次为1疗程，首次注射时可先抽取部分膝关节内积液以缓解憋胀等不适症状。

2.运动损伤

立即制动，24小时冰敷，有条件的话及时到医院找骨科医生检查，必要时检查下膝关节核磁，全面了解下膝盖损伤情况，48小时后改为热敷，可以帮助肿胀的膝盖消肿，如果膝关节核磁出现了需要手术的情况，建议手术治疗。

对于其他疾病导致的膝盖积水，首要治疗应该是病因治疗，积极控制原发病，膝盖积水自然很好转甚至治愈。

骨科医生老牛

大家应该明白:死水必腐，积液必炎。人体关节中注入大多的外来成份，必然会引起人体的排异反应，加速炎症的产生。人类在进化过程中，人体所需要的营养物质都是经过口里吃入，胃里消化吸收人体所需要的营养，注射进入的违背了自然规律。

首先玻尿酸纳是化学合成物质，它无法邦助吸收由损伤造成的积液和积血，相反会加重阻碍血液通畅。其次是浪费金钱延误治疗是无必要多此之举，而不是用那些与治疗无关的东西，这简直是牛头不对马嘴，害折腾买痛苦延误治疗。关节积液多数情况都是外伤和关节炎，血液循环不畅引起的，还有是风寒湿毒郁结。关健是尽快让积液和积血迅速消散。运用中医疗法内吃外敷，但一般不严重的只热敷药物就可以了，如果积血不散，时间久了，会转化为积液甚至发炎引起剧烈疼痛，这时应该采取热敷患处，，促进血液循环，加快炎症吸收，这样才能取得理想的效果，又减轻了经济开出，缩短了康复周期，减少了痛苦。不会留下陈年老伤。中草药外敷治疗运动损伤，关节积液，接骨，风湿，腰椎间盘突出，神经痛等等是目前最好的方法了，这些都是中国几千年劳动人民治之有效经验总结，到现在为止我们仍在广泛应用。

民间草药达人

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！膝关节积水是滑膜炎的主要症状，当关节受内、外因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会生成关节积水。膝关节积水的治疗方法有一般治疗，药物治疗、中医膏药外敷、穿刺疗法、运动疗法以及手术治疗，而注射玻璃酸钠是关节穿刺的一种，但它不作为首选的治疗方法，只能起到缓解疼痛症状的作用。下面为您具体介绍。

治疗以休息、保暖为主，避免膝关节负重、减少外界温度刺激，继而减少积液的分泌，促进积液的吸收，也可将膝关节固定于伸直位缓解局部症状，严重时应卧床休息，必要时支具固定。

目前药物治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主，给予口服非甾体抗炎药物进行止痛，减轻水肿，促进静脉回流的药物。如塞来昔布；外用药物均为抗炎镇痛药，可以减轻疼痛等不适症状；可以联用氨基葡萄糖，保护软骨。

3、中医膏药外敷

中药外敷治疗，可舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。

4、关节穿刺

关节积水较多、张力大时，可进行关节穿刺，使关节液迅速排出，减轻滑膜内张力，注射玻璃酸钠，可明显减轻疼痛，膝关节积水抽取后，容易复发，所以不建议首先采取此法。

5、运动疗法

治疗期间可做股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼。这对消除关节积水，防止股四头肌萎缩，预防反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。运动方法可以参考以下两种：

