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肝硬化起病隐匿不明显，可潜伏数年到十年以上 ，但少数患者可因为短期内出现大片肝脏坏死，则可在数月后发展到肝硬化。

导致肝硬化的病因很多，在我国则以病毒性肝炎患者容易发展成肝硬化，欧美国家则以慢性酒精中毒患者容易发展成肝硬化

身体表现如下：

1、体重下降和全身乏力，部分患者可有发热

2、食欲不振、腹胀和腹泻

3、牙龈、鼻腔出血倾向、皮下出血出现紫癜、女性可表现为月经增多

4、内分泌紊乱:男生乳房发育、性功能障碍、女生可出现闭经、不孕

5、肝硬化初期发生糖尿病，晚期则出现低血糖

6、门静脉高压:

食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道出血，表现为呕血及黑便

脾功能亢进出现血细胞三系减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等贫血貌

伴发腹水出现腹胀加重

7、出现肝病面容:

面色黝黑而无光泽，晚期患者表现为消瘦

8、皮肤可见蜘蛛痣、肝掌，以脐部为中心的腹壁静脉曲张 ，表现为水母状

9、肝脾早期肿大，肋骨下可以摸到，晚期则缩小，在肋骨下触及不到

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

肝脏硬化对我们来说是最危险的，严重危害我们的身体健康，发生肝硬化的都有哪些表现，你知道吗？

下面我说的七种症状无论哪一种，都必须注意，说明肝开始在变硬，要警惕：

1、身体疲倦，体力衰退

肝病会导致肝脏的功能逐渐丧失，从而会让体内代谢出现异常，这时就易出现身体疲倦，体力衰退等现象，出现这种情况就要小心是不是肝脏有问题了。

2、面色晦暗，面容消瘦

有肝病的人，皮肤也是会出现一些迹象的，一般来说肝病患者会有面色晦暗，面容消瘦现象，皮肤很易出现色素，脸上没血色，没一点生气，看着精神很萎靡，如发现自己有这些症状，又排除了其他的原因的，那么要注意肝脏问题，应及时检查。

3、消化不良，腹胀腹泻

经常有消化不良，腹胀、腹泻或是伴有恶心、呕吐胃口差等症状时，也要注意考虑是不是肝脏问题引起的。

4、蜘蛛痣

当患上肝硬化后，患者的肝功能会下降，这时就会导致灭活雌激素的作用被减弱，过多的雌激素就易让血管动脉出现扩张而形成蜘蛛痣。所以出现蜘蛛痣后要及时去医院确诊治疗。

5、肝掌

肝硬化患者的手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现血的现象，充血部位皮肤可表现为红色斑点、斑块，而用手按压时则会变得苍白。肝掌是慢性肝炎，肝硬化的典型标志，当出现这种现象时，一定要及时就诊处理。

6、莫名出血

患肝硬化时，可导致肝脏功能减退，从而会让肝脏合成的凝血因子也减少，这样就易引起出现现象，如齿龈出血、鼻衄(鼻出血)、紫癜等，有的还可因此而引发贫血。

7、脸色明显偏黄

肝脏不好往往可以表现在脸上，如果一个人的脸色偏青色或者偏黄色，那么说明肝脏出现了异常，导致出现了黄疸偏高等现象，因此才会让皮肤和脸上变得偏黄色，看下去像一副营养不良的样子。

哪类人最易发生肝硬化，一定要注意

一，肝炎病毒感染者，常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染者，这些肝炎转化为慢性肝炎后就容易发展为肝硬化。

二，长期服药和接触化学毒物者。

三，血吸等寄生虫感染者。

四，先天梅毒性肝硬化。

五，长期酗酒者，长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、纤维化并发展到肝硬化。

六，慢性胆汁淤积，患者长期的胆汁淤积会导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死形成胆汁性肝硬化。

