郭家琪儿

不就是让精子和卵子能够见面吗？这件事情有时也不那么复杂，就看你是不是一根筋作到底，一条路走到黑。

这种情况往往发生在有宫外孕病史的患者当中，或者由于不怀孕，做输卵管造影，显示有一侧输卵管不太好的患者。由于一侧输卵管不好，老想让排卵发生在输卵管好的那一侧，以求达到怀孕的目的。

为什么输卵管好的那一侧，老是不排卵。

首先从理论上来讲卵巢的排卵是一个月一侧，左右轮换。但是理论上并不一定完全是现实的情况。人体有很复杂的结构和功能，虽然医学学已发展到很了不起的地步，但是这个很了不起，又能满足人们多大的期望，而对人体的奥妙的了解又达到了多大的程度？远远不够！

诸多的因素影响到卵子的发育，成熟和排卵。如子宫内膜异位症，盆腔的急慢性炎症，输卵管的炎性病变等等。这些异常情况，从解剖结构，免疫调控，血供，氧供等方面干扰了卵子的正常发育过程。卵子的发育与调控，机理太过复杂，至今医学专家并没有完全明了。

不能排除一侧卵巢不排卵的情况存在着复杂的病理机制。

另外，观察输卵管好不好，输卵管造影仅是一个间接诊断，当然也有患者是通过腹腔镜检查确诊为输卵管是否通畅（但也不能完全了解输卵管的功能），但都不能真实的反映输卵管的完整功能。尤其是对于宫外孕患者来说，并不一定宫外孕的那侧输卵管一定比对侧输卵管的通畅性要差。也就是说，不发生宫外孕的输卵管并不一定功能是好的。

提这种问题的女性大多有生育障碍。根据以上分析，从大局着眼，也可能正是因为输卵管的问题和卵巢的问题，导致了不孕的发生于与宫外孕的情况。

对于医学科学家都没能解决的问题，作为一般患者的业外人士不能一根筋抻到底，纠结于卵巢排卵为什么不按规矩出牌？强求于理想的排卵状态，而一条路走到黑。

怎样才能让输卵管好的那一侧排卵呢？

靠意念达到指点江山的目的是不大容易的。但是通过药物也可能会解决你想要的那一侧卵巢排卵。诱导排卵的目的，是促使多个卵泡发育，来达到怀孕的目的，也是一种简单的助孕措施，尤其是针对排卵异常的患者。

所以在促排卵的过程当中，由于能使多个卵泡同时发育，有可能达到你想要的那侧卵巢，出现排卵情况。

非得让那一侧输卵管排卵，有必要吗？

有必要也没有必要。

有必要：如果患者有不孕情况，或者有以上的问题在纠结中，而没有诱导排卵的禁忌症，不妨采用促排卵的手段，打个人海战术（多排几个卵）达到帮助怀孕的目的。这种治疗也可以叫做治疗性诊断，如果经过3-6个周期的治疗，没有达到怀孕的目的，应该进一步寻找不孕的原因。

无必要：

从大局上来看，怀孕是一场战役，我们要的是最终的结果。这也就是我前面说的话，不要强求卵巢按规矩出牌。

如果一位患者，输卵管大致正常，男方精液也无大碍，有一年以上的时间没有避孕也没怀孕，就可以诊断不孕症。不能简单的认为是排卵和输卵管没有对上号。

即便是输卵管和排卵确实没有对上号，通过前面我说的，诱导排卵的治疗，也没达到怀孕目的的时候，就应该采取其他的治疗方法。例如试管婴儿。不能一条路走到黑。

所以在治疗不孕症的过程当中，既要关注每一个小的战斗，也要注重大的战役结局（不要忘记怀孕是目的）。适时调整“战略部署”才是正道。

高芹医生

目前有个技术能改变这方面的问题，首先，先了解基本知识，女性有一个子宫，两根输卵管，两个卵巢，子宫位于盆腔的正中央，子宫角处各连着一根输卵管，左右旁边各有一个卵巢，有个系膜将子宫、卵巢、输卵管自间质部到壶腹部，连在一起固定不能动，而能动的就是输卵管的伞端，输卵管伞是具有捡拾卵子的功能，所以我们为患者做完手术后，一直强调输卵管伞端功能的重要性。

为什么要强调以上内容，是大家能更好的，明白，接下来要说的内容，一般女性每个月从卵巢里排一个卵子出来，左右两边卵巢交替排卵，其实卵子真正有用的是里面的细胞核，但是细胞核没有翅膀没有脚，飞不到输卵管里，也跳不到输卵管里去，那就需要输卵管伞端来捡拾它。

其实卵泡成熟了，要排卵的时候，卵细胞周围被颗粒细胞围绕形成卵丘,并由一层糖蛋白形成的透明带包绕,将卵子与卵丘分开，颗粒细胞与卵细胞通过卵细胞膜与卵丘之间的空隙连接进行代谢交换，LH峰时卵细胞进行第二次成熟分裂,排卵前卵丘细胞与卵细胞脱离接触,以利于排卵。

输卵管捡拾的机制主要靠输卵管系膜平滑肌的收缩使输卵管伞端向卵巢排卵的部位移动，最后包绕卵泡，卵泡一旦成熟破裂，卵泡里的卵泡液，掉到盆底，而卵泡里的细胞核则是运输到输卵管里，到输卵管壶腹部，等待与精子结合，比如，如果因宫外孕或其他问题，导致切除左侧输卵管，虽然左侧已经没有输卵管来捡拾卵子，一般正常情况下，不太可能对侧输卵管来捡拾左边卵巢的卵子。

但是，目前可以通过技术来改变这方面，也就是卵泡穿刺，将没有输卵管的左侧卵巢里的成熟卵子，取出来，打到右侧输卵管旁边，让输卵管伞端捡拾它，这样也有怀孕机会

祝秀英医生

题主估计是想问，如何让左侧卵泡排到右侧的输卵管？让我来试试回答您的问题。

输卵管是胚胎形成发育和运输的重要场所。如图所示，子宫通过双侧输卵管与双侧卵巢相连，当卵泡发育成熟后，排卵，排出的卵子由输卵管伞端拾取，并运输至输卵管内部，在这里和精子相遇，结合而形成受精卵。输卵管伞端，顾名思义，类似一把雨伞，这种解剖结构有利于利用局部形成的虹吸作用将卵子吸入输卵管，当然了，同侧伞端拾取同侧卵巢排的卵子最有利，最有优势。所以，我们通常情况下认为同侧输卵管负责拾取同侧卵巢排出的卵子。然而，还是有特殊情况的。有人发现，卵子排卵后会游走至对侧输卵管，由对侧输卵管伞端拾取，并在对侧输卵管孕育成受精卵，虽然这种情况少见，但也存在。

PS：题主所提到的“怎样才能让卵泡排到对侧输卵管”，这个说法是不准确的，卵子排出后，是由输卵管伞端部分负责拾取的。

如果您的一侧输卵管已经被切除或者先天性缺如，只要是卵巢功能和对侧输卵管结构和功能正常，尽管怀孕几率会低一些，仍然会怀孕，无需任何技术和药物处理，正常备孕和试孕即可。如果依然以一年作为时间节点，一年后仍不孕，寻求帮助。

祝您好“孕”！

一键关注沈芸医生，关爱生殖健康。

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