用户6789999745
首先，梨状肌在臀部，腰椎间盘在腰部，那么椎间盘突出会压迫脊髓或者神经根，也就是神经发出的地方。而梨状肌压迫的是坐骨神经，属于神经线。
90%以上的椎间盘突出都是腰4-5和腰5骶1椎间盘突出，压迫的神经根大部分都是是腰5和骶1神经根，一般症状都会是放射到小腿，后侧和前外侧疼痛或者麻木。一般直腿抬高实验呈阳性，也就是说直腿抬高不能超过70度就会出现腿的抽或者麻木。
梨状肌压迫的坐骨神经其实就是由腰4、腰5、骶1、骶2神经根合成的，另外在臀部梨状肌的位置会有压痛的感觉，有时按压的时候还会出现下肢放射痛的感觉，一般是从臀部往下放射到大腿的后方至小腿或者足部，有两个方法可以检测：1.直腿抬高试验 直腿抬高在60°以前出现疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻。 将自己下肢外展外旋时，可引起坐骨神经痛。
袁医生课堂
同为坐骨神经痛，但是疼痛的路线和加重方式是有很大区别的，触诊的时候也会有极大的不同，做相关检查也可以进一步确诊，写一下，希望可以更好的分辨造成我们身体疼痛的原因，少走点弯路。
1.症状表现
梨状肌卡压坐骨神经，诱发的是臀部后侧，大腿后侧，小腿后侧和外侧的疼痛，坐硬凳子的时候症状会加重，直腿抬高45~60°左右最痛。
腰椎间盘突出症，不同椎间盘疼痛路线不一样，L4-5椎间盘突出症是腿外侧痛，L5-S1椎间盘突出症是腿后侧痛，直腿抬高有的人不影响，有的越高越疼，咳嗽打喷嚏痛！
2.触诊检查
一直就说，要判断一个身体的疼痛，触诊必不可少，梨状肌综合征的痛点在臀部梨状肌，可以触及到肌肉紧张和条索状粘连，按压会出现和症状一致的臀部疼痛和坐骨神经痛。
腰椎间盘突出症的触诊是在下腰部棘突旁开2cm左右，在患腿同侧去触诊，如果有痛点，按压下去会出现和症状一直的腰痛、腿痛基本可以确诊。
3.相关检查
一般梨状肌是没必要针对去做什么检查，通过症状表现和触诊就可以做好判断，尤其结合平时有久坐或者跌倒臀部着地经历，可进一步增强判断。
腰椎间盘突出症建议去做一个CT或者核磁，几百块钱可以让诊断更加明确是很值得的，但是有一点，还是应该结合触诊及症状，不可看到腰椎间盘突出报告就确诊！
根据疼痛对待
这里有一点要明确，坐骨神经痛未必就只是一个原因导致的，像L5-S1椎间盘突出症极易和梨状肌综合征合并出现，造成臀部和腿后侧疼痛，这就要同步处理，否则只会改善一部分症状！梨状肌综合征做了椎间盘突出手术，那会很惨，手法处理的方式我在已专栏中讲解过！
乔栋谈健康
刘医生谈骨论筋🥐梨状肌综合症和腰椎间盘突出症的区别🥐
当人们出现腿的疼痛麻木的时候，首先就会想到有可能是腰椎间盘突出症。然而有一些做了腰椎间盘的CT检查，却没有发现明显的问题。这时候就要考虑是不是其他的原因引起来的？梨状肌综合症就是最容易和它混淆的一种疾病。它们之间有什么区别？下面就给大家说一下！
定义不同
腰椎间盘突出症是腰椎间盘向椎管内突出，刺激或压迫神经所引起的一系列症状和体征。主要引起腰腿痛。
梨状肌综合症是梨状肌因为充血、水肿、黏连以及挛缩，引起臀部疼痛，后会刺激坐骨神经引起下肢症状。
引起的原因不同
腰椎间盘突出症是因为椎间盘的突出，刺激后面的神经，引起的腰腿痛。它的病变部位是腰椎。
梨状肌综合症是因为梨状肌病变刺激坐骨神经引起的下肢症状。它的病变部位是屁股。
症状不同
腰椎间盘突出症主要是腰痛以及下肢放射痛，可出现脊柱的侧弯畸形，大小便功能障碍。压痛点是腰椎。
梨状肌综合症主要是臀部疼痛以及下肢疼痛，压痛点是臀部。不会出现腰部疼痛的情况。
查体不同
腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，并且随着抬高的度数增大，越来越疼痛。腰椎间盘CT能看到突出。
梨状肌综合症直腿抬高试验在60°以下时，疼痛随着度数增加而加重。但是超过60°后，疼痛就会减轻。并且可以在臀部深处触及条索状硬物，这就是挛缩的梨状肌。梨状肌紧张试验阳性，就是内收腿疼痛。