七，代谢紊乱人群，血友病等遗传代谢缺陷均可导致肝硬化。

八，肝脏瘀血者，长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞这些疾病可引起肝脏瘀血，肝细胞缺氧、坏死、变性，最终导致肝硬化。

肝病医生宋现祯

肝硬化，是一个和癌症一样令人可怕的疾病。一旦发生肝硬化，生活质量会明显下降，预后极其差。

发生肝硬化会有哪些表现：

1、全身症状：纳差、乏力，肝脏不能代谢毒素，会导致全身的不舒服。

2、消化道症状：会有恶心、厌油腻，食欲减退，腹胀等。

3、头面部表现：肝病面容，表现为面色晦暗无光，黝黑，巩膜黄染。

4、胸部表现：会有蜘蛛痣，是末端血管扩张，导致形似蜘蛛的血管痣。

5、腹部表现：腹胀明显，像青蛙的肚子，称蛙状腹。腹壁静脉曲张、凸起。

6、四肢表现：双侧手掌可有肝掌，双下肢可有水肿。

7、其他表现：如男性乳房发育，口腔牙龈容易出血等等。

肝硬化的表现多样，主要是由于肝功能减退以及门静脉高压引起相关的临床症状。 肝硬化的发生是一个漫长的过程，早期的肝病是可以通过规范的诊治来预防肝硬化。

那么，哪些人群容易导致肝硬化。

1、肝病患者，如慢性肝炎，酒精性肝病，不控制肝病，容易发生肝硬化。

2、生活不自律的人：无论有没有肝脏基础疾病，如果经常熬夜，经常饮酒抽烟，肯定容易导致肝损害，如果合并肝脏基础病，那更容易出现肝硬化。

3、泛滥用药者：一些病人，不了解肝病，道听途说，胡乱用药治疗肝病，容易导致肝病加重，导致肝硬化。肝病的治疗，最好是使用疗效确切，副作用小的药物治疗，最好是在医生的指导下用药。

奀大夫

　近日，李先生拿到了一张肝硬化的B超单，满脸疑惑，说自己以前只是乙肝病毒携带，平时生活还是比较注意的，每年一次体检也没大问题，怎么会一下子得了肝硬化呢？其实这种情况临床上比较常见，由于平时肝脏炎症和纤维化没有被发现，才逐渐发展成肝硬化。

人体的肝脏是一个沉默的器官，只有严重受损时才会出现不适症状，平日里只会默默承受酒精、脂肪堆积、病毒、免疫攻击等各种伤害，毫无怨言。

肝硬化可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

1.代偿性肝硬化：一般属Child A级，无症状或症状不明显，可有肝炎的症状，如乏力、纳差、皮肤色素沉着等；

2.失代偿性肝硬化：一般属Child B、C级，可有乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有消瘦、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等表现。晚期并发门脉高压时，可出现消化道大出血、腹水、肝性脑病等表现。

那么哪类人最容易发生肝硬化呢？在这里为大家详细列举出。

1.病从口入。很多肝硬化患者喜欢喝酒。一日三餐，顿顿离不开酒。酒精在肝脏中积累，引发肝炎，最终发展为肝硬化。

2.病毒性肝炎：病毒性肝炎如果不进行治疗，也会导致肝硬化发生，如：乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎均可以发展成肝硬化，称为肝炎后肝硬化。急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和纤维化，可以直接演变为肝硬化，尤其是慢性活动性肝炎;甲型肝炎一般不会引起肝硬化。前面提到的李先生病例，则属于肝硬化的表现。

3.感染：人们在受到这种因素的影响后，也会导致肝硬化发生，如：一些新生儿受到影响，也可能引起肝硬化。血吸虫卵可致门管区纤维组织增生，伴有肝硬化者可能与其他病原有关。疟疾不会引起肝硬化，如果有营养不良及病毒性肝炎及毒性因素可能导致肝硬化，这需要人们注意。

4.遗传和代谢性疾病：这类疾病应该早日治愈，不然也是导致肝硬化发生的原因之一，由遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化，称为代谢性肝硬化，患者在得了这类肝病后，一般想要治愈并不容易。