①直腿抬高：取仰卧位，健侧腿屈膝，患侧腿抬高离地约30cm，伸直保持5秒，缓慢放下。

②靠墙半蹲：双脚与肩同宽，与墙壁距离约30厘米，站立并向前望，保持双肩放松，慢慢蹲下，保持背部、双肩及头部靠在墙上，蹲至大腿与地面平行，保持10秒。

对于久治不愈的患者，可在关节镜下行滑膜切除术，彻底切除病变的滑膜组织，从而达到治疗目的。

运动骨科高志医生提示您：关节穿刺不作为膝关节积水首选的治疗方法，一般在关节积水多、张力大，以及病因不明确的情况下，才选择此法。

希望以上解答能帮助到您！请关注“运动骨科高志医生”，谢谢！

运动骨科高志医生

在开始这个问题解答之前，先交给大家一个简单的办法来自我检查下自己的膝关节是否存在少量积液，这个办法很简单，要求我们采取膝关节的伸直位，尽量放松膝关节，用我们的手掌轻轻的自下而上的将膝关节内侧的软组织向外侧推，如果存在少量积液，那么关节内的积液会被推到膝关节的外侧间隙去，之后我们再自下而上从膝关节的外侧将软组织向内侧推，这样被挤压到外侧间隙的积液将会被推回到内侧间隙，在这个过程当中，我们会看到内侧的皮肤有明显的隆起，这就是积液诱发试验阳性结果。

临床上常见的出现关节积液的原因有骨关节炎软骨磨损继发滑膜炎、痛风性关节炎以及类风湿关节炎，另外外伤导致的半月板损伤、韧带撕裂等问题也会出现积液，归根结底都是由于关节腔内的异常诱发了关节腔滑膜的炎症，导致了积液，具体能否关节内注射玻璃酸钠要是情况而定！

骨关节炎导致的关节积液，如果积液量少，可以进行关节穿刺抽取积液给予关节内注射玻璃酸钠。

关节炎的病理基础就是关节腔软骨的损伤，当关节腔的软骨磨损以后，就会刺激关节腔的滑膜，导致滑膜炎出现明显的炎症，导致患者的关节出现积液，伴随有肿胀和疼痛的症状。

而玻璃酸钠是什么呢？玻璃酸钠是本身就存在于我们关节腔内的一种成分，现在有研究证明骨关节炎的患者，关节腔内玻璃酸钠会有明显的减少，所以通过目前通过关节穿刺进行玻璃酸钠治疗骨关节炎早期的软骨损伤，并且获得了良好的疗效。

通常情况下在骨关节炎的病理发展过程当中，有一些患者软骨，磨损的程度与积液形成的程度是成正比的。也就是说，如果关节腔内的软骨磨损比较轻一般在一度到二度之间，软骨磨损的不是很严重，此时给予进行关节腔内玻璃酸钠注射是效果非常好的；如果关节腔内软骨磨损的程度越重，关节腔内滑膜炎可能就会越严重，患者的渗出也会比较多。对于渗出量比较大的患者及时给予进行了关节腔，注射玻璃酸钠也会很快的再次形成积液，所以说对于治疗比较严重的骨关节炎患者，注射玻璃酸钠效果不好！

所以建议患者可以先通过文章一开始介绍的的积液诱发实验，观察自己关节腔内是否存在积液或者是积液的多少之后，可以与专业的医生沟通，是否可以进行关节腔内注射玻璃酸钠？而如果积液量太大，那么建议先通过药物或者是其他的办法将积液控制住以后，再进行玻璃酸钠注射治疗骨关节炎。

痛风诱发的关节积液

痛风发作时诱发的关节腔积液是一种晶体性的炎症，此时关节腔内会有大量的积液，而且积液内会有尿酸盐结晶，此时如果患者疼痛特别剧烈、积液量很大，那么可以在明确患者血糖以及凝血功能没有异常的前提下，给予进行关节穿刺，将积液抽出来，可以非常快的缓解患者的关节腔症状，为了控制通风性炎症的进展，也可以给予关节腔内进行少量的激素注射控制痛风的无菌性炎症，帮助患者缩短急性期的时间和减轻症状，而此时给予进行关节腔内的玻璃酸钠注射治疗没有作用。（下图白色的点状物就基本都是尿酸盐结晶）

而如果痛风处于缓解期，积液量不大，患者的关节存在明显活动性的疼痛，是可以给予关节腔进行玻璃酸钠那注射的，为什么呢？因为大量的痛风石结晶会严重磨损关节的软骨，而此时给予进行关节腔内注射玻璃酸钠，是非常好的一种保护软骨的办法。（大家可以看下图，就会了解到平时尿酸盐结晶对于关节腔内软骨也是存在着明显的磨损的）

