03.07 医学上说ST-T改变是啥意思?

用户442430733765


医学上说的ST-T波改变是什么意思?

回答如下:

我们心脏的每一次跳动,其间包括了一次完整的收缩和舒张过程,这后面其实是有其规律的心电生理过程支持的。当我们将一台心电图机的胸导联和肢体导联的正,负电极板按照一定的规律接上了人体后,人体的心电生理活动就会顺着心电图机的正常工作而把它记录下来,在心电图纸上我们就可以看到很规律的心脏电生理活动,这就是一个个完整的P-QRS-T-U波群,前面的P-QR代表的是心肌细胞的除极过程,后面的S-T.T-U波则代表着心肌细胞的复极过程!在这个过程中伴随着氯,钠,钾,钙等离子的由细胞内向细胞外或者由细胞外向细胞内的流动过程!正常的s-t段既没有抬高也没有下降,和心电图的等电位线基本平齐,正常的T波一般高度高于R主波的十分之一,T波的上升支较缓而下降支较陡!一般来说,ST-T波的改变首先要排除一些心脏其它疾病引起的连带的改变,比如心室的肥厚,扩大,传导阻滞,药物作用等等,倘若ST-T波群本身的改变就要考虑水,电解质,酸碱平衡的问题了,心肌细胞的缺血缺氧,供血不足所导致的ST-T改变还真不在少数!比如心梗或者冠状动脉供血不足就是一个典型的例子。

另外ST-T波的改变最好要放在整帧的心电图谱的连系中来判断,再结合具体的每个病人的情况,这样个体化,精细化的考虑,才比较不容易出现误判,您说对吗?


用户56368689281


ST-T 改变是啥意思?

这是描述心电图特征的专业术语,我今天不妨给大家详细讲解一下。

什么是“ST”和“T”

一个标准的心电图波群由以上部分组成,其中P波代表心房的电除极活动(引发心房收缩),QRS波代表心室的电除极活动(引发心室收缩),ST段和T波代表心室的电复极(理解为休息恢复的过程也行)

ST-T改变啥意思?

ST-T和正常的相比发生了变化。一般有如下这些形式:

(ST段的最常见变化)

(T波的常见变化)

ST和T都是代表心室的复极过程,它们出现变化,即意味心室复极异常。有些心电图报告结论写“心室复极异常”大概意思也差不多。

ST-T改变有啥意义?

心室复极异常,多数情况下意味着心肌发生损伤。这中损伤可能是心肌缺血、心肌炎、心肌病,在少数人身上可能也是一种生理性变化,具体怎么去分析就更复杂了,我们在这里不展开说。你只需要记住一条,ST-T改变,不是都代表着冠心病,还要结合患者的年龄、性别、既往病史、症状、其它检查结果等来综合分析。


上图是一位健康者体检心电图,下图是一位60岁高血压患者心电图,异常的ST-T我已经标记出来了,和上图对比一下,应该一目了然。

这位患者ST-T改变的原因,有可能是心室肥大、也可能是冠心病心肌缺血。 单凭心电图很难确定具体病因,所以心电图报告一般就不会给出具体诊断,而是以“ST-T改变”或“非特异性ST-T改变”来描述。

也有一些特殊情况,可以直接通过心电图确定诊断的,就不会给出这种比较模糊的结论。比如急性心肌梗死也有典型的ST-T变化:

检查出来ST-T异常咋办?

分析心电图是个专业性很强的工作,建议拿着心电图向心脏专科医生咨询。

少数年轻患者,无任何症状,心电图变化也不显著的,可能不需要任何处理。如果有不适症状,或者为中年以上患者,或有高血压、糖尿病等相关病史的,一般应该做心脏彩超,动态心电图,肌钙蛋白等进一步检查。

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郑医生百嗑


ST-T改变这种描述一般见于心电图报告中。可见于普通实时心电图报告,也可见于24小时动态心电图报告中。心电图检查作为最普通、最常规的检查,可能绝大多数人都做过,很多人看到报告上写ST~T改变,不明白什么意思。

ST-T的改变包括ST段的改变和T波的改变。心电图ST段,是指QRS波群J点至T波开始之间的部分,ST段是心室复极的初始阶段,心电图ST段改变包括ST段抬高、压低、ST段缩短和延长。心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复极异常的共同表现,有时候可见于正常健康人群,比如在过度换气、憋气、饱餐、剧烈运动等可能会出现,在过度劳累、紧张、焦虑、心脏神经官能症时也可能出现。为阵发性发作,休息后及心平气和时检查心电图,波形会恢复正常。这种称为功能性ST-T改变。所以,如果仅仅是单纯的ST-T波改变,而没有其他心电图的异常,又没有任何症状,并且以往没有心脏病史和其他的健康问题,对于年轻人来说往往是一种正常变化,大可不必太紧张。

心电图ST-T改变比较严重的情况是冠心病、心肌梗塞,心电图上可出现ST段弓背向上的抬高或者弓背向下压低,且在24小时或者数天内有波形有动态变化。如果患者有胸痛、胸闷等症状,心电图有ST段改变,尤其是ST段有动态变化的情况,需要及时行心肌标志物检查,高度怀疑心肌梗塞者需要行冠脉造影明确诊断并进行介入治疗。

除了功能性ST-T改变和冠心病引起的ST段异常之外,还有一些情况可引起这种心电图的变化。1.其他心脏疾病,比如心肌病、心肌炎、心瓣膜病、心包炎、心室肥大等均可以出现ST-T改变;此外束支传导阻滞、房颤、房扑、心动过速、预激综合症等心律失常可引起继发性ST-T改变。2.低钾、高钾等电解质紊乱可出现ST-T改变;3.药物(洋地黄,奎尼丁等)影响也可以引起非特异ST-T改变。

对于年轻人体检中出现ST-T改变,一般问题不会太大,功能性ST-T多见,如果心存疑虑,可以检查一下甲状腺功能、电解质,年龄偏大的人,需要做一下心肌标志物、动态心电图以及超声心电图。心电图改变只能作为提示可能为某种疾病的参考指标,重点是要结合既往病史,症状及其他的检查报告综合判断。


胡洋


一般心电图ST-T改变指的是心室除极后到复极超正常范围的一种异常变化。


它的临床意义有很多,一般反映心肌供血不足和心肌缺血,如冠心病,心绞痛,心肌梗死和某些心肌病,电解质紊乱,高血压心脏病和某些药物对心肌产生的不良反应。当然,有时候过度劳累,严重失眠也会有心电图的这种异常变化。

出现这种情况后千万不能掉以轻心,需要但心血管内科就诊,必要时还要做心脏彩超协助诊断,如果已经有了躯体不适症状,就更要引起足够重视。以免延误治疗时机,造成不可挽回的后果。

希望能够帮到您。


精神科由医生


ST一T改变为心电图的表现,ST段下移丅波低平为心肌缺血表现,ST段弓背向上,丅波倒置为心梗表现。


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