03.07 慢性非萎缩性胃炎病人怎么预防胃癌?

少女心悠悠


慢性非萎缩性胃炎是常说的浅表性胃炎,在胃镜下表现为胃粘膜层的充血、糜烂。多由不良的饮食习惯(暴饮暴食、三餐不规律、烟酒过度、爱吃辛辣刺激、过热、过冷、盐腌、熏制、煎炸、过于粗糙的食物)损伤胃黏膜;幽门螺杆菌感染;十二指肠-胃反流;长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、解热止痛药等因素引起。



为了避免胃黏膜慢性炎症、糜烂进一步发展,引起胃黏膜从萎缩→化生→异型增生→胃癌的演变,首先要养成良好的饮食习惯,注意以上饮食细节,尽量避免继续损伤胃黏膜,让其恢复正常功能。


对慢性胃炎进行针对性的治疗,如三联疗法杀灭清除幽门螺杆菌;应用抑酸剂(质子泵抑制剂)、胃黏膜保护剂(铋剂、铝碳酸镁)、胃动力药(莫沙必利)足量足疗程力求彻底治愈,并定期复查胃镜,慢性胃炎症状反复发作时一年至少一次;慢性非萎缩性胃炎治愈以后至少2-3年复查一次。可以有效预防非萎缩性胃炎进展形成胃癌。


小克大夫


作为一个消化内科医生也经常被粉丝和患者问到这个问题!

题主是不是想提问慢性萎缩性胃炎如何预防变成癌症,而不是慢性非萎缩性胃炎!

以前有科普过关于胃癌的话题,我个人意见是:“罗马不是一天就建成的,胃癌也不是一天就长出来的”,胃黏膜正常细胞变成为癌细胞是一个慢性渐进的过程,不是一下子几天时间从正常细胞就变成癌细胞的!

一般过程如下:慢性浅表性胃炎没有好好保养慢慢转化成慢性萎缩性胃炎!

继续没有好好保养转化成不完全小肠型肠化!

继续没日没夜抽烟喝酒 熬夜没好好保养变成不完全大肠型肠化然后异型增生最后慢慢恶化成早期胃癌,早期胃癌没及时发现变成进展期胃癌。

上述这一过程往往需要多年甚至几十年时间,如果好好重视,好好保养定期复查打断其中一环就会明显延缓胃黏膜细胞向癌细胞方向发展。

所以任何胃病都是七分治疗,三分靠保养,共勉!

顺便也科普一下慢性浅表性胃炎!

以前也有科普过,我们的胃因为每天都要跟食入的食物发生摩擦(特别是粗糙的食物:比如笋干、马蹄、还有很老的一些蔬菜水果等),加上我们胃酸胃蛋白酶的腐蚀(初中生物应该 学过我们人体的胃酸就是盐酸,盐酸是腐蚀性比较高的一种强酸),所以我们胃内总有一部份胃粘膜会被摩擦和腐蚀而产生炎症,但这种炎症是属于化学性炎症,不是细菌性炎症!

换句话说这世界上几乎每个人都有慢性浅表性胃炎的,人这一辈子谁没有偶尔腹胀、腹痛、打嗝、嗳气、反酸一两下。

所以一般的慢性浅表性和慢性非萎缩性胃炎(这两种胃炎是一个概念)一般是不用治疗的。但比较严重的胃炎,比如糜烂性胃炎,胆汁反流性胃炎需要适当治疗,但也是三分治疗,七分靠保养。具体可以看一下我在头条发表的文章!

我是消化科医生,如果你有胃肠道不适,建议关注,每天花五分钟时间看一下我的微头条,我下班有空会把临床上一些比较典型的胃病案例写出了跟大家分享交大家如何预防和保养消化道疾病。 \r最后愿每个人的胃都能被这个世界温柔以待。



消化内科叶医生


胃炎病人要预防胃癌?当然是尽快治愈胃炎啦。

这个就先要明确胃炎的病因。

说着简单,其实还是要细致认真的区别对待,比如戒烟酒,不吃辛辣刺激食物,不吃变质食物,保持规律的进食时间和量,这些是所有人都要养成好习惯的。

很多朋友都听说过幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,简称HP),知道它与胃癌有着千丝万缕的联系,于是都像躲避瘟疫一样,对它充满了嫌弃和恐惧。体检查出感染了幽门螺杆菌更是惶惶不可终日,觉得自己已然被胃癌盯上了呢!事实果真如此吗?今天,我们就来说说幽门螺杆菌和胃癌之间到底有着什么样的渊源。