类风湿关节炎诱发的积液

类风湿关节炎的病理基础是关节内滑膜的炎症，大量的内容是滑膜会侵犯关节腔的软骨，最终将关节腔的软骨彻底侵蚀掉，在此过程当中会有明显的炎症反应，也会出现明显的关节腔积液。对于类风湿关节炎是否适合进行关节腔内注射玻璃酸钠，个人认为主要还是看积液的量以及关节腔内的具体情况。如果关节腔内积液量比较少，而给予患者进行核磁检查，发现关节腔软骨磨损不是很重的话，该注射玻璃酸钠还是要注射，本人的观点是能保护一点就是一点，尽量多给患者保留一些软骨，或者是增加一下关节腔内软骨的弹性，起码能帮助患者缓解症状。而如果关节腔内积液量比较大，而且软骨磨损的特别严重，那么也没有必要给予患者进行尝试了，会增加患者的经济负担，也不会有什么特殊好的结果。

半月板损伤导致的积液适合注射玻璃酸钠吗？

一般半月板损伤导致的积液通常是三度半月板撕裂，半月板已经失去了其本身的形态，在活动的过程当中造成了半月板的不稳，刺激了半月板周边的滑膜导致了滑膜炎症，出现积液，另外在半月板撕裂的过程当中，如果撕裂的位置位于有血供的红区，那么也有可能出现少量的出血，也是导致半月板撕裂以后出现积液的原因之一。

玻璃酸钠作为关节腔滑液本身的成分，而且也作为软骨基质的成分之一，如果半月板存在了损伤，积液量不大，本人认为可以进行关节腔注射。尤其是一些坚决不进行关节镜手术，解决三度半月板撕裂的患者，我们不能强行给予患者进行手术治疗，但是可以建议患者进行系统的保守治疗，关节腔内注射玻璃酸钠也是保守治疗半月板损伤的一项之一。

如果积液量大，不能正常进行注射玻璃酸钠，有什么办法能促进积液吸收吗？

第一，规律活动膝关节可以促进积液的吸收，最好是采取非负重性的活动，空蹬自行车是非常好的一个选项。

第二，冰敷或者热敷。无论是冰敷或者是热敷，都可以促进关节腔积液的吸收，并没有绝对的谁比谁更好。因为患者可以在自己的关节上进行尝试，如果经过冰敷以后，积液有了明显的吸收，那么可以坚持冰敷，如果热敷以后积液有了明显的减少，那么也可以进行热敷。但是有一点要注意，在受伤的急性期，或者是骨关节炎以及痛风性关节炎，类风湿关节炎的急性发作期，绝对不要热敷，会导致症状的加重，积液的增多。

第三，药物。可以口服马粟种子提取物，能比较好的促进积液的吸收。

第四，物理治疗。比如微波、超声波等物理措施可以尝试。

第五，可以进行关节穿刺抽取积液。对于特别严重的关节腔积液，患者出现了难以忍受的胀痛和关节活动的障碍，那么也没有必要挺着，完全可以通过关节穿刺的办法直接将积液抽出来，暂时缓解病人的痛苦，之后给予关节腔加压包扎、冰敷以及积液的形成。（杠精们千万别跟我说穿刺会导致患者出现这个那个的问题，如果您觉得穿刺有问题，可以自己尝试将关节腔内注射80~90毫升的液体之后，看看那种胀痛能不能受得了）

在患者难忍的痛苦面前，本人认为只要没有感染等一些绝对的关节穿刺禁忌症，那么缓解患者的症状是第1位的，只要控制好无菌操作，注意穿刺过程中的技术细节，患者面对的风险很小！

总结

以上就是对题主问题的解答，关节腔积液的原因，各种各样，只有明确了患者的病情以后，根据患者关节腔积液的量、软骨磨损的程度，以及患者的身体状态，我们来综合判定这个患者是否适合进行关节腔注射玻璃酸钠。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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想好好做医生的胖子