腰椎间盘突出症的治疗主要是卧床休息，局部热敷、按摩、烤灯、针灸等理疗方式，口服非甾体类消炎镇痛药、营养神经的药物、活血化瘀药以及脱水药。输脱水药、激素及活血化瘀药。手术治疗。
梨状肌综合症的治疗主要是休息减少对于梨状肌的刺激。口服肌肉松弛剂，比如复方氯唑沙宗片或者乙哌立松。梨状肌针灸、烤灯、按摩、推拿等。局部封闭治疗。手术切断或者松解。
它们虽然都能引起下肢疼痛麻木症状，却不是一个疾病。有时很难区别，这时候就需要到医院里仔细检查，希望这些能给大家带来帮助。
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这两种病太像了
这位网友提出的问题很好，也是困扰许多人的一个问题。这个问题甚至是很多年轻的骨科医生诊断疾病的“陷阱”，因为梨状肌综合征和腰椎间盘突出症临床表现太像，要是不仔细查体和诊断，特别容易混淆。
这两种疾病共同的临床表现是坐骨神经痛，沿着坐骨神经走行出现串痛，有些患者还伴有皮肤感觉麻木，如果咳嗽、打喷嚏等负压增加都可以加重坐骨神经痛。
两种病的区别
虽然这两种病表现极为相似，但是还是有着细微的差别：
1.疼痛范围不同
梨状肌综合征下肢放射痛一般不超过膝关节，且多数情况下是胀痛，感觉臀部憋着，跟化脓样感觉似的跳痛，或者“刀割”样疼痛；腰椎间盘突出所致的放射痛通常是臀部-大腿后侧-小腿外侧-足背（足底外侧缘），超过膝关节平面，疼痛性质更符合“过电”样放射痛。
2.病变位置不同
坐骨神经是由腰5、5及骶1-2神经根发出的分支组成。梨状肌综合征是由于梨状肌和坐骨神经特殊的解剖机构，发生无菌性炎症后直接压迫了坐骨神经导致的神经功能障碍，属于坐骨神经干性压迫；腰椎间盘突出是由于突出的腰椎间盘压迫了组成坐骨神经的神经根，而导致坐骨神经痛，相比较梨状肌综合征，其卡压的位置更高，属于组成坐骨神经的根性压迫。
3.压痛点不同
梨状肌综合征一般有明确的压痛点，位于臀部梨状肌位置。按压痛点，可加重下肢放射痛；腰间盘突出症压痛点多位于腰部正中旁边3厘米左右的位置，位置比较深。
小结：梨状肌综合征和腰间盘突出的临床表现极为相似，容易混淆，在症状不典型的时候诊断困难。通过仔细查体和影像学检查，应慎重诊断。另外，值得注意的是：在临床实际中，有些腰椎间盘突出症患者同时伴有梨状肌综合征，诊断更为复杂和困难。
骨科医生老牛
我也是一名医学爱好者，根据我的了解，两者都会有一些腿部放射痛的相似症状，梨状肌卡压神经和腰椎间盘突出两者之间疼痛也有区别。
梨状肌卡压神经，它疼痛位置，主要在臀部，主要在臀部，不在腰部。
在患者仰卧患肢直腿抬高60度范围内，腿部放射痛疼痛剧烈，而超过了60度时，疼痛侧不明显或者缓解。
腰椎间盘突出，在腰部，患椎平面有明显压痛胀痛。
在直腿抬高试验中，超过60度时，照样会有腿部放射痛出现。
凡人大蒋
肌肉拉伤有的筋跳嘈的疼和腰椎间盘突压迫的神经疼痛是有所不同！不同位值不同的痛法:总的来说就是经脉受阻。点穴打通经脉！即刻产除疼痛麻木感。
手机用户84920443769
梨状肌卡压神经与腰椎间盘突出压迫的神经疼痛都是一种坐骨神经痛，产生的疼痛感为放射性疼痛。但因为不同原因导致的神经卡压，症状和治疗方法也会有所区别。
由外伤引起梨状肌损伤，局部充血水肿或痉挛，压迫坐骨神经出现梨状肌综合征。一般出现臀部疼痛，并向下肢放射，严重时无法行走，有的还会伴有小腿外侧麻木等。双腿屈膝困难，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏都会因为使患肢疼痛加剧。
当腰间盘突出压迫坐骨神经时，可出现从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。
在治疗方面，对于梨状肌综合征患者，应立刻停止跑步,骑车以及其他一切可能诱发疼痛的活动。非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。一般包括按摩揉推法，弹拔点拔法和按压法。这些手法需专业医师进行。
腰间盘突出压迫坐骨神经的患者要绝对卧床休息，1月左右，3月内不弯腰。持续牵引，可使椎间隙略为增宽，可通过功能锻炼、按摩、等进行理疗。#清风计划#