先来简单认识一下今天的主角吧。幽门螺杆菌是生存于胃部及十二指肠的各区域内的一种具有螺旋结构及鞭毛的细菌(讲真,样子挺让人翻江倒海的)。一般来讲,胃内的细菌感染是比较少见的,因为胃的环境是酸性的,一般的细菌无法成活,也正是因此,我们说的胃炎往往是指非细菌性炎症。但是,幽门螺杆菌有着特殊的结构和功能,练就了一般细菌所没有的耐酸神功,所以就大摇大摆地在胃内安了家。

幽门螺杆菌与胃炎的关系

幽门螺杆菌是多种胃病的致病菌,是引起慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首。研究表明,绝大多数的十二指肠溃疡和胃溃疡都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

在这个轰动医学界的发现背后还有一个令人动容的故事。1982年4月,幽门螺杆菌的发现者Marshall从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。为了证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首的猜测,Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液,结果“如愿以偿”地得了胃病,幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡的关系正式被揭示出来!Marshall也因此在2005年被授予诺贝尔生理学或医学奖。

幽门螺杆菌与胃癌的关系

幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性。在早期胃癌的患者中,幽门螺杆菌的感染率较高;感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。但这并不代表感染了幽门螺杆菌就一定会患上胃癌。

首先,幽门螺杆菌的种株很多,患者只有感染了毒力很强、致癌机会较高的该菌种株,才有可能患胃癌。

  其次,胃癌的发生往往要经过一个漫长的过程,一般来说,其演化进程为慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生(不典型增生,上皮内瘤变)——胃癌。在这个过程中,包括幽门螺杆菌感染在内的患者体内的各种致病因素往往会协同作用于上述各阶段。也就是说,胃癌的发生是多因素综合作用的结果,幽门螺杆菌感染只是其中一个致病因素。而且还有一个事实,幽门螺杆菌其实并不能直接导致癌变,它最多只能算是一个帮凶。它分泌的一些毒性物质,如氨和磷脂酶等可以破坏胃黏膜,使各种致癌因子更容易直接作用于胃黏膜的上皮细胞。打个比方,它本身不是老虎,只是起了“为虎作伥”的作用。

综上,幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性,但没有绝对的因果关系。在临床上,感染幽门螺杆菌的人数众多,但这些人中真正患上胃癌的却很少。因为胃癌的发生还与个体的抵抗力、遗传因素、饮食习惯、营养情况、年龄、烟酒刺激等其他因素有关。

如何避免幽门螺杆菌的感染

据临床流行病学调查,幽门螺杆菌感染呈世界性分布,感染范围广,感染率高,其发生率仅次于龋齿,居第二位。我国一般人群中幽门螺旋杆菌的感染率高达50%-80%,属于高感染国家。

面对如此“严峻”的形式,我们应该如何保护自己,预防感染呢?首先要知道幽门螺杆菌的传播途径一般为口—口或粪—口传播,经口喂食、亲吻、打喷嚏等都会帮助它做免费旅行,因此把住口腔关对于预防感染有着极其重要的意义。以下几种方法可以借鉴。

——尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺或自助餐;

——对婴幼儿不口对口喂食,不将食物用嘴吹凉后喂食;

——不喝生水不吃生食,饮用经消毒的牛奶;

——饭前便后要洗手;

——认真刷牙,饭后漱口;

——有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌,或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。

如何筛查幽门螺杆菌

幽门螺杆菌可通过抽血、胃镜、呼气等方式来检查。

呼气检测是目前最常用的一种简单易行的检测方式。具体方法可分为两种:C14呼气试验和C13呼气试验。其中14呼气试验存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用,且对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。C13呼气试验检出率和符合率接近100%,无放射性,对人体无损害,各种年龄的患者都可采用该法。检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。

13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。

既然中国幽门螺杆菌感染率这么高,筛查方法又如此简单,是不是应该奔走相告,让身边的亲戚朋友都去查一下呢?不必!

有胃癌家族史的人群建议筛查幽门螺杆菌,因为他们属于胃癌的高危人群,若结果为阳性应尽快根治,可以降低胃癌的发病率;

长期口服阿司匹林的患者建议筛查幽门螺杆菌,因为幽门螺杆菌感染会增加患者上消化道出血风险。至于其他人群,去筛查幽门螺杆菌意义不大,查出阳性反而徒增紧张。

另外,对于经常上腹胀、痛,有胃炎病史的人群,首选的检查并不是幽门螺杆菌,而是胃镜。因为胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊,而且医生在做内镜检查的同时就可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。