5.营养不良：现在有一些人们，会由于这种原因，导致肝硬化发生，单纯的营养不良，特别是蛋白质和B族维生素缺乏，或饮食结构不良、过度肥胖都可引起脂肪肝，导致肝细胞坏死、变性直至肝硬化。同时有营养不良者，可降低肝细胞对致病因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

6.化学毒物或药物：这也是肝硬化发生的原因之一，人们在受到这些因素的影响后，也会导致肝硬化出现，许多化学毒物或药物可损伤肝脏.长期或反复地接触工业毒物，可产生中毒性或药物性肝炎以及慢性活动性肝炎，进而发展为大结节性或小结节性肝硬化。

7.长期胆汁性肝硬化：这也是肝硬化的一种，人们在出现这类型的肝硬化后，一般会有两种类型，一种类型即原友性胆汁性肝硬化，系由于肝内胆小管阻塞而引起;另一种类型为继发性胆汁性肝硬化， 由于肝外胆管阻寨引起。成人的阻塞多由于胆石、狄窄、癌肿、慢性胰腺炎引起，所以，我们对这类疾病要提前治疗。

健康答任

罹患肝炎、酗酒、以及作息不规律并常暴饮暴食的人相比于其他人更容易发生肝硬化。当肝脏发生肝硬化的时候，身体会出现以下症状，如：

1、疲劳不堪、整天昏昏入睡；

2、腹胀、腹泻、腹痛；

3、无故长时间低烧；

4、出现肝掌、蜘蛛痣现象；

5、尿液呈茶色；

6、肝区疼痛；

7、下肢水肿或腹部水肿；

8、身上皮肤逐渐发黄，出现黄疸现象。

中环专科提醒，为了避免肝脏出现硬化，日常应远离烟酒、保持良好的生活习惯并定时进行身体检查。

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其实，导致肝硬化的病因有很多。肝硬化初期症状并不明显，要发展到一定程度时，才会出现明显症状。

当身体出现以下症状时，请警惕你的肝脏。

1.乏力困倦。乏力困倦是肝硬化的并发症。患者体内的维生素因肝硬化导致吸收出现阻碍，从而引起的营养性肌萎缩和无力。

2.肤色暗沉。肝硬化会使人体分泌系统出现异常，导致人体色素的代谢也发生异常，黑色素分泌多，就会出现肤色暗沉或有斑的症状。

3.激素分泌紊乱。激素紊乱导致身体的各个功能出现问题，女性会出现月经不调，严重可能导致不孕不育。

4.食欲下降。肝硬化患者可能出现食欲下降的症状，严重时会产生厌食症。

5.黄疸。肝不好的人面色发黄，瞳孔也会变黄。

6.“肝掌”。一般肝不好的人会出现“肝掌，手掌小鱼际部分特别红。

7.出血。出现牙龈出血、鼻出血等症状。

8.水肿。水肿多见于皮肤和肝脏。

什么样的人易得肝硬化？

1.酗酒人群，长期大量饮酒会导致肝细胞受损，发生脂肪变性、坏死、纤维化，并发展到肝硬化。

2.肝炎患者，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，患者转化为慢性肝炎后，就容易发展为肝硬化。

3.肝脏淤血者。肝脏淤血可使肝细胞缺氧而坏死、变性，最终导致肝硬化。

4.慢性胆汁淤积患者。长期的胆汁淤积会导致肝细胞炎症，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬化。

5.代谢紊乱人群。血友病等遗传代谢缺陷均可导致肝硬化。

6.长期服药和接触化学毒物者。

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肝硬化，顾名思义就是说我们的肝脏变硬了。正常的肝脏摸起来像嘴唇般柔软且富有弹性，而变硬了的肝脏则摸起来就像是我们的鼻尖，坚硬且没有弹性。