积关节积水，首先肯定是可以治愈的。用什么方法简单又有效是患者要选择的问题。先从病理去了解为何膝关节有积水(也叫积液)。

膝关节里的关节腔在正常情况下的关节液是处于分泌和吸收的平衡状态，这种平衡状态是由滑膜组织结构来维持的，也就是说滑膜组织结构的功能是控制关节液分泌和吸收。

当滑膜组织结构受到外力影响时，滑膜的分泌和吸收功能就被破坏，使分泌和吸收功能失去平衡状态，分泌多而吸收少的不平衡状态，检查时就显示关节里有积液(积水)，积液的增加就产生涨力，在这种涨力的压迫下就有疼痛感觉。西医上把这种病变称为滑膜炎。

明白了滑膜炎的病理，就明白了滑膜炎的病因不是滑膜组织发炎，而是滑膜组织受外力损伤了，这种外力可以是急性损伤，也可以是慢性损伤。要治愈滑膜炎，就不是简单的抽液而已，抽液只是把多余的积水抽出来，并没有对产生多余积液的滑膜组织损伤进行治疗，多余的积液还会再分泌出来，临床经验中只能不段地抽，没有达到治愈的目的。向关节里打玻璃酸钠方法虽然能慎痛和消炎，但同样没有对滑膜损伤进行治疗。

要治愈滑膜炎，就得治愈滑膜损伤(病源)。西医的方法就是静养，等待滑膜损伤自然修复。临床经验中通过静养能使滑膜损伤自然恢复的人很少。

要治好滑膜炎，就是治好滑膜损伤(病根)。中医的方法就是针对病根配制中药，中药通过激发和提高修复能力来使滑膜损伤的组织得到修复

。由于中药种类多，又是复方使用，就存在一个问题，不是所有的中药都能达到疗效，而是用对药才能达到治愈的疗效。

以上是我30多年来治愈三千多位滑膜炎，膝关节积水的经验总结。一般情况患者按要求用药一个月左右就能治愈。

老潘经验

膝关节积水就是检查报告说的，膝关节内积液。我们首先要了解膝关节为什么积液了，液体从那里来。正常情况下膝关节内有一定的液体，起到关节的润滑作用，减少关节软骨的磨损，滑液由滑膜分泌而成，当膝关节受外伤或膝关节由于长期磨损，剌激滑膜导致滑膜无菌性炎症，因滑膜发炎分泌出过多的滑液，而滑液吸收功能正常或减少，分泌大于吸收，积滞过多滑液成为积液，压力过大而产生疼痛。所以治疗膝关节内积液，关健是要治好滑膜炎，滑膜炎治好了，积液自然就消除了。四十多年治疗膝关节内积液的经验告诉我，釆用中药外治法完全可以根治滑膜炎，清除积液。

大米2748

膝关节病变引起的继发性滑膜炎积液，比如外伤，半月板损伤韧带伤，风寒侵袭，关节炎等，损伤可刺激滑膜炎症，无法代偿性吸收，造滑膜炎积液在关节腔内，关节压力增加，关节疼痛肿胀，无法自行吸收，形成无菌性炎症，对关节内各组织造成侵袭，长期久治不愈的滑膜炎积液，侵袭关节软骨，会形成骨性关节炎，严重的患者，医生会建议关节置换。

继发性滑膜炎积液，用玻璃酸钠来注射，当时会有止疼润滑的效果，但是不稳固，没有治疗作用，如果是因关节积液减少，骨头之间间隙变小引起的关节疼痛，可以尝试玻璃酸钠的注射，但不要重复多次的使用，玻璃酸钠的基质相当于人工关节炎的合成物质，有少于的激素消炎类药物，起到的是润滑止疼作用，没有一定的治疗作用。