事实上,目前医学界认为大多数感染了幽门螺杆菌的患者是不需要治疗的。对,你没有听错!因为很多人尽管胃内终身携带幽门螺杆菌,临床上却一直没有症状,过度治疗反而会带来其他不良后果,如机体对抗生素的耐药、肠道菌群失调等。

在这些人中,大约只有1/3的患者需要接受治疗。总结起来有以下四类:一是消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;二是慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂患者;三是患有胃癌或有胃癌家族史的患者,幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险;四是有MALT淋巴瘤患者。以上四种患者一定要做根除幽门螺杆菌的治疗。

至于治疗过程和方法,其实很简单。一般要服用3-4种药物,服药10-14天。待停药1月后复查C13呼气试验即可。

说了这么多,大家明白了吧。幽门螺杆菌其实没有想象中那么可怕,不必过分恐慌,也不必过度检查和治疗。至于是否需要筛查或治疗,还应请专业的医生根据个体情况进行判断。


美中嘉和谈肿瘤


在平日的工作中这个问题有很多胃病患者都向我们问过,的确目前胃癌的发病年龄越来越早,但同时也有更多的朋友开始关注相关问题。这是一件好事,因为只有关注才有机会尽早发现早期癌变及癌前病变。那么怎样预防胃癌的发生呢?当然是采取科学的筛查。下面开始小科普:

慢性非萎缩性胃炎一般来讲病情稳定不易癌变,但如果是慢性萎缩性胃炎就大不一样了,尤其是合并有幽门螺旋杆菌感染的患者,如不进行干预,后期发展为胃癌的几率要明显高于常人。经常关注我的朋友应该知道,只要提到胃病,D医生就会强调幽门螺旋杆菌的意义,不管是哪种胃部疾病,我都建议明确自己是否有幽门螺旋杆菌的感染,如果有的一定要根治,因为它和胃癌的关系密切。而对于幽门螺旋杆菌的筛查其实和胃癌的筛查是可以同步进行的。



怎样开始胃癌筛查呢?首先你要确定自己是不是高危人群:在胃癌高发地区生活的(这个网上就能查到);家族中有癌症患者的;饮食习惯不好爱吃腌腊制品的;抽烟喝酒的;恶心、呕吐、上腹部不适、消瘦等报警症状出现的;年龄>40岁的。这些都属于高危人群,建议有这些情况的朋友立即做第一次胃癌相关筛查,然后根据结果决定以后的筛查策略:

  1. 没有幽门螺旋杆菌及萎缩性胃炎的,应该每5年复查一次幽门螺旋杆菌、胃泌素-17和血清胃蛋白酶原;
  2. 幽门螺旋杆菌阳性但没有萎缩性胃炎的,应开始根治幽门螺旋杆菌并每3年复查一次胃镜;
  3. 合并有幽门螺旋杆菌感染和萎缩性胃炎的,同样在根治幽门螺旋杆菌的同时每2年复查一次胃镜;
  4. 仅有萎缩性胃炎但没有幽门螺旋杆菌感染的,这种最凶险,应当每年复查胃镜。

这就是我们建议的胃癌筛查策略,各位参考一下吧,无论是非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎都可以参照上面这个标准来进行定期筛查。

那是不是定期筛查就可以了呢?当然不是!防大于治,食疗优于药疗。改善自己的不健康生活习惯、戒烟限酒、少吃腌腊制品、少盐少油,这样才叫有备无患。


全科D医生


慢性非萎缩性胃炎的患者怎么预防胃癌?

首先,癌症是不跟人们讲道理的,想要预防,谈何容易,我们能做的,就是尽量降低罹患癌症的风险,再就是早发现,早治疗,仅此而已!
然而楼主问慢性非萎缩性胃炎的患者怎么去预防胃癌,我想这有点过于紧张了。虽然有预防的意识是好事,但胃炎就是胃炎,不要老是往坏里想,慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎的主要类型,通过合理治疗,一般问题不大。当然,跟任何疾病一样,慢性胃炎,首先要做的就是明确病因,胃镜、尿素酶实验,该做的都要做;慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的患者,幽门螺杆菌一定要杀!

