一个84岁的女性，行胸部CT扫描发现位于前上纵隔有一45×40×40㎜的孤立性胸腺肿瘤。肿瘤由两部分（囊性部分和实体性病变部分）组成（图1）。
患者除了血清癌胚抗原（CEA）水平升高外，无其他任何症状和体征以及其它实验室改变。
手术前无法对肿瘤进行明确的病理诊断。后经左胸入路行VATS （电视胸腔镜手术）将肿瘤完全切除。
术后病理：肿瘤由两个单独的成分组成。❶胸腺乳头状腺癌，❷A型胸腺瘤（Masaoka I期）（图2）。
第一个肿瘤由低分化乳头状腺癌细胞组成，周围没有Hassal的小体。第二个肿瘤是A型胸腺瘤，主要由纺锤形的上皮细胞和许多无异型性的淋巴细胞组成（图2）。两者界线清楚。
胸腺癌是比较少见的胸腺肿瘤，胸腺乳头状腺癌更是罕见。日本松野等曾报告四例，其中有三例乳头状腺癌和梭形细胞胸腺瘤（A型胸腺瘤）的成分存在于同一结节中。据此，他认为胸腺乳头状腺癌可能起源于纺锤状细胞胸腺瘤，是胸腺肿瘤进展的一种表现 。
与松野报道的不同，本例胸腺乳头状腺癌和A型胸腺瘤虽然都发生在胸腺组织，但两者界限十分清晰。
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