10.17 臨沂市醫保局:全市統一醫保經辦服務流程

魯網10月17日訊(記者 郭念禮)10月17日下午,臨沂市召開全市醫療保障工作新聞發佈會,通報了醫保經辦服務流程再造的具體情況。

临沂市医保局:全市统一医保经办服务流程

作為民生部門的公共服務窗口,醫保經辦服務涉及面廣、社會關注度高,直接關係到臨沂市1100萬參保人的切身利益。僅就醫住院一項,臨沂市平均每天醫保結算11萬人次,支出醫保資金4300萬元。統一醫療保障經辦服務工作,是臨沂市醫保部門實施流程再造,深入推進“一窗受理·一次辦好”的具體行動。

今年1月份,自臨沂市醫療保障局成立以來,便加快實施醫保經辦服務工作流程再造。9月份,按照“六統一”(統一事項名稱、統一申辦材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準)和“四個最”(申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優)的工作要求,對醫保經辦服務事項進行了全面梳理、分類細化、簡化優化、流程再造和統一規範,制定了《臨沂市統一醫療保障經辦服務辦事指南》(以下簡稱《辦事指南》),已於10月9日通過線上線下發布實施。

《辦事指南》共涵蓋18類34項高頻醫保服務事項,每一事項包括事項名稱、服務對象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時限、查詢方式、監督電話、辦理流程圖,進一步統一名稱、規範事項、合併環節、精簡流程、共享數據,實現全市統一業務辦理表單,取消不必要的蓋章、審核、備案、確認、告知等繁瑣環節和手續,做到直觀易懂,充分體現減環節、減材料、減時限、提質量。通過這次流程再造,辦事環節壓縮16.4%,辦理時限縮減47.5%,申辦材料精簡38.3%。

據瞭解,統一臨沂市醫保經辦服務主要給廣大市民帶來以下三方面便利:

實現了群眾辦理醫療保障有關事項的統一規範。按規範統一了事項名稱,按最少統一了申辦材料,按最便捷統一了經辦方式,按最簡化統一了經辦流程,按最短統一了辦理時限。長期以來,醫保經辦事項所需證明材料多、辦理流程繁、辦結時限長、信息化程度低,醫保經辦事項不統一、不規範等群眾感受的難點、痛點、堵點問題將成為歷史。

實現了群眾隨時隨地可查閱醫保辦理有關事項。醫保經辦服務事項線上、線下可查閱、可辦理。群眾除了可以在醫保窗口,還能夠通過移動終端隨時隨地輕鬆獲取,只需掃二維碼進入臨沂醫保微信公眾號,就能找到自己想要的辦事指南。

實現了最大限度讓群眾少跑腿、“零跑腿”。今年年底前將實現80%以上的醫保經辦服務事項對公業務“網上辦”和個人業務“掌上辦”,2020年8月底前,除醫療費手工報銷、個人賬戶資金提取等暫需現場辦理的事項外,其餘事項全部實現對公業務“網上辦”和個人業務“掌上辦”,今後,群眾辦理醫保事項將更加方便、更加快捷、更加高效。


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