03.07 有些医生认为头孢类不用做试敏,真的可以吗?

青城论箭


  你好,头孢类还是有必要做皮试的。头孢类抗生素和青霉素类抗生素,它们之间存在着交叉过敏的现象。也就是说对青霉素过敏的人,对头孢也有可能会过敏。但头孢菌素类药物又有别于青霉素过敏,我们经常看到一种头孢菌素过敏时,换另一种头孢菌素就可以安全使用。

  给患者用药前必须详细询问患者既往有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史,以作参考。即使头孢菌素类过敏的几率比较低,过敏反应比较轻,但是为了患者的安全,做总比不做要好。


白癜风医生王变梅


这个问题,我来回答你。头孢类药物,在我们日常生活中是非常常见的,它是是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素作为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的大约有30种,分为一、二、三、四代。


头孢菌素可导致皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。与青霉素过敏性休克类似,两类药呈现不完全的交叉过敏反应。用药前必须详细询问患者既往有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史。头孢菌素类药物用前是否要做皮试,无统一规定。

如果产品说明书中规定用前皮试,应参照执行。在用药过程中一旦发生过敏反应,须立即停药。如果发生过敏性休克,须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。


头孢菌素皮试的预测价值争议很大,目前还没有循证证据支持头孢皮试有筛选价值。头孢菌素类药物有别于青霉素过敏,我们经常看到一种头孢菌素过敏时,换另一种头孢菌素就可以安全使用。有限的证据表明,口服途径比其他途径更不容易引起过敏反应。

药物过敏的临床表现包括多种症状和体征:从轻微的流鼻涕、皮疹或荨麻疹到致命的血管水肿、哮喘发作和过敏性休克。药物超敏反应是需要明确诊断的。目前还没有严格的标准,主观判断对结果的影响较大,导致假阳性率可能增高。这对于可选择药物本来就有限的儿童来说,抗菌药物的选择就会有局限性。


黄志艳大夫


这个问题的答案是肯定的,而且是有条件的。

其实在很多发达国家,头孢菌素类和青霉素类抗生素在使用之前都是不用做皮肤过敏试验的。所以,在这些国家中,不光是“有些医生”认为头孢类药物不用做过敏皮试,而是“所有医生”都认为头孢类药物都不用做过敏皮试。

其实,不是这些国家的医生“胆大”,而是由于这些国家的药品生产企业的生产工艺更加先进,他们所生产的头孢类或者青霉素类抗生素药物中的杂质和致敏原物质含量极低,在通常注射和服药剂量下不会引起或者极少引起过敏反应,所以没有必要进行过敏试验。当然,这是建立在这些国家发达的药品生产技术水平基础之上的。

随着药品生产工艺的进步,我国的药品生产水平也是日益进步的,相信在不久的将来,我国的头孢类抗生素和青霉素类抗生素也会进入“无需皮试”的时代!


韩一声医学博士


您好,首先要强调一点,应用头孢菌素类抗生素无需皮试,但绝不是所有人都可以用这类药,以前发生过对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史的人,用药前一定要如实告诉医生。   

之所以青霉素类必须做皮试,而头孢不用,主要有两个原因。一是青霉素过敏反应较多且后果严重,头孢菌素类则很少见。据报道,青霉素的全身性一般过敏反应发生率约为2%,荨麻疹4%,过敏性休克0.2%。   

头孢的全身性一般过敏反应发生率为1%2.8%,但罕见过敏性休克(0.0001%-0.1%),这和与临床上常用的几千种药物(尤其是抗菌药)相近。二是青霉素皮试准确率较高,头孢则不太准确。青霉素皮试准确率为60%,因此对判断患者用药后是否过敏有一定参考价值。


艾嘉仁


头孢类抗生素和青霉素类抗生素,它们之间存在着交叉过敏的现象。也就是说对青霉素过敏的人,对头孢也有可能会过敏。所以我个人认为头孢菌素类最好还是要做皮试的比较好。因为即使头孢菌素类过敏的几率比较低,过敏反应比较轻,但是为了患者的安全,做总比不做要好,并且有的人可能对头孢过敏也是比较严重的,要知道人命大于天。从事医疗这个行业,对于患者一定要小心谨慎。因为稍有不慎,就有可能导致患者性命不保。以上只代表我个人的观点。


司马上健康


这个问题有争议,药典没有规定。但临床一直在做。个人感觉在目前医疗环境下,做了总比不做要好,虽然会出现假阴性。但对医生来说是个保护。


李明119936936


最新观点,认为头孢类皮试是多余的!



不可以。

临库上过敏的时有出现,过敏中的部分患者有至死的。而且不同类的头孢必须重新试验。


用户3902877855592


头孢类药物、青霉素类药物,这些都是需要皮试的。患者入院时,病例上必须填明何种药物过敏!医生在问诊时,也会涉及这个问题,会在病例本上标明。在使用药物时,药剂师也会再次提醒。在护士使用药物注射时,护士也会再次问及这个问题。所以,责任心是非常重要的,是涉及安全的重要环节。需要做皮试的药物,必须皮试,不要怕麻烦!既能保护患者,也能保护自己。祝大家健康平安!


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