【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之七十一。（更多精彩內容持續更新中……）】
“故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽畜積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。”——《黃帝內經•生氣通天論》
（接前文）“故病久則傳化，上下不併”，“並”就是互相交通的意思。“良醫弗為”，意思就是雖然良醫有妙法，但是不好用，就是不能去幫助他解決問題，叫做“良醫弗為”。再往後“故陽畜積病死，而陽氣當隔”，“當”在古代通“擋”，“隔”就是阻塞，“蓄”就是儲蓄、寄存的意思。這段話連起來就是與上文的“上下不併”是呼應的，如果“邪蓄陽分”，邪氣蓄積陽分，“積而不行，陽亢無陰，其病當死”，這個時候陽就會亢上，陰氣不能與陽相交集，陽在上陰在下，陰陽一分離，其病當死。
正常人的身體應該是陽在下陰在上，陽氣往上升，陰氣往下降，水火既濟。陰陽分別代表水火，水往下走，火往上走，水火一既濟，身體健康。要是陽氣在上面，陰氣在下面，水火一分離，其病當死，講的是一個疾病規律的意思。所以說，“蓋即上下不併之謂也”，因此是上下不交通的意思。“何以驗之？”如何通過這個臨床來驗證呢？其實就是“阻塞不通，則其證耳”，就是上下阻隔不通，這就是證驗。這個時候“陽氣當隔，隔者當瀉”，要是上下不交通，中間陽氣蓄積，底下陰氣下行，這個時候問題出現在中間，也就是所謂的中焦。這個時候應該怎麼樣？“隔者當瀉”，就應該把中焦打通。（今日頭條 ）“瀉”就是疏通的意思。而這個時候沒有打通，叫做“不亟正治”，“亟”就是及時、急速的意思，這時候沒有及時進行正確的治療。“粗乃敗之”，“粗工”就是那種醫術粗淺的醫生，把這個病給治失敗了，叫做“粗乃敗之”。所以，這段話連起來就是說病邪留的時間長了，就會內傳而變化，若到了上下不交通這種階段，雖然有“良醫”也沒有辦法了。所以陽氣蓄積也會導致身體死亡。因為陽氣蓄積、阻隔不通導致的，就應該用疏通的瀉法，如果不迅速地給以正確的治療，那麼“粗工”，就是說這種庸醫，就會讓患者正氣敗亡而死亡。
全文的意思就是講病要及時給予正確的治療，不能夠不治療。尤其是這個病陽氣蓄積的時候——這個陽氣蓄積的“陽氣”不是“陽氣者，精則養神，柔則養筋”的陽氣，也不是“陽氣者，大怒則行氣絕”的陽氣，也不是“陽氣者，煩勞則張”的陽氣。這些陽氣是指的正氣，而此處的陽氣指的“陽蓄積”，指的陽盛這種內熱或者是陽熱的病邪，蓄積的時間太久了而導致的疾病，導致死亡。這個時候“陽氣蓄積當隔”，擋隔在中焦，這個時候應該疏通，應該瀉。邪實則應該瀉，正虛應該補。這時候就應該疏通，疏通了之後，身體就能好。要不疏通的話，“粗乃敗之”到最後就失敗，這個人可能就死了，這是古代的一種對於臨床現象的描述。
你會發現，現在很多人都有一個不好的身體狀態，叫做“上熱下寒”，上面是熱的，下面是寒的。表現就是眼睛上火，嘴上火，耳朵還上火；火氣都在頭上，眼睛上火，兩眼紅；耳朵上火，耳鳴耳聾，有的人感覺耳朵裡像蟬鳴，有的人感覺轟隆隆，總之，就是耳朵響；鼻子上火有鼻炎，容易流血。嘴上火長口瘡，外面上火長嘴泡；眼睛、耳朵、鼻子、嘴都上火；還有的人上火是長在頭上，頭髮裡邊有火癤子；有的人長在臉上，臉上長痤瘡。（今日頭條 ）總之，這個火氣是往上走的，大家想想有沒有上火上到腳後上的？沒有。有沒有上火上到腿肚子上的？沒有。所謂的火都是往上走，上面是火，底下對應的是寒。結果肚子特別涼，稍微一吃點涼東西，就腹瀉；腿特別涼，腳特別涼，腿腳到了冬天特別涼，穿棉鞋，穿厚厚的靴子都感覺到特別冷，渾身怕冷，尤其是腿、腰、肚子怕涼；臉上、鼻子上、眼睛上還上火；心還熱，晚上還睡不好覺，心煩；腳還涼，晚上夜尿還特別多。原因實際上很簡單，那就是上熱下寒，熱為什麼下不來呢？是因為中焦阻隔。所以，“陽氣當隔”，就擋在中焦了，擋住了下不去了，這時候怎麼辦呢？“隔者當瀉”，這個“瀉”可不是讓腹瀉，吃點藥讓腹瀉的意思，“瀉”是疏通的意思，把中焦的氣給疏通。
《傷寒論》中有一張藥方就是專門治療類似的病，病機也是類似這樣的情況，叫做半夏瀉心湯。已故的北京中藥大學有一個著名的老教授叫董建華，董建華喜歡用半夏瀉心湯來治病。他用半夏瀉心湯治好了很多類似這樣的病。比如說失眠、健忘，上火，上熱下寒等等的這種病都特別多，這就是董先生的這種思路。在他的臨床著作裡邊專門講過，他的醫論、醫話，醫學經驗裡面喜歡用半夏瀉心湯。
這些老中醫到了晚年用的方子都不一樣，董建華先生喜歡用半夏瀉心湯。我的師爺劉渡舟——我的導師是傅延齡教授，傅延齡教授是劉渡舟先生的學術繼承人，從輩份上來講，劉渡舟先生是我的師爺。我師爺劉渡舟老先生，喜歡用小柴胡湯。他也是北京中醫藥大學的老教授，是傷寒派的宗師，他喜歡用小柴胡湯。還有的老中醫，像趙紹琴，是溫病學派的宗師，他用溫病的很多方法來治療腎炎。（今日頭條 ）會發現他用的那些藥平正輕靈，都是小方子，治病的效果也非常好。他喜歡用荊芥、防風這些“風藥”來疏通氣血而治療腎病。還有不同的老中醫，像西安有一位老中醫叫麻瑞亭，到了晚年就喜歡用下氣湯來治病。我在臨床上也用過下氣湯，就是把氣往下引，有茯苓、陳皮、法半夏、白芍、杜仲、何首烏，這些補腎的，還有丹皮清肝火的這些藥。他運用的就是黃元御的思路，就是讓中氣斡旋，讓氣往下沉，來治療很多種疾病。這就是不同的中醫有不同的門派。
這裡邊涉及到一箇中醫流派問題，不同的門派和流派對於疾病的理解是不一樣的，他們用的方法也是根據自己的經驗，根據患者的情況來選擇應用這些中醫的傳下來的方法，都取得了很好的效果。大家注意，雖然方法不同，但是它的機理都是一樣的，機理其實就是讓中焦的氣得以斡旋，得以疏洩，得以通暢，讓上下的氣通順，讓陽氣邪熱蓄積的問題得以疏解。這樣一來的話，上下氣一交通這個病就好了，身體就健康了。（未完待續）
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