12.04 帕金森病藥物美多芭的治療優勢、用量及副作用

美多芭是由苄絲肼和左旋多巴等成分製作而成的複方製劑,是治療帕金森病的常用藥,與其他治療藥物不同,帕金森病患者在服用美多芭時不僅需要先了解帕金森病的階段,還要確定自己屬於初始治療還是維持療法,然後才能根據不同的治療情況來調整藥量。

帕金森病藥物美多芭的治療優勢、用量及副作用


帕金森病藥物美多芭如何正確使用

美多巴(多巴絲肼片)日用量至少應分成3次服用,由於症狀的改善可能有波動,因此日劑量分配(就每一病人服用的劑量和服藥的時間而言)視個別病人具體情況而定。如果病人在療效上開始出現顯著波動(如開-關現象),這種狀況通過服用1/4片美多巴(多巴絲肼片)常可得到顯著改善。

用法用量:

1、在帕金森病初期治療階段,首次推薦劑量是美多芭每次半片至1片,每日3次。(每天合計用量為1.5片—3片)。這個階段具體多長時間尚不明確,一般理解應該是幾周,一個月內甚至更短。

2、第二階段:每週的日服量增加半片-1片,但最大劑量為每天4片,直至達到適合病人的治療量為止。第二階段就是讓帕金森患者自己摸索適合自己的用量。

注意事項:

1、如果帕金森病患者是首次使用美多芭,那麼就應該先按照每天三次,每次半片的劑量服用美多芭。隨著對藥物的逐漸適應,可以每個星期增加半片直到增加到適合患者的劑量。

2、如果帕金森患者採取的是維持療法,那麼就需要按照每天三片分三次服用的方法使用美多芭。隨著服藥時間的增長,患者就會發現身上的症狀有所好轉,這時患者就可以根據身體情況減少每天服用的藥量。當然,如果帕金森患者的情況並沒有改變,那麼就需要維持原有的劑量繼續堅持服用美多芭。具體情況需要諮詢醫生的意見。

3、如果帕金森病患者在使用美多芭前曾經服用過左旋多巴治療帕金森,那麼首次劑量就應該不低於每天一片。當然,隨著服藥時間的增長,患者就可以逐漸增加藥量,直到帕金森可以得到有效的控制和治療。

帕金森病藥物美多芭的治療優勢、用量及副作用

帕金森病是由基底神經節中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一種替代多巴胺的手段,但左旋多巴在腦內和腦外可迅速脫羧而變成多巴胺,這導致多巴胺的浪費及不良反應頻繁發生。因此,抑制左旋多巴在腦外脫羧作用特別重要。複方製劑美多芭是由左旋多巴和周圍脫羧酶抑制藥芐絲肼組成。芐絲肼不能透過血腦屏障,只在外周抑制左旋多巴脫胺,避免了左旋多巴在腦外被過多的消耗,提高了左旋多巴在腦內的利用度,避免了左旋多巴頻繁大劑量給藥,減少了左旋多巴在外周的不良反應,有助於消除胃腸道和心血管系統的不良反應。

帕金森病藥物美多芭的治療優勢、用量及副作用

帕金森病藥物美多芭的副作用

帕金森病患者在服用美多芭藥物治療的時候都有這樣的體驗:最開始服用美多芭之後效果特別明顯,原本震顫、僵直的症狀消失,好像是回到了患病前的正常狀態。但後來慢慢會發現,美多芭的效果越來越差,甚至會出現嚴重的藥物副作用:

精神症狀:接受美多芭多巴絲肼片治療的患者可能出現抑鬱,但這亦可能屬於帕金森病和多動腿綜合症患者的一種臨床變現。

神經系統:個別病史報道有味覺障礙。在治療後期,可能出現運動障礙,減小用藥劑量通常能使症狀消除或耐受。

心臟和血管:偶見心律失常。偶見直立性低血糖。減少美多芭多巴絲肼片劑量通常可改善直立性低血糖。

胃腸道:美多芭用藥期間報道有噁心、嘔吐及腹瀉。胃腸道不良反應主要發生在治療的開始階段,通過與食物或飲料同服或者緩慢增加劑量可基本加以控制。

帕金森病藥物美多芭的治療優勢、用量及副作用

由於美多芭作用帕金森病的實效較短,在後面會出現藥物對帕金森症狀沒有效果的情況,這時候就需要醫生調整帕金森藥物,通常需要多種帕金森藥物聯合使用,或者是進行腦深部電刺激術(DBS手術)。但帕金森患者需要注意的是,採取正確的方法服用美多芭,可以延緩帕金森藥物副作用的過早出現。



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