肝硬化不仅会导致肝脏无法正常工作，而且，还会诱发其它疾病，像消化道出血、胆结石、肝癌等，威胁患者的生命。

今天，“问上医”就跟大家讲讲肝硬化是如何形成的，有哪些典型症状以及哪些人更容易患肝硬化。

肝硬化是如何形成的？

简单来说，我们的肝脏细胞受损、死亡后，会触发身体的自我修复机制。但可惜的是，这个修复机制不仅做不到“无痕修复”，更多的时候还会反过来造成肝脏纤维组织增生，最终发展成肝硬化。

肝脏细胞受损可能是由一种或多种原因引起的，常见的有酗酒、乙肝病毒等。

肝硬化都有哪些典型症状？

（1）肝病面容：面色干枯灰黄

肝硬化患者常有皮肤色泽改变，这主要是因为肝硬化会导致雌激素水平上升，而高水平的雌激素会使黑色素无法代谢，堆积在皮肤内。不仅是肝硬化，其它肝功能受损的患者脸上也会有类似的变化。一般经过治疗，肝功能恢复后即可缓解。

（2）肝掌

所谓的肝掌就是指在手掌的拇指和小指根部，也就是大鱼际和小鱼际处出现红斑。这种红斑有时会蔓延只整个手掌，甚至手背侧面。这是因为肝细胞受损导致性激素代谢改变。

（3）蜘蛛痣：前胸后背会出现一些红色的点点，远看像一只趴在皮肤上的红色小蜘蛛；

蜘蛛痣是一种血管病变，其数量、大小与肝病的严重程度相关。不过，并不是只有肝硬化患者会出现蜘蛛痣，处在妊娠期的女性以及营养不良的患者也可能出现蜘蛛痣。

（4）蛙腹：肝硬化患者往往伴有严重的腹水，肚子膨大，像青蛙一样。

哪些人容易患肝硬化？

（1）长期酗酒者

酒精主要在肝脏分解，分解过程中产生的乙醛对肝细胞有较强的毒副作用，会导致肝细胞损伤。

（2）肝炎病毒感染者

乙肝、丙肝患者如果得不到积极有效的治疗，就会导致肝脏持续性损伤，最终发展成肝硬化。因此，该类患者应该遵医嘱定期做肝功能和B超检查，如果有肝纤维化趋势，要及时用药治疗。

此外，长期乱吃药或接触化学毒物者也容易患肝硬化。

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肝硬化的变化，触诊时肝脏质硬，没有弹性。这是因为肝硬化是肝细胞坏死再生形成组织纤维化，出现无规则的结节，导致肝脏变硬。

肝硬化开始时症状较为隐匿，发展缓慢，一般分为代偿期和失代偿期。代偿期的患者病情较轻或是无症状，有时会有消化不良、恶心、饭后胃部不适等症状，经常因为劳累或是情绪紧张、激动时出现，呈间断性，实验检查肝功能轻度异常或正常。

失代偿期肝硬化的表现多为消化不良的症状加重，乏力、消瘦，皮肤、粘膜黄染；凝血因子减少，皮肤粘膜易出现淤血点；雌激素增多出现蜘蛛痣和肝掌；肾上腺皮质功能减退，患者皮肤变成黑黄，没有光泽。严重时会出现门静脉高压、低蛋白血症、抗利尿激素灭活作用减弱，导致腹水形成，腹水会引起腹胀、呼吸困难和心悸等。

容易发生肝硬化的患者，有一下几点原因：1）患有乙型、丙型病毒肝炎，病情发展较为缓慢；2）长期饮酒、嗜酒的人，酒精过多损害肝细胞，形成酒精性脂肪肝，造成肝脏纤维化；3）长期服用一些伤害肝脏的药物，或是生活、工作中长期接触一些化学毒物；4）长期营养不均衡，或是一些慢性疾病，导致脂肪肝最终发展为肝硬化：5）血吸虫感染，南方多见，主要是虫卵刺激肝内巨噬细胞转化为纤维细胞，形成肝硬化。

