干燥综合征(SS)是以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。中医文献无类似病名的记载，根据其临床表现，当属中医学燥痹范畴，一般多称为燥证、顽痹、燥毒证等。临床主要以口、眼干燥及关节痛等为主。ss病因未明，现代医学治疗尚缺乏特效方法，主要以替代治疗和对症处理为主，效果尚不满意。近年来，中医药治疗ss取得较快进展，尤其在改善患者症状、提高生活质量、延缓病情进展等方面，疗效显著。笔者试从中医理论脾脏在干燥综合征发病的作用及证治进行探讨，阐述如下。
病在四脏责之脾
ss发病虽有口干、眼干、鼻咽干涩等清窍及皮肤、阴户等部位干燥的燥证表现，但燥有内外之分。本病主要应从内燥论治，且与肺、脾、肝、肾四脏功能失调，津液生成不足或输布障碍有关。其中，脾为后天之本，开窍于口，其华在唇，在液为涎，涎为口津，上行于口，具有保护口腔黏膜、润泽口腔功能。脾失健运，湿邪内困，津液生成不足或津液不能正常输布，上承于口，出现口干，进而发为燥痹。《素问·宣明五气篇》日： “肝为泪。”肝藏血，开窍于目，在液为泪，肝阴亏虚，肝血不足，不能濡润于目，则两目干涩昏花；肝主筋，爪为筋之余，不能濡养于筋，则爪甲软薄、枯而色天，甚则变形脆裂。《素问·经脉别论》云： “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。
可见津液与肺、脾、肾三脏均密切相关。肺为娇脏，在液为涕，在体合皮，其华在毛，燥邪易累及，肺主输布津液，肺阴受损则输布津液功能更弱，肃降失调，临床多见鼻咽干涩、皮毛憔悴枯槁，咳嗽，咯痰，呼吸困难等症状。病久入肾或肾本亏虚，真水渐竭，肾阴亏损，致阴虚难复，或可致肺肝脾三脏之阴乏源，出现口干咽燥、舌红、少苔；且肾主骨，齿为骨之余，肾亏则骨疏齿摇，而见牙齿齐根脱落，齿根发黑；肾在液为唾，唾液的产生亦与脾胃密切相关，肠胃中的水谷精微输布全身，须经脾胃运化，才能成为津液。肾阴亏虚，脾胃失运，津液生成不足，唾液减少而口干。
可见燥痹以脾肾阴伤为主，继而肺气虚不能推动津液输布，肝血亏虚不能濡润，干燥更加明显。故本病基本病机以肺、肝、脾、肾四脏阴虚为多见。其中尤以脾阴虚为主，脾为生化之源，生化气血津液，脾失健运，湿邪内生，化燥伤津而发为燥痹；或津液生化不足，或湿邪内困，津液不得输布，九窍失于濡养而致燥痹。脾阴的濡养作用不仅仅表现在对自身的濡养，对其他脏腑、四肢百骸、形体官窍也有濡养作用。只有脾阴的濡养功能正常，五脏六腑、四肢百骸、形体官窍方能津血充盛，进行正常功能活动。因此，燥痹乃肺、肝、脾、肾四脏俱病，责之在脾。
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