怎么去治疗,是医生的事,也是患者的事,遵照医生的嘱托,规范的去治疗,是治愈慢性胃炎极为重要的一个环节,同时患者平时饮食方面也要注意。胃病,三分治,七分养是有道理的。
另外我想说一点,日本这个曾经饱受胃癌折磨的国家,如今却大有不同,跟国家对胃镜的普及有很大的关系,这一点值得我们学习。然而一般人都不会把胃镜作为常规查体的内容,但胃镜是发现早期胃癌最好的手段!所以,有胃病的患者以及年龄50岁以上的健康人群,每年一次胃镜检查,是必要的!


e医路同行


慢性非萎缩性胃炎也就是我们常说的浅表性胃炎,再临床中是非常常见的,这种胃炎好多人是有症状以后到医院就诊才发现的。所以,也有很多个没有症状也就没被发现。

那么,我们的胃是消化器官,所以它出现问题肯定首先就是和饮食有关的。比如长期饮酒吸烟,长期食用辛辣刺激的食物等等。

一般,胃炎发展成为胃癌是长久的累计刺激过程。冰冻三尺非一日之寒。都是从浅表性胃炎,到萎缩性胃炎,再到肠上皮化生,最后就可能进展成为胃癌。



虽然这个过程很漫长。但是,胃病还是要“三分之七分养”。我们也看到,胃病是需要养护的,所以平时一定要注意。

第一,饮食是最关键的。长期食用对胃有刺激的食物,不规律饮食,暴饮暴食等等。都会对胃粘膜造成损害,如果长期如此,黏膜就得不到修复。

第二,戒烟酒。吸烟对身体的危害我想大家都知道。最近国际顶尖杂志《柳叶刀》也证实,饮酒也对身体有害无益。

第三,生活要规律。包括各种生活方面,比如工作,饮食,睡眠都要进行调整。其次就是要规律运动。


春雷医生


萎缩——肠化——异型增生——胃癌。看到这个路线图,你不要紧张,因为实际发展胃癌的是凤毛麟角。胃萎缩是器官衰老的一个标志,年级越大,萎缩发生率越高。难道萎缩就会患癌,显然不是这样。但即使是凤毛麟角,足以让你心里不安,也的的确确应该引起重视。怎样重视?改怎么做?1、定期复查胃镜,看有没有异常变化(隆起、凹陷、色泽改变、糜烂),必要时活检,对症治疗2、根除HP感染3、注意饮食:避免饮酒、辛辣食物、油炸、熏肉、腌制食品。


消化科医生刘


有一部分慢性胃炎可以转变为胃癌,所以有慢性胃炎都不应该掉以轻心。

题主担心慢性胃炎转变成胃癌。这里有一个假设,慢性胃炎能解决的话,你还担心转变成胃癌吗?再说,得慢性胃炎以后,就防着怎么变胃癌,是非常被动的。

慢性胃炎,是过去几年或者十几年不良饮食结构造成的。慢性胃炎,他有两方面的因素,第一方面它本身比正常的胃要孱弱很多的;第二方面它有炎症,或者其他的一些病变。

常规的胃病治疗只是把炎症给消除了,不痛了,你以为好了,但是,胃壁孱弱的问题并没有解决,下次一有风吹草动,又重新复发。

胃壁孱弱如何调理,请找有证的营养师。


桥牌宣传竞赛部部长


首先,慢性胃炎是种病,而且是一种很难一次治愈的慢性病,也是给病人生活带来很多麻烦的常见病。久拖不治或治不好有转化成恶性胃病或胃癌的可能性!

慢性非萎缩性胃炎是只是胃炎的一种阶段性分类名称,说明胃粘膜腺体还没成片凋谢,能分泌正常胃粘液及其它成份。

这种病基本上百分之九十几是因幽门螺杆菌存在于病人胃粘膜上造成的。

正常人的胃本身是无菌的,在胃粘液的保护下胃粘膜是完整无炎症的,之所以有炎症存在并持续发展,是因为有病原体的存在于胃粘膜上所造成的。个别的由其它药物或胆汁返流造成。胃炎说明胃粘膜已破损并持续发炎,严重的会溃烂穿孔。或长期糜烂,粘膜反复修补更替直至粘膜细胞生长失序形成恶性增生。成了癌症!

因此,有了胃炎应及早治疗,即使难也要治,治好了也就断了发展成胃癌的路,排除了隐患,生活质量也改善了,何乐而不为呢?身体是自已的,珍惜生活,爱护自已不好吗!


吃错胃药


有胃病的人第一就是要心情好,特别是老年人,心情差食欲自然就差多了,进食一餐不正常胃就开始不听话了,二餐不正常可想而知那胃不会痛吗?本人已年过花甲,年轻的时候就有一个坏习惯,爆食,至今吃饭都比人家快,已习惯性了。我要是一餐不正常,就要吃胃仙U,其它药也吃过,就是不能切底好。要是心情不好,一天进食不正常,那至少得要一周调剂吃药才好点。特别是那些爱酒的人千万不要拿胃拼。拼酒伤一次胃你要调养几个月。食养比药养要强百倍,


分享到:


相關文章: