骨質增生，俗稱骨刺。日常生活中，我們經常會聽到人們說“我有骨質增生”，“我膝關節長骨刺了”，“能不能把我的骨刺手術切除了？”
這是由於好多人們對於骨質增生不瞭解造成的，產生的不必要的恐懼。
一、骨質增生是怎麼回事？
受限骨質增生不是病，只是一種退變表現，就如同人會變老、頭髮會變白、皮膚會鬆弛一樣，是一種伴隨著年齡增長而出現的自然規律，不可逆轉；其次，一般的骨質增生並不會引起臨床症狀，從某種意義上說骨質增生是人體的一種自我修復過程，骨質增生不等同於骨性關節炎。
膝關節骨質增生多見於中老年人，女性發病高於男性，體育運動愛好者是高發人群之一。長骨刺指膝蓋長的骨刺，學術名詞為(BoneSpur),不是一個醫學上確當的名詞，也不尖銳如刺，醫學上的正確名稱應該是骨疣。
二、發生的原因有哪些？
1、性別
大量資料分析表明：在50歲以前女性比男性的發病率高2倍，所以臨床上可以發現症狀性的骨質骨質增生患者以女性多見。
2、年齡增大
年齡增長是骨關節炎發病最強的危險因素。據資料顯示，從20歲開始約5%的人關節就有退行性改變，40歲時，幾乎90%的負重關節都有或多或少的骨質增生改變。
成人進行膝骨關節炎的流行病學調查發現：16～30歲、31～40歲、 41～50歲、51～60歲、大於60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，隨年齡增長而陽性率增高。
3、遺傳因素
骨質增生與遺傳有關，伴有Heberden結節的骨關節炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。並且骨關節炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的檢出率增高。
4、體質及負重因素
體重增加使本來已遭磨損的退化的關節再加上重荷，當然就更容易破壞，所以骨質增生多發生於負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。
另外由於關節疼痛，患者不自覺地限制了活動而使體重增加，相互影響又加重了關節病變。
研究發現超過標準體重20磅的人發生骨關節炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機會，發生部位多是膝關節。
5、職業性質
骨質增生與職業有關。長期反覆使用某些關節，可引起這些關節患病率的增加。如運動員、登山愛好者、礦工的膝關節，因長期反覆做某一個動作，使該關節經常受到磨損而引起骨質增生。
1994年《風溼病年鑑》中指出，通過對年齡在50歲以上患有骨關節炎的109名男女病人與218名無骨關節炎的人相比較，發現每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關節骨質增生高發病率。
6、骨折後骨質增生
尤其是膝關節累及關節面的骨折，骨折後關節面不平整或者骨折後甚至碎裂後修復的形式是傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。
7、周圍軟組織損傷
可發生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的症狀。
三、骨質增生會有哪些表現呢？
1、膝蓋骨質增生初期
起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，有可持續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重。在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時疼痛或是伴有麻木，關節彈響，關節伸屈功能障礙，休息後緩解。
此病的發病氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，膝關節發軟，易摔倒。
2、蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時
關節痠痛脹痛,跛行走，合併風溼病者關節紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲。膝蓋骨質增生的症狀表現天氣寒冷或潮溼時疼痛加重，早晨起床或久坐起立時膝關節疼痛麻木僵硬。
3、嚴重者
嚴重者膝關節腫脹，關節積液，晨僵及久坐後膠著，關節伸屈功能障礙，上下臺階、久立時，膝關節症狀加重。
少數病人可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓縮現象，膝關節前內側條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關節周圍骨贅形成，關節周圍伴有骨質疏鬆與骨質硬化。
4、關節間隙變窄
關節間隙變窄，關節面毛糙不平，其內側脛骨關節面受累明顯，關節間隙變窄。其中多數會發生內側間隙狹窄，髕骨骨刺形成。
四、日常生活中需要關注哪些變化？
1、關節是否疼痛
骨質增生引起膝關節骨性關節炎局部可出現壓痛，尤其滑膜出現炎性滲出時，即使沒有壓痛，受累的膝關節被動運動時也可出現明顯的疼痛感。
2、關節活動時彈響
此體徵膝關節骨質增生患者最為常見，表現為膝關節屈伸活動時出現彈響聲，可能由於軟骨損傷和關節面不平整所致。
3、關節腫脹
關節腫脹的原因是滑膜的炎症滲出，膝關節腔內滑液增加。
4、滑膜炎
骨質增生可導致程度不同的滑膜炎，表現為膝關節局部發熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關節壓痛、肌肉無力和萎縮等。
5、關節活動受限
由於膝關節周圍肌肉痙攣或鬆弛，關節囊攣縮，骨質增生等結構異常，可使關節活動範圍變小。
6、關節畸形和脫位
疾病後期，由於軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質增生，
可出現受累的膝關節畸形和脫位。7、影像學檢查
膝關節周圍骨贅形成，關節周圍伴有骨質疏鬆與骨質硬化。關節面毛糙不平，其內側脛股關節面受累明顯，關節間隙變窄。其中多數會發生內側間隙狹窄，髕骨骨刺形成。
五、診斷
依據臨床表現和影像學檢查可確診。
1、注意膝關節保暖
人的膝關節軟骨退變，在30歲以後就逐漸開始了，所以對膝關節的保護應及早進行，儘早干預。注意膝關節保暖，老年人可以佩護膝戴，一方面可以護膝，一方面可以保暖，避免膝關節受涼；
2、避免膝關節過多負重
不要使膝關節長時間處於某一體位，尤其是小於90°，不要久坐、久站，應適當活動關節，如游泳、騎自行車等都是很好膝關節保養方式；
3、體重超重的人群應該儘早控制體重
體重超重的人群應該儘早控制體重，減輕膝關節的負重，多攝取優質蛋白，維生素就礦物質；
4、合理使用輔助器械
合理使用輔助器械，對於伴有姿勢不良的患者應該儘早糾正，使用手杖，柺杖，夾板，支具固定等減輕膝關節負重；
5、加強膝關節力量練習
加強膝關節力量練習，最常用的為股四頭肌力量練習，防止膝關節周圍肌肉萎縮、鬆弛；
對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，不要輕信沒有根據的廣告。
如疼痛時可服一些解熱鎮痛藥物或者注射透明質酸鈉；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。
軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。
硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質的必需成分之一。
硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。
理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環，起到活血通絡的作用。牽引可減輕骨刺對局部神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。但對骨質增生來說，以上治療方法只能起輔助作用。
治療膝關節骨質增生的手術療法主要有以下四種：
- 關節鏡治療
在麻醉下通過皮膚進入關節腔放入膝關節鏡，在直視下去除關節內增生的骨質，修整關節面，取出關節腔內的遊離體。
- 脛骨截骨術
引起嚴重的膝關節骨質增生及骨關節病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術方法來改變（或調整）力線，達到治療的目的。可在脛骨平臺下方做楔形截骨，再將力線調至正常狀態，然後石膏外固定。
- 人工膝關節置換術
對於嚴重的膝關節骨性關節病導致的骨質增生，嚴重地影響到膝關節的功能（如屈伸功能），並且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關節置換手術。
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