滑膜炎积液的治疗建议首选中药外敷保守治疗，中药外敷治疗，可舒筋活血，消肿止痛，活血散淤，有效保护滑膜，改善关节营养供应，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。按疗程使用可有效治疗滑膜炎积液，年轻患者可达到治愈的效果，年龄大病情长的患者，可有效的缓解症状，控制病情发展，经我们贴敷的患者只要坚持疗程，百分之九十的患者可达到理想的效果，中药缓慢但是稳固，不易复发，无副作用，三分治七分养，滑膜炎积液重在坚持与保养

用户103168849608

膝关节积液怎样治疗，在治疗之前先要明白膝关节为什么有积液。

膝关节是人类活动中承重最大的关节，因为是活动部位，减少活动中磨擦引起的磨损，关节腔里就用关节液来作润滑剂，正常情况下，关节液的分泌和排出循环系统是均衡的，即按需分泌和排出，这个分泌和排出工作由滑膜组织来完成。由于工作生活中运功过度，长时间走路，或受到外力作用等原因引起滑膜损伤或磨损时，滑膜损伤了得不到修复，就会使滑膜的必泌和排出关节液的功能受到破坏，从而引起分泌和排出无法达到按需分泌或排出，时间久了就会在关节腔里越积越多。这些多余出来的关节液医学上叫做积液。有这种状态的病叫滑膜炎。

明白了积液的原因：滑膜损伤或磨损引起，也就清楚滑膜炎的病因是滑膜损伤。故在治疗上，应该以治疗病因（滑膜损伤）为主。临床上治疗滑膜炎的积水，常采用的抽液法和消肿法只对症状治疗，并没有对病因治疗。打玻璃酸和吃氨糖等只补充润滑和营养而已，也没有对滑膜损伤进行治疗。

正确的治疗方法应该以治疗滑膜损伤为主，症状治疗和补充营养为辅。有理论指导了，监床治疗中选药对不对，也决定着能不能治好。30多年来我一直采用这个理论指导来配药治疗滑膜炎，治愈了数千例滑膜炎患者，均达到多年不复发，验证了我选对了药才有这样治愈的疗效。

治疗是谨慎的，有理论还要选对药才能治好病。不该做试治的验证，因为选错药不但治不好，既浪费钱和时间，又有可能使病发展成越来越严重。选择有大量且丰富治愈的医生治疗是一种捷径。

用户60074444351

膝关节是人体最大最复杂的关节，正常情况下在关节腔内有少量的滑液，大约10-20ml，当各种原因导致滑液增多，超过50ml时，就是关节积水，此时膝关节会出现明显肿胀、疼痛、活动下蹲困难、运动功能受限等症状。严重影响日常生活。那么膝关节积水该怎么治疗？可以打玻璃酸钠吗？

膝关节积水后，治疗以休息、保暖为主，避免膝关节负重、减少外界温度刺激，继而减少积液的分泌，促进积液的吸收。根据病情确定治疗方案，分为保守治疗和手术治疗。保守治疗以药物治疗为主，膝关节疼痛难忍影响运动功能情况下，可以口服非甾体抗炎药物进行止痛，减轻水肿，可以联用氨基葡萄糖，保护软骨。

也可以同时使用一些舒筋活血，消肿止痛，活血散淤的中成药物，外用膏药、喷雾等疏通经络，促进局部的血液循环，减少炎症渗出，促进关节液吸收。临床上严重的膝关节积水，医生会进行关节穿刺，同时“封闭针”注射止痛抗炎。关节积水较多、张力大时，为了使关节液迅速排出，减轻滑膜内张力，可以抽取关节腔内积液，同时关节腔内注射玻璃酸钠，利多卡因等药物，可明显减轻疼痛。

玻璃酸钠是一种润滑剂，使用后可以增强膝关节内关节面的润滑作用，减轻炎性渗出，但是这种治疗办法容易复发，而且穿刺过程中还容易并发关节内感染，可能会引起滑膜黏连，加重病情。因此该办法不能经常使用，封闭针注射治疗一年最多进行3次。保守治疗效果不理想，关节内积液积极加重的患者，需要膝关节镜手术治疗，镜下修复膝关节内破损的半月板、韧带等，有望达到治愈效果。

關鍵字: 健康 膝关节 生活