03.07 血脂高达5,吃什么药好一点?

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血脂高达5,吃什么药好一点?

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。血中的脂质对人体是很有用处的,甘油三酯参与能量代谢,供应热能。胆固醇不仅构成细胞膜,而且构成胆汁酸和类固醇激素。血中胆固醇低,易发生癌瘤、血脂高了又会引起心脑血管病、动脉硬化、高血压,甚至影响肝肾功能,因此,必须使过高的血脂降下来。

血脂高吃哪些食物好?

鱼类含饱和脂肪酸低,贝壳类、干贝及蚝含胆固醇也不高,家禽要去皮吃,在室温下呈固体状态的油脂含饱和脂肪酸多,对人体不利。应当吃豆油、花生油、玉米油等含不饱和脂肪酸多的油,对人体有益。另外,牛奶、黄豆、绿豆、山楂、蘑菇、花生、生姜、茶叶、海带等都对高血脂患者有益。还需多吃食物纤维,它被称为第七类食物要素(另6类是蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、无机盐及维生素)。

食物纤维有两种,一类不溶于水的麦麸、粗粮等含有的纤维素,能使粪便量多、质软、容易排泄,防止便秘和结肠癌;另一类是溶于水的,多在青菜、水果中(青菜含纤维素多,水果含维生素多),有降脂作用,经过半年,一部分人即使在生活上注意了,饮食控制了,体重在正常范围内,包括有些素食者,血脂仍居高不下,只能怪遗传,体内代谢方式有了缺陷,只能靠药物来降血脂。

血脂高该怎样用药?

明白了上面讲的,就知道降血脂药将是终身的事,应该有一个长远规划。除非血脂过高,不然不赞成一开始就服用大剂量降脂药,否则,不仅副作用大(要定期量肝肾功能),价格贵,不能长期服用,往后也不好选择其它的药了。一般可以简单、有效、毒性小、价格合适,服用方便的药开始。

降脂较强的有他汀类,如辛伐他汀、塞伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等,主要降TC(血总胆固醇)和LDL(低密度脂蛋白),也有轻度降低甘油三酯及升高HDL(高密度脂蛋白)的作用,副作用小,偶而也有引起横纹肌溶解及肝肾功能损害。

贝特类,如苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝特等,主要降甘油三酯,兼有降TC及升高HDL的作用,但对肝脏有毒性,要定期查肝功能。


王药师心血管讲堂


血脂指标高达5mmol/l,是否需要吃药,需要根据血脂指标类型和个人疾病危险分层而定。

首先讲血脂指标类型。目前,在临床最常用的血脂指标主要包括两大类,一大类是甘油三脂,一大类是总胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。因为总胆固醇包括了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇等指标,其数值是它们的总和。

然而,医学研究表明,低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化性疾病的最主要指标,所以其他指标也不需老百姓过多的关注,包括极密度脂蛋白胆固醇,该指标也并不常作为检查的项目之一。

再回到提问者的问题当中,如果低密度脂蛋白胆固醇>5mmol/l的话,是一定需要进行干预的,最主要的干预方式是服用降脂药物,最常用的药物为他汀类的药物,如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

如果上述升高的指标是总胆固醇,就不一定需要进行药物干预,因为总胆固醇的指标在5mmoll左右时,有可能低密度脂蛋白胆固醇在一个相对合理的范围,这就需要进行临床评估。也就是我们上述所说的疾病危险分层。

如果上述升高的指标是甘油三脂,也可能需要及时的干预,因为过高的甘油三酯水平能够导致急性胰腺炎的风险,一般常用药物有贝特类药物等,代表药物为非诺贝特。

总而言之,是否需要服用药物,或者说是否需要进行临床干预,需要根据血脂升高的指标并结合个人的危险分层而定。


惠大夫在江湖


瑞舒伐他汀(他汀类好几种,这个付作用小一点)血脂康胶䑋等均可以,但一定要管住嘴巴就好了,肉类等脂肪含量高的尽量少吃


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