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按照風險程度，肺腺癌分為兩個時期：非侵襲性腺癌和侵襲性腺癌。在非侵襲性腺癌時期做手術效果是最好的，有研究認為其5年生存率接近100%。
細說非侵襲性腺癌
非侵襲性性腺癌包括三個時期：非典型腺瘤樣增生（AAH），原位腺癌（AIS）、微浸潤腺癌（MIA）。其中非典型增生和原位腺癌，被最新的病理定義為癌前病變，治療上以隨訪觀察為主（惰性病灶），即使選擇手術治療，也是以楔形切除為主，對肺功能影響很少。
微浸潤腺癌指的是孤立性、以鱗屑樣生長方式為主且浸潤灶≤0.5CM的小腺癌（腫瘤≤3CM）。治療上一般選擇局部切除或者肺段切除。
上面這些情況，是安全的手術時期，不會發生轉移，幾乎都可以手術治癒。
這是一位60歲女士，體檢發現右側肺結節，呈混合磨玻璃密度，CT值約508Hu，形態不規則，手術病理是微浸潤肺腺癌。
微浸潤肺腺癌的特點：
1.病灶以混合磨玻璃影為主，少數病例呈純磨玻璃影，典型病變表現為純磨玻璃影中出現小於5mm的實性成分，薄層掃描加三維重建是診斷的關鍵。
2..病灶大小多在1cm左右，CT值在-450Hu左右。
3.病灶可有1-2個惡性徵象（分葉、臍凹徵、毛刺、胸膜凹陷徵、空泡徵、空氣支氣管徵等）。
4.如果懷疑微浸潤腺癌，臨床上不建議長期隨訪（已經具備了加速成為浸潤性肺腺癌和轉移的風險）。
接下來我們談談浸潤性肺腺癌（侵襲性肺腺癌）的特點：
1.病變幾乎均呈混合磨玻璃影，純磨玻璃影少見。
2.病灶多在1cm以上 CT值在-300HU左右,甚至更高。
3.病灶常見2個以上惡性徵象（分葉、臍凹徵、毛刺、胸膜凹陷徵、空泡徵、空氣支氣管徵等）。
4.病理特點：以附壁樣（鱗屑樣）、腺泡樣、乳頭狀、實性、微乳頭狀生長，其中微乳頭狀生長方式最為兇險，以附壁成分生長為主者預後良好。
簡單來說，腫瘤的分化程度、病灶的大小、周圍侵犯和遠處轉移的情況都影響愈後。總的治療效果不如非侵襲性腺癌。
因為肺癌早期大多沒有明顯症狀，一半以上的病人在確診時就已經是侵襲性腺癌，手術範圍要擴大至肺葉切除，有些還需要配合術後化療，降低複發率。
像這位50多歲的女性，按照上面的特點，混合膜玻璃結節伴有胸膜牽拉、邊緣分葉、可見空氣支氣管徵、血管進入並略增粗，屬於典型的浸潤性肺腺癌，需要做肺葉切除。像這類病人手術切除後，長期生存的也很多。
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影像科豪大夫
你好，一般臨床治療浸潤性肺腺癌術後方法都有：放化療、生物治療等；放化療屬於雙刃劍，好的細胞也會同時被殺死。可以採用生物免疫治療是繼手術、放化療之後的第四大腫瘤治療方法，多細胞免疫療法是通過用血液分離機從患者60ml外周血分離出自體抗癌免疫細胞，在具有GMP標準的實驗室中進行配置，在達到一定數量之後回輸給患者；其次生物免疫治療被廣泛應用於臨床併成功治療眾多腫瘤患者，有效率達90%以上，控制病情發展，殺死癌細胞；沒有副作用。