本期答主：赵宇玲，医学硕士

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肝硬化能够早期发现确实有利于肝硬化的逆转，所以我们总是希望通过某种最简单的方式方法来最快判断自己是否得了肝硬化，其中通过发现自己身体中哪些表现来判断就是经常被我们大伙所提及的！

我先不直接回答这个问题，我先跟大伙聊聊临床上对于肝硬化诊断是一个怎么样的过程！

首先肯定要有所怀疑，见得最多的就是患者之前有肝炎病史的或者喜欢喝酒的等有一些伤肝史的，还有一部分人是最血液学体检或者B超检查时候发现有所怀疑的，基本上没见过没啥症状就跑过来跟我们说医生，我感觉自己是不是得了肝硬化的患者！

其次，我们对于这样的患者肯定是要经过进一步检查后才能确诊的！

第一，要看有无典型肝掌、蜘蛛痣、脾大等症状，同时抽血化验看有无血小板降低，白蛋白降低以及球蛋白升高等血液学指标异常！

第二，要结合肝脏彩超判断是否肝脏有假小叶形成，肝脏包膜是否光滑以及肝脏大小是否均匀等！

第三，还要进一步通过影像学检查还进一步看有无肝脏纤维化后出现再生结节等！

通过这些症状体征、实验室检查以及影像学检查等才能综合考虑诊断为肝硬化，但真正要确诊肝硬化，毫无疑问，如今肝穿刺活检才是金标准！只不过对于已经发生肝硬化病人来说，不适合做有创的肝穿，有危险，但同样是一个综合检查诊断确诊过程，绝不是医生一眼一摸就可以确诊的！

所以，我们不要老是想着通过自己观察身体变化来判断自己肝脏开始发生硬化，当你有所察觉时候，已经不是开始肝硬化了！定期体检，尤其是做B超以及血液学肝功能，血小板检查等是必不可少的，是有很大程度上可以早期提示肝硬化可能性的！

哪类人最易发生肝硬化？

实质上，从某种角度上来说，没有说哪一类正常的人容易得肝硬化，往往得肝硬化的人起初都是那些有肝脏损伤的的人。

只能说相对发展为肝硬化的人！

1. 各种肝炎病毒患者，尤其是乙肝和丙肝患者；
2. 还有就是有严重脂肪肝的人；
3. 一些长期大量酗酒的男士
4. 有肝豆状核变性的人！
5. 这几年在临床上发现肝硬化患者基本上在20-50岁之间的人相对比较多。
6. 当然，也发现有一些基因特殊家族遗传的人，在得肝炎后比其他人更容易发展为肝硬化！

医学小侦探

首先大家都知道肝硬化是种很恐怖的疾病，而且肝脏的硬化是有个病程的，但是这个病程会因人而异，有的短期内硬化有的时间比较长，如果肝脏一但硬化也就是到了肝脏的衰竭期。

肝硬化主要是由于病毒性肝炎破坏肝细胞(乙肝、丙肝)、免疫力低下及营养不良或吸收障碍、长期的饮酒吸烟(酒精的破坏)、长期服用一些抗生素(四环素、黄曲霉素)，抗结核药物(异烟肼)等药物、胆汁的长期淤积、血吸虫病等多种原因导致的弥漫性的肝损坏。

肝硬化病变期间会出现乏力纳差、消瘦、腹胀、食欲不振、出现皮肤及虹膜的黄染、面色灰暗、尿少、腹泻、出现肝掌及蜘蛛痣、肝脾肿大、下肢水肿、牙龈出血及紫癜、消化道出血、腹腔及胸腔积液、腹壁静脉曲张、胃低食管静脉曲张，痔静脉曲张等症状。

容易导致肝硬化的人群有→1、长期大量饮酒吸烟者。2、长期服用对于肝脏伤害大的药物人群。3、有肝炎病毒的患者。4、长期熬夜及导致淤积的人群。所以有病必有因